Quintessence Online Select
Індекси
Мости, зняття мостів, цементація, техніка обшивки
Резюме
Метою представлених тут статей є надання допомоги в оволодінні типовими проблемними ситуаціями в стоматологічній практиці. Представлені поради щодо вирішення повсякденних труднощів та прийоми раціональної організації стоматологічних процесів. Описані методи апробовані емпірично і багато разів зарекомендували себе на практиці автора. Однак не можна брати на себе відповідальність за успіх чи можливі невдачі.
Проблема:
Цементований міст або шиноподібний коронковий зв’язок необхідно зняти
У повсякденній стоматологічній практиці знову і знову трапляється, що цементований місток або коронковий зв’язок потрібно видаляти та рецементувати. Причинами цього можуть бути:
- Помилка цементації
- Міст був нахилений під час цементування і не ідеально підходить. Після видалення цементу видно незначні зазори.
- Поломка безметалевого керамічного плеча внаслідок нахилу та натягу під час цементування. Але це помічається лише після затвердіння цементу.
- Цементація на окремих опорних зубах
- неправильне оклюзійне навантаження,
- надмірні прольоти мосту або
- Скручені кістки, особливо в нижній щелепі.
- ремонт
- Шпон зламаний і потребує ремонту.
- Через деякий час пацієнт більше не погоджується з кольором або формою і вимагає змін.
Чи можна зняти ці мости або коронкові блоки, не руйнуючи поля і не зламавши опорні зуби? Які технічні варіанти для цього доступні? Стоматологічна компанія пропонує цілий ряд допоміжних засобів:
- Молот і пастух,
- Коронний дворецький з пружинами та гирями,
- Коронний розкидач,
- Кігті корони,
- клейкі липкі жувальні гумки,
- витяжні щипці з гумовим покриттям та багато іншого. a.
Однак у всіх цих допоміжних засобів є той недолік, що видалення мостів та коронкових блоків стає грою в нечіткості з високим ризиком поломки. Метою нашого методу має бути видалення містків із мінімальним ризиком для них та опорних зубів. Більшість методів, перерахованих вище, передбачають точкове прикладання зусиль до тіл мостів, що зазвичай призводить до неконтрольованих вивержень вінірів або деформації країв коронки, так що мости та композитні коронки більше не можна цементувати.
Механічний розгляд тепер призводить до наступного питання: чи можна розподілити короткочасну силу, тобто імпульс, рівномірно по всьому тілу мосту і таким чином мінімізувати ризик поломки та деформації?
Перевірене рішення:
Видалення мостів та коронних блоків за допомогою техніки обгортання
Щоб отримати імпульс, тобто H. Щоб розподілити короткочасну швидку силу рівномірно по всьому корпусу моста, вся заміна, яку потрібно зняти, покрита повільно твердіючим, навряд чи холодним полімером, що розвиває тепло. Вигнутий гачок служить початковою точкою для імпульсу, який полімеризується в центр опору твердого моста.
Примітка: Центром опору є центр ваги твердого тіла. Сила, що застосовується там, дозволяє лінійно застосовувати силу. Силове застосування поза цим центром опору може призвести до неконтрольованих обертальних рухів і, отже, до поломки опорних зубів. Майстер-модель, на якій був виготовлений міст, може дуже допомогти. Потім можна визначити напрямок вставки заміни.
Випадок пацієнта
5 років тому у 50-річної пацієнтки був встановлений нерухомий металокерамічний міст 13-15-16. Через розбіжність абатментів зуба 16 він є кріпильним містком. Передня частина моста 13-15 була засунута в коронку 16 під час остаточної цементації (рис. 1 і 2).
Рис. 1: Сипуча частина мосту (вигляд з боку щілини)
Рис. 2: Сипуча частина мосту (оклюзійний вигляд)
Зараз ця частина моста ослаблена в зубі 15 і все ще міцно зацементована в зубі 13. Відрубування частини моста вівчарською палицею та молотком майже напевно призвело б до неконтрольованого розшарування кераміки (рис. 3 та 4).
Рис. 3: Вівчарський посох із закріпленим ущільнювальним молотком
Рис. 4: пухка коронка, позначена стрілкою
6: S-гачок із загостреним кінцем
Рис. 7: Закріплений S-гачок
Рис. 8: З полімеру виготовляють пасту
Рис. 9: Покриття полімеризованими S-гачками (вид у щілинах)
10: Покриття полімеризованими S-гачками (піднебінний вигляд)
Рис. 11: Відрізання частини мосту
Рис. 12: Відколена частина мосту
Рис. 13: Система Coronaflex: пневматичний молоток
Рис. 14a: Стрілець
14b: Наколене колесо для встановлення сили швидкості
Рис. 15: Стан опорних зубів після видалення (оклюзійний вигляд)
Рис. 16: Стан опорних зубів після видалення (букальний вигляд)
Рис. 17: S-гачок із знятою частиною мосту
Мал. 18: Полум'я корпусу
Рис. 19: Повторна установка за допомогою склоіономерного цементу
Рис. 20: Інтегрована частина мосту