R; читати; збільшення ваги після; шлунковий шунтування (367).
Ласкаво просимо до EM-consulte, довідника для медичних працівників.
Для доступу до повного тексту цієї статті потрібна передплата.
резюме
Вступ
Шлунковий шунтування - це перевірена методика стійкого схуднення у пацієнтів з ІМТ> 35-40 кг/м 2. Збільшення ваги через 18–24 місяці після шлункового шунтування створює кілька проблем: i) враховуючи інтенсивність втрати ваги (близько 66% від початкової надмірної ваги), якщо відновлення кількох кг вважатиметься відмовою, що ставить під сумнів інші переваги? (метаболічний, зниження смертності та кількості ракових захворювань); ii) чи слід вважати певних пацієнтів ризиком перегляду, щоб втрутитися раніше щодо поведінки або хірургічної процедури ?
Метод
Щоб оцінити реальність та детермінанти цього збільшення ваги, ми проаналізували дані з когорти 1000 пацієнтів, оперованих у Ліллі та Анже, та отримали дані пацієнтів із повними записами за 2 роки (ні = 358) та застосованих "медичних" критеріїв набору ваги. Дійсно, стабільність ваги розглядається після нехірургічної стратегії схуднення, коли можливий набір ваги не перевищує 5% втраченої ваги. Збільшення ваги судили між 12 і 24 місяцями. Базові дані та рання зміна ваги (0-1 місяць), а через 12 місяців порівнювали пацієнтів із стабільною вагою (5% відновлення втраченої ваги)
Результати
У середньому 358 пацієнтів продовжували худнути між 12 і 24 місяцями (на 2,6% більше втрати ваги через 24 місяці, ніж через 12 місяців). Втрата ваги від 12 до 24 місяців не впливала на стать, вихідну категорію ІМТ (50 кг/м 2), початкову втрату ваги або хірургічну команду (Лілль або Анже). Чим більша втрата ваги між 0 і 12 місяцями, тим більша втрата ваги триває між 12 і 24 місяцями (стор = 0,008). Між 12 та 24 місяцями 108 пацієнтів повернули більше 5% втраченої ваги. Вони не відрізняються від інших віком, статтю, початковою вагою або ІМТ, початковою надмірною вагою або початковою втратою ваги (від 0 до 1 місяця). Ці пацієнти втратили менше ваги через 12 місяців (38 ± 13 кг), ніж інші (42 ± 14 кг; стор = 0,001). 108 пацієнтів відновили в середньому 17,7 ± 17,4% втраченої ваги, тоді як інші 250 втратили на 11,3 ± 17,4% більше.
Висновок
На закінчення, приблизно третина пацієнтів із шлунковим шунтуванням відновлює більше 5% ваги, втраченої за 12 місяців. Ці пацієнти нічим не відрізняються від тих, які продовжуватимуть втрачати від 12 до 24 місяців, за винятком того, що їх втрата ваги стає трохи менш інтенсивною через 12 місяців. Це свідчить про те, що втрата ваги почала поступово зменшуватися після операції, і що початкова втрата ваги не є перешкодою для подальшої втрати ваги. Враховуючи важливість втрати ваги через 12 місяців, відновлення 5% (або близько 8 кг) втраченої ваги видається досить консервативним критерієм. Необхідно оцінити переклад цього збільшення ваги у "втрату набутих переваг (метаболічних та ін.)".
Повний текст цієї статті доступний у форматі PDF.