R; діаботична тинопатія; галочка Проблема; мої окуляри та симптоми; мій Все про зір
Мерилін Хаддрілл; під редакцією Кріса А. Кноббе, доктора медицини
Діабетична ретинопатія - це пошкодження сітківки, спричинене діабетом. Якщо його не лікувати, це може призвести до серйозної втрати зору і навіть сліпоти.
За даними Міжнародної федерації діабету (IDF):
Про 425 мільйонів дорослих (у віці від 20 до 79) жили з діабетом у 2017 році; і до 2045 року ця кількість, як очікується, сягне 629 мільйонів.
У 2017 році, 325 мільйонів інших людей мали ризик розвитку діабету 2 типу.
Частка людей з діабетом 2 типу зростає у більшості країн світу.
Більшість хворих на діабет у 2017 році були у віці від 40 до 59 років.
Постраждав кожен другий чоловік (212 мільйонів) діабету не знає, що у неї захворювання.
Через ці факти та прогнози діабетична ретинопатія може незабаром опинитися в центрі глобальної кризи здоров’я.
Фактори ризику діабету 2 типу включають ожиріння, нездорову дієту та бездіяльність.
Загалом у хворих на цукровий діабет діабетична ретинопатія не розвивається до тих пір, поки вони не хворіють принаймні протягом десяти років. Але нерозумно так довго чекати очного огляду.
Якщо ви ризикуєте хворіти на діабет або вам діагностували його, важливо звернутися до очного лікаря для повного щорічного огляду очей. У деяких випадках лікар-окуліст може рекомендувати частіші обстеження для контролю стану вашої сітківки.
Як діабет викликає діабетичну ретинопатію?
Цукровий діабет (ЦД) викликає ненормальні зміни рівня цукру в крові (глюкози), які ваше тіло зазвичай перетворює в енергію для підтримки різних функцій організму.
Неконтрольований діабет дозволяє аномально високому рівню цукру в крові (гіперглікемії) накопичуватися в судинах, спричинюючи пошкодження, що перешкоджає або змінює кровотік в органах тіла, включаючи очі.
Існує два основних типи діабету:
Діабет 1 типу
Інсулін - природний гормон, який допомагає регулювати рівень цукру в крові, необхідний для «годування» вашого організму. Коли у вас діагностовано цукровий діабет 1 типу, ви вважаєтесь інсулінозалежним, і для інсуліну або іншого медичного лікування потрібні інсулін, який організм не може виробляти самостійно. Коли ви не виробляєте достатньо інсуліну, рівень цукру в крові стає нерегульованим і стає занадто високим.
Діабет 2 типу
Коли у вас діагностують діабет 2 типу, вас, як правило, вважають інсулінонезалежним або резистентним до інсуліну. При такому типі діабету ви виробляєте достатньо інсуліну, але ваш організм не в змозі його правильно використовувати. Тоді ваше тіло компенсує, виробляючи ще більше інсуліну, що може призвести до ненормального підвищення рівня цукру в крові.
При обох типах діабету ненормальні стрибки рівня цукру в крові збільшують ризик діабетичної ретинопатії.
Пошкодження очей відбувається, коли хронічно велика кількість цукру в крові починає блокувати або пошкоджувати кровоносні судини сітківки ока, які містять світлочутливі клітини (фоторецептори), необхідні для хорошого зору.
Серед інших проблем цукровий діабет може пошкодити судини сітківки, спричиняючи витікання крові в задню частину ока.
Симптоми діабетичної ретинопатії та інших діабетичних захворювань очей
Симптомами діабетичної ретинопатії (ДР) та інших діабетичних захворювань очей є:
Коливання зору
Розвиток скотоми або тіней у полі зору
Нечітке або/спотворене зір
Аномалії рогівки, такі як повільне загоєння ран через садна рогівки
Проблеми з близьким зором, не пов’язані з пресбіопія
Під час очного огляду офтальмолог шукатиме інші ознаки діабетичної ретинопатії та діабетичної хвороби очей. Ознаки ураження очей, що спостерігаються на сітківці, можуть включати набряк, відкладення та ознаки кровотечі або витоку рідини з судин.
Офтальмолог буде використовувати спеціальну камеру або інший пристрій для візуалізації, щоб сфотографувати сітківку ока та виявити яскраві ознаки пошкодження, пов’язаного з діабетом. У деяких випадках він може рекомендувати спеціаліста з сітківки для подальшого тестування та можливого лікування.
Щоб отримати остаточний діагноз, можливо, вам доведеться пройти тест під назвою флуоресцеїнова ангіографія. У цьому тесті барвник вводиться у вашу руку внутрішньовенно і поступово з’являється в кровоносних судинах сітківки, де він підсвічується для виявлення змін кровоносних судин, пов’язаних з діабетом, і витоку крові з сітківки.
Симптомом діабетичної хвороби очей, який іноді ігнорують, є пошкодження нервів (нейропатія), що впливає на м’язи, які контролюють рух очей. Симптоми можуть включати мимовільні рухи очей (ністагм) і подвійне бачення.
Види діабетичних захворювань очей
Коли кровоносні судини на сітківці пошкоджені через високий рівень цукру в крові, рідина або кров може витекти. Сітківка набрякає і утворює відкладення на ранніх стадіях діабетичної ретинопатії.
На пізніх стадіях витікання кровоносних судин в драглистій і прозорій частині склоподібного тіла може спричинити серйозні проблеми із зором і рано чи пізно призвести до сліпоти.
Діабетичний макулярний набряк
Цей набряк жовтої плями частіше пов’язаний з діабетом типу 2. Набряк жовтої плями може призвести до зниження або спотворення зору.
Діабетичний макулярний набряк (ДМЕ) класифікується, як правило, двома способами:
Фокальний, спричинений мікроаневризмами або іншими судинними аномаліями, що іноді супроводжуються підтіканням судин.
Дифузна, що описує крихітні розширені або набряклі судини (капіляри) в сітківці.
Непроліферативна діабетична ретинопатія (PDR)
Ця рання стадія ДР, що визначається відкладеннями, що утворюються на сітківці, може виникнути в будь-який час після початку діабету.
Часто візуальні симптоми відсутні, але при огляді сітківки можуть виявити крихітні крапчасті та плямисті крововиливи, які називаються мікроаневризмами крові.
При діабеті 1 типу ці ранні симптоми рідко спостерігаються через три-чотири роки після діагностики. При діабеті 2 типу ПНД може бути присутнім навіть на момент постановки діагнозу.
Проліферативна діабетична ретинопатія (PDR)
Серед діабетичних захворювань очей проліферативна діабетична ретинопатія має найбільший ризик втрати зору.
ROP характеризується такими ознаками:
Розвиток аномальних кровоносних судин (неоваскуляризація) над зоровим нервом та склоподібним тілом або поблизу нього.
Доретинальний крововилив, який відбувається в склоподібному тілі або перед сітківкою.
Ішемія внаслідок зменшення або блокування кровотоку, що супроводжується нестачею кисню, необхідного для здорової сітківки.
Ці аномальні кровоносні судини, що утворюються в результаті неоваскуляризації, мають тенденцію до розриву та кровотечі в склоподібному тілі ока. Окрім раптової втрати зору, можуть бути і більш постійні ускладнення відшарування сітківки і глаукома неоваскулярний.
Макулярний набряк може виникати окремо або на додаток до PDRN або PDR.
Вам слід регулярно спостерігати, але зазвичай вам не потрібно лазерне лікування діабетичних захворювань очей, поки стан не прогресує.
У кого діабетична ретинопатія?
Окрім діабету, контроль рівня цукру в крові є важливим фактором для визначення того, наскільки ймовірним є розвиток діабетичної ретинопатії із втратою зору.
Неконтрольований високий кров'яний тиск (гіпертонія) пов'язаний з пошкодженням очей при цукровому діабеті. Крім того, дослідження показали більший ступінь прогресування діабетичної ретинопатії у жінок, які страждають діабетом, коли вони вагітні.
Звичайно, чим довше у вас діабет, тим більша ймовірність втрати зору. Майже у всіх хворих на цукровий діабет, які страждають хворобою досить довго, рано чи пізно розвивається принаймні певна ступінь діабетичної ретинопатії, хоча менш розвинені форми очних хвороб можуть не призвести до втрати зору.
Пам’ятайте: регулярні очні огляди - найкращий спосіб захистити очі від втрати зору, спричиненої діабетичною ретинопатією та іншими захворюваннями очей, пов’язаними з діабетом.