R; поломка після; s r; (парація обертальної манжети).
Ласкаво просимо до EM-consulte, довідника для медичних працівників.
Доступ до повного тексту цього розділу вимагає придбання книги або придбання глави.
резюме
Після ремонту розірваної ротаторної манжети анатомічна недостатність не завжди відповідає клінічній. Тим не менше, клінічний результат здається вищим, коли відремонтоване сухожилля має рубці.
Цілями відновлення сухожиль є клінічне поліпшення та збереження суглобів з часом. Невдача ітеративного розриву визначається постійністю аномальних значних болів та/або значним нестачею сили, крім будь-якої скутості суглобів через 6 місяців після операції.
Причини невдач різні, і незалежно від використовуваної методики існує вік, розмір ураження та передопераційна жирова інфільтрація. Здається, що більшість рекурсив є ранніми, протягом перших тижнів або місяців після операції. Дворядне місце реконструкції репарації з’являється спеціально в медіальному ряду, залишаючи рубцевий ентез цілим.
З часом клінічний результат залишається стабільним з високим рівнем задоволеності. Анатомічно невеликі розриви залишаються стабільними, тоді як більші розриви, що включають дві сухожилля, прогресують до розширення, пов’язаного з прогресуванням жирової інфільтрації.
Найчастіше розрив не вимагає спеціального лікування, враховуючи хорошу клінічну переносимість. В іншому випадку лікування першої лінії буде медичним або хірургічним залежно від контексту (молодий суб’єкт, професійно активний, із симптоматичним перериванням ранньої діагностики).
Ремонт, проведений під час артроскопії, покращує результати щодо болю та функції суглобів. Факторами, що впливають на результати, є стан дельтоподібної залози, якість відновленої сухожильної тканини, активне переднє підняття менше 90 ° до операції та наявність одноразового попереднього втручання на манжету. Час відновлення роботи також видається важливим фактором.
За відсутності можливого ітеративного відновлення можна обговорити перенесення задньої ширини, а також зворотний тотальний протез у людей похилого віку, що дозволяє отримати певне поліпшення болю та більш обмежену функцію.
Анотація-повторне розривання після ремонту ротаторної манжети
Після відновлення розриву манжети структурний збій не завжди є клінічним збою. Тим не менше, клінічний результат вищий, коли заживе відремонтоване сухожилля.
Метою відновлення сухожиль є клінічне поліпшення та збереження суглоба з часом. Невдача внаслідок повторного розриву визначається аномальним збереженням значного болю та/або значною відсутністю сили без будь-якої скутості суглобів через 6 місяців після операції.
Причини невдач різні, і незалежно від хірургічної техніки, що застосовується для репарації, ми виявили вік, розмір ураження та передопераційну жирову інфільтрацію. Здається, що більшість повторних розривів відбуваються рано протягом перших тижнів або місяців після операції. Повторне розривання після дворядного ремонту відбувається конкретно на рівні медіального ряду.
З часом клінічний результат залишається стабільним з високим рівнем задоволеності. Враховуючи структурний результат, дрібні сльози залишаються стабільними, тоді як більші сльози, що стосуються двох сухожиль, демонструють збільшення в розмірах, пов'язане з прогресуванням жирової інфільтрації.
У більшості випадків розрив не вимагає спеціального лікування, враховуючи хорошу клінічну переносимість. В іншому випадку терапія першої лінії є медичною або хірургічною залежно від контексту (молодий працюючий пацієнт із симптоматичним повторним розривом та ранньою діагностикою).
Результати ітеративного артроскопічного відновлення покращують результат болю та функції. Факторами, що впливають на результати, є дельтоподібний статус, якість розірваної сухожильної тканини, передопераційне активне переднє підняття нижче 90 ° та лише одна попередня процедура. Затримка з повторним ремонтом також представляється суттєвим фактором, що впливає на результат.
Якщо повторне розривання не піддається регенерації, можна запропонувати перенесення широтного хребта, а також зворотний тотальний протез для пацієнтів старшого віку, щоб отримати значне поліпшення болю та більш обмежене поліпшення функції.