Радіойодотерапія - на морі
Радіойодотерапію проводить пані Гельміх-Капп у співпраці з Люнебурзькою клінікою. (Посилання на відділення клініки Люнебурга)
Якщо надмірно активна щитовидна залоза (гіпертиреоз) вже сталася або їй загрожує автономність щитовидної залози
Якщо надмірно активна щитовидна залоза зберігається або спалахнула знову через так звану хворобу Грейвса приблизно через 1 рік лікування препаратом
У випадку збільшення щитовидної залози (зобу) або утворення грудок, особливо якщо це викликає симптоми
При подальшому лікуванні раку щитовидної залози після попередньої операції
Приймаючи одну капсулу, що містить дозу радіоактивного йоду, розраховану індивідуально для пацієнта.
Необхідна доза радіойоду визначається амбулаторним тестом, який триває кілька днів, коли пацієнт приймає дуже невелику кількість радіоактивного йоду. Потім за допомогою спеціальних приладів вимірюють, скільки його зберігається в щитовидній залозі і як швидко пацієнт знову розщеплює радіоактивний йод.
У Німеччині саме лікування може проводитись лише як стаціонар у певних лікарняних відділеннях, а не - як у більшості інших країн - як амбулаторний.
Ви можете знайти більш детальну інформацію про процедуру попереднього тестування та терапії тут: Інформація про пацієнта щодо проведення терапії радіойодом
Тривалість перебування в лікарні залежить від розміру щитовидної залози, типу захворювання та метаболічної активності щитовидної залози - тому вона відрізняється від пацієнта до пацієнта. У середньому перебування в лікарні триває 4 дні, але не менше 48 годин (вимагається законодавством), у випадку дуже великих щитовидних залоз іноді більше 10 днів.
Радіоактивний йод поглинається клітинами щитовидної залози і зберігається в них протягом певного періоду часу. Клітини щитовидної залози пошкоджуються і згодом руйнуються під впливом бета-випромінювання з дуже коротким діапазоном. Це призводить до зменшення розмірів щитовидної залози, до зменшення вироблення гормонів щитовидної залози і, отже, до усунення надмірно активної щитовидної залози (гіпертиреоз).
Радіоактивний йод зберігається лише клітинами щитовидної залози. Через дуже короткий діапазон ефективного бета-випромінювання в середньому 0,3-0,5 мм, радіаційний ефект значною мірою обмежується щитовидною залозою. Тому він не завдає ніяких пошкоджень іншим органам. Радіоактивний йод, який не поглинається щитовидною залозою, виводиться дуже швидко (переважно через нирки). Як результат, радіаційне навантаження на решту тіла залишається мінімальним.
Терапія радіойодом проводиться понад 60 років, а це означає, що були отримані великі знання в результаті тривалого спостереження за пацієнтами, які отримували лікування радіоактивним йодом. Завдяки мільйонним лікуванням майже не було виявлено захворювань, пов’язаних з радіацією.
Лише у випадку надзвичайно високих доз опромінення, які застосовуються лише при запущеному раку щитовидної залози, спостерігались випадкові злоякісні пізніші захворювання.
Оскільки на додаток до ефективного бета-випромінювання випромінюється невелика кількість далекосяжного гамма-випромінювання, пацієнт на кілька днів залишається далеко від свого домашнього середовища, щоб уникнути радіаційного опромінення інших членів сім'ї. Це також є причиною того, що відвідування лікарні, як правило, заборонено під час терапії радіойодом.
Під час виписки вимірюється залишкова радіоактивність в організмі пацієнта, щоб переконатись, що пацієнт більше не зазнає відповідного випромінювання. Звичайний контакт з людьми вдома або на роботі, отже, безпечний після виписки.
Єдиним винятком є тісний фізичний контакт з немовлятами, малюками та вагітними жінками: щоб бути у безпеці, ми рекомендуємо уникати тривалої фізичної близькості приблизно на 1 тиждень (наприклад, спати в одному ліжку).
Оскільки в організмі залишається мінімальна залишкова радіоактивність навіть після виписки з лікування, рекомендується запобігати вагітності в перші 6 - 9 місяців після проведення терапії радіойодом. Після цього не слід боятися негативних наслідків для наступної вагітності.
У переважній більшості випадків терапія радіойодом переноситься без будь-яких побічних ефектів.
Терапевтичний ефект може призвести до короткого посиленого вивільнення накопиченого гормону щитовидної залози у деяких пацієнтів і, отже, до спалаху гіпертиреозу, що іноді робить необхідним повторне мостоподібне лікування.
Болісний набряк щитовидної залози або слинних залоз може іноді виникати лише при відносно високих дозах опромінення, таких як ті, що застосовуються при раку щитовидної залози або дуже великих щитовидних залозах. Це можна лікувати за допомогою охолодження або тимчасового використання протизапальних препаратів, і це швидко вирішить. Люди з чутливим шлунком іноді відчувають легку нудоту, яка також триває лише короткий час.
У разі певної форми гіпертиреозу із ураженням очей (так звана хвороба Грейвса) супутня терапія кортизоном запобігає погіршенню очних симптомів.
У деяких пацієнтів після терапії радіойодом йод розвивається гіпотиреоз (недостатня активність щитовидної залози).
У деяких випадках це навіть бажаний ефект для того, щоб остаточно виключити подальше загострення хвороби у разі агресивної форми гіпертиреозу.
Якщо виникає гіпотиреоз, дефіцит гормону щитовидної залози можна дуже легко компенсувати, регулярно приймаючи таблетки гормону щитовидної залози.
У дуже рідкісних випадках після терапії високими дозами раку (особливо, якщо потрібно було багаторазове лікування) змінюються показники крові, вторинні карциноми або неможливість завагітніти.
Для того, щоб своєчасно перевірити ефективність терапії радіойодом та розпізнати можливий розвиток недостатньо активної роботи щитовидної залози (гіпотиреоз), необхідні регулярні огляди щитовидної залози після терапії радіойодом. Відповідно до Постанови про радіаційний захист, вони повинні виконуватися компетентними лікарями. Лабораторних перевірок сімейного лікаря недостатньо.
Інтервали огляду базуються на індивідуальному курсі функції щитовидної залози і включають лабораторний контроль та ультразвукове обстеження.
Сцинтиграфія щитовидної залози також необхідна принаймні один раз для підтвердження успіху терапії.
Оскільки в окремих випадках розвиток недостатньо активної роботи щитовидної залози все ще можливий через роки, щорічні перевірки функції щитовидної залози також корисні в довгостроковій перспективі.