Радіологія з подвійною енергією та КТ Мюнхен
Двоенергетична комп’ютерна томографія доступна в Rotkreuzklinikum на радіології Мюнхен з листопада 2014 року, а з 2017 року - за новітніми технологіями з одночасним записом двох наборів даних КТ. Дослідження з різною енергією рентгенівських променів дозволяє більш точну диференціацію тканин, ніж раніше. Доза, з іншого боку, відповідає дозі звичайного обстеження на КТ. Запис займає лише кілька секунд.
Два колеги з команди з радіології Мюнхена, професор Джонсон та професор д-р Грейзер відіграли ключову роль у розробці цієї технології, відомі в усьому світі як експерти в цій галузі та опублікували велику кількість наукових праць та декілька підручників з неї.
Ця техніка представляє інтерес для:
Виявлення та диференціація каменів у нирках
Двоенергетична КТ дозволяє виявляти та типізувати камені в нирках неінвазивно та надійно за кілька секунд, навіть при заблокованих сечовивідних шляхах. У разі сечокислих каменів, при необхідності, може бути призначена медикаментозна терапія, а для інших каменів може бути заплановано механічне видалення. На додаток до каменів кальцію та сечової кислоти, цистин і струвітові камені зазвичай також можна диференціювати, щоб можна було вказати відповідні ліки, дієту або антибіотикотерапію. На знімках зображено камінь оксалату кальцію (синій) у лівому сечоводі та камінь сечової кислоти (червоний) у правому сечоводі.
Свідчення подагричного тофі
За допомогою КТ з подвійною енергією тофі подагри можна також спеціально виявити в нетипових місцях та відрізнити від інших ерозій або остеолізів. Точна кількісна оцінка та моніторинг прогресу депо сечової кислоти також можлива за допомогою цієї технології, яка дозволяє набагато точніше контролювати терапію, наприклад, під Uricase, порівняно з рівнем сироватки крові. На знімку видно великі подагричні тофі на правому коліні.
Виявлення силікону
Методика дозволяє специфічно виявляти силікон у тканинах та лімфатичних вузлах. Таким чином, можлива повна оцінка імплантатів молочних залоз і, у разі розривів, дренуючих лімфатичних вузлів навіть у пацієнтів, які не підтримують МРТ (наприклад, з кохлеарними імплантатами або кардіостимуляторами). На зображенні розірваний імплантат, силікон якого транспортується в пахвовий лімфатичний вузол.
Зменшення металевих артефактів
При двоенергетичній КТ металеві артефакти можуть бути значно зменшені і, як правило, повністю видалені у випадку титану та, залежно від сплаву, повністю видалені у випадку сталі, залежно від сплаву. Це дозволяє значно краще оцінити остеосинтез або хребетний канал. Ослаблення гвинтів на ножках або валів протезів або гнізд також можна оцінити набагато надійніше завдяки відсутності артефактів межі метало-кісткової тканини. На лівій картинці зображена стандартна реконструкція, на правій - результат зменшення металевих артефактів. Спинномозковий канал можна оцінити, і видно розпушувальні шви на гвинтах ніжки.
Набряк кісткового мозку
При діагностиці травм лише КТ пропонує точне та конкретне виявлення лінії перелому, тоді як МРТ дуже чутлива завдяки виявленню набряку кісткового мозку, наприклад, при остеопоротичних переломах хребців або при тріщинах та переломах втоми в кінцівках. За допомогою технології подвійної енергії набряк кісткового мозку також можна виявити в КТ, поєднуючи тим самим високу специфічність із підвищеною чутливістю. На зображенні набряк кісткового мозку в латеральному виростку стегна.
Представлення легеневого кровотоку
На додаток до вентиляції легенів, кровотік є найважливішим функціональним параметром. За допомогою спектральної інформації від подвійної енергії КТ можна відобразити контрастну речовину в легеневій тканині і, таким чином, отримати інформацію про кровотік. Особливо у випадку менших легеневих емболій (див. Малюнок), повторних емболій, неясної легеневої гіпертензії та захворювань самої легеневої тканини, ця інформація має велике значення для діагностики та, частково, також для планування терапії.
Вентиляція легенів також може бути відображена за допомогою подвійної енергетичної КТ (див. Малюнок). Однак для цього ксеноновий газ слід використовувати як контрастну речовину, яка є складною і дорогою. Отже, ця заявка обмежена кількома випадками, особливо в наукових дослідженнях.
Відображення кровотоку в легенях, навпаки, доступне у звичайних записах як додаткова інформація без додаткового стресу для пацієнта.
КТ-ангіографія без накладення кістки
При комп’ютерній томографії артерії в області голови та шиї, а також в тулубі та на ногах можуть відображатися з високим просторовим дозволом. Наразі проблемою було те, що кальцифікати та кістки перекривають представлення кровоносних судин, а в деяких випадках також перешкоджають вимірюванню звужень. Завдяки технології подвійної енергії кальцифікати та кістки можна видалити з набору даних. Це дозволяє зображувати кровоносні судини без накладання, а також дозволяє точно оцінювати вузькі точки. Зображення показують, з одного боку, церебральні артерії білого кольору, мозкові вени сині, а з іншого боку тазові та гомілкові артерії з судинним конкрементом, але без кісткової накладки з множинними оклюзіями.
Диференціація уражень печінки та нирок
У разі ураження печінки та нирок поглинання контрастного речовини часто відіграє вирішальну роль у класифікації результатів як доброякісних чи злоякісних. Однак у комп’ютерній томографії зазвичай реєструють лише одну контрастну фазу, щоб мінімізувати дозу рентгена. Тоді трапляється так, що в першу чергу неможливо визначити, чи містить ураження контрастну речовину, що, наприклад, у випадку нирок, часто робить неможливим розмежування між кровотечами кіст та карциномами нирок. За допомогою двоенергетичної КТ контрастну речовину можна розпізнати та відобразити у кольорі, так що у згаданому прикладі зазвичай можна поставити чіткий діагноз без додаткового контрастного речовини або додаткової дози. На зображеному знімку є лише кісти, що кровоточать.