Радіосиновіортез DocMedicus Health Lexicon

Радіосиновіортез (RSO від радіоактивного ізотопу, слизової оболонки синовіальних суглобів, відновлення ортезу; коротко RSO) належить до процедур ядерної медицини, які є терапевтичними в ревматології та ортопедії для лікування хронічних запальних захворювань суглобів може бути використаний. За допомогою радіосиновіортезу існує можливість відновлення синовіальної оболонки (внутрішньої оболонки суглобової порожнини без клітинних контактів). Відновлення синовії засноване на використанні бета-випромінювачів (радіонуклеотидів). Бета-випромінювання - це іонізуюче випромінювання, яке виникає під час радіоактивного розпаду, відоме як бета-розпад. Ці радіонукліди вводяться в порожнину суглоба, так що наявний запальний процес може бути загальмований (зупинений). Тому використання процедури є альтернативою хірургічному видаленню синовіальної тканини.

Показання (сфери застосування)

Ревматоїдний артрит - Ця клінічна картина є основним показанням для використання радіосиновіортрозу. Залежно від стадії артриту, майже 75% ранніх ревматоїдних артритів можна успішно лікувати за допомогою радіосиновіортезу. Якщо лікування проводиться пізніше, шанси на успіх значно зменшуються.
артроз - Радіосиновіортез також є корисним методом лікування остеоартриту, однак у порівнянні з ревматоїдним артритом шанси на успіх терапії нижчі.
Гемофільна артропатія - Ця клінічна картина - остеоартроз, який може бути наслідком продовження кровотечі. Як правило, страждають пацієнти, які страждають переважно спадковим розладом кровотечі. Розлад викликає кров’янисті випоти в суглобах, які призводять до рубців всередині суглоба. За допомогою радіосиновіортезу цей гемартроз можна успішно лікувати приблизно в 90% випадків.
Пігментований віллонодулярний синовіт - При цьому рідкісному захворюванні слизових оболонок суглобів, яке пов’язане із випотами та набряками суглобів, радіосиновіорттез може бути використаний як альтернатива видаленню слизової оболонки або променевій терапії.
Псоріатичний артрит - У разі артриту, спричиненого псоріазом (псоріаз), радіосиновіортез є визнаним та розумним варіантом лікування.

Протипоказання (протипоказання)

Повторіть терапію протягом декількох днів - радіосиновіортез не слід повторювати протягом трьох місяців.
Інфекційний артрит (Інфекція суглобів) - використання радіосиновіортезу у разі діагностування суглобової інфекції є абсолютним протипоказанням.
Вагітність (вагітність) - Радіосиновіортез, як правило, не можна використовувати під час вагітності, щоб уникнути загрози для дитини.
Фаза лактації (Грудне вигодовування)
Зростаючий вік - Ні в якому разі не можна застосовувати процедуру у дітей, оскільки пізніше терапія може погіршити рух.

Перед лікуванням

Діагностичне забезпечення - Перед використанням терапевтичного методу зазначення методу слід вважати певним. Застосування радіосиновіортезу, як правило, не є основним варіантом терапії, але застосовується, коли спроби системної терапії не вдаються.
Запальна активність - Перш ніж проводити радіосиновіортез, у крові слід виявити маркери запалення. Особлива увага приділяється маркерам запалення CRP (C-реактивний білок), швидкості осідання (ESR) та різним глобулінам.

Процедура

Радіонукліди (ітрій 90 для колін; реній 186 для плечового, ліктьового, зап’ясткового та гомілковостопного суглобів; ербій 169 для пальців, плеснових та пальцевих суглобів) вводять у відповідний суглоб. Зв'язування радіонуклідів з колоїдами (частинками в рідині) гарантує, що радіоактивна речовина може довше залишатися в суглобі. В даний час для радіосиновіортезу використовуються лише β-випромінювачі (бета-випромінювачі) і жодних γ-випромінювачів (гама-випромінювачі), щоб запобігти шкідливому радіаційному опроміненню пацієнта. Вибір радіоактивної речовини, серед іншого, залежить від суглоба, що підлягає лікуванню. Для терапевтичного використання на колінному суглобі в основному використовується ітрій 90, тоді як реній 186, серед іншого, використовується на плечовому суглобі.

Бета-промені значно зменшують локальну гіперемію (посилене кровопостачання) та індукують інактивацію наявних запальних клітин. Крім того, руйнівний (руйнівний) ефект бета-променів викликає сполучнотканинну трансформацію синовіальної оболонки (синовіальної мембрани). Це може зайняти до 3 місяців.
Щоб уникнути додаткового зараження, ін’єкцію радіоактивної речовини проводять в суворо асептичних умовах та при рентгенівській флюороскопії. Стероїд (інгібітор запалення) також можна вводити паралельно радіоактивній речовині.

Після лікування

Іммобілізація суглоба - Після нанесення радіоактивної речовини суглоб повинен бути іммобілізований приблизно на 72 години, щоб забезпечити недопущення передчасного вивезення радіонукліду. Таким чином, дія застосованої речовини продовжується.
Подальші терапевтичні заходи - На додаток до прийому радіоактивної речовини, радіосиновіортез може бути розширений, включаючи додаткові заходи, такі як застосування протизапальних (протизапальних) препаратів.

Можливі ускладнення

лихоманка
Цефалгія (головний біль)
Виснаження
Суглобові випоти (синоніми: Hydarthros, Hydrops articularis)

Франке С: Значення радіосиновіортезу в ревматології та ортопедії. Швейцарія Med Wochenschr. 2000. 130: 77-83
Хілкер А, Тіль Б: Радіосиновіортез та хімічний синовіортез - сенс і нісенітниця. Закон про ревматол. 2005. 30: 316-321
Savaser AN, Hoffmann KT, Sörensen H, Banzer DH: Радіосиновіортез у плані лікування хронічних запальних захворювань суглобів. Z Ревматол. 1999. 58: 71-78
Gratz S, Göbel D, Becker W: Радіосиновіортез при запальних захворюваннях суглобів. Ортопед. 2000. 29: 164-170
Gartz S, Göbel D, Behr TM: The Radiosynviorthesis. Німецький Med Wochenschr. 2002. 127: 1704-1707