Радник. Хронічний панкреатит. Лікар. Пітер Саймон Проф. Джулія Майерле Маркус М. Лерх
1 Посібник з хронічного панкреатиту Dr. Пітер Саймон Проф. Джулія Майерле Маркус М. Лерх
5 основна причина захворювання (так званий ідіопатичний хронічний панкреатит). Дуже рідко певні препарати також можуть сприяти розвитку хронічного панкреатиту. У таких випадках слід звернутися до лікаря. Ризик розвитку хронічного панкреатиту зростає із збільшенням часу та кількості вживання алкоголю. Однак безпечної порогової дози не існує, тому у деяких людей досить невеликої кількості алкоголю, щоб спровокувати хронічне запалення підшлункової залози. В останні роки було доведено, що куріння також може призвести до хронічного панкреатиту. Певно, що як надмірне вживання алкоголю, так і нікотину прискорюють прогресування захворювання після того, як буде поставлений діагноз. Однак через часто незрозумілі та невизначені симптоми на початку діагностика захворювання часто ставиться лише на (дуже) пізній стадії. Яка поява захворювання? Найважливішими симптомами та ускладненнями хронічного панкреатиту є: біль втрата ваги розлади травлення із симптомами діареї (порушення функцій зовнішньої секреції) 5
6 Цукровий діабет (збій ендокринної функції) Розвиток фіброзу (заміщення тканини підшлункової залози сполучною тканиною) Кальцифікати в залозі Накопичення рідини в залозі та навколо залози (псевдокісти) Запальні розростання (псевдопухлини) Дуже рідко розвиток злоякісної пухлини підшлункової залози (рак підшлункової залози) хворобу запобігти? Оскільки причина хронічного панкреатиту поки що незрозуміла з багатьох пунктів, немає чітких правил поведінки щодо того, як можна запобігти хворобі індивідуально. Оскільки алкоголь є найважливішим фактором ризику та найпоширенішою причиною у зрілому віці, слід уникати надмірного вживання алкоголю. Куріння, здається, є ще одним важливим фактором прогресування захворювання. Відповідно, доцільно утримуватися від нікотину в принципі. До якого лікаря мені слід звернутися? Якщо з’являються згадані симптоми та симптоми, спочатку слід проконсультуватися з сімейним лікарем. При необхідності він скерує вас до фахівця (гастроентеролога). Лікар буде 6
7 Лише на підставі згаданих скарг, які пацієнт описує та фізичного огляду, висловлюють підозру, що з підшлунковою залозою може бути щось не так. Для подальшого підтвердження цієї підозри та визначення та уточнення точної природи захворювання підшлункової залози, лікар, як правило, проводить кілька додаткових досліджень на додаток до аналізу крові. Які обстеження проводяться? Щоб визначити, чи нормально функціонує підшлункова залоза з точки зору травлення та регулювання рівня цукру в крові, зазвичай проводять такі обстеження (див. Також глосарій): Вимірювання еластази стільця Пероральний тест на толерантність до глюкози УЗД черевної порожнини (УЗД черевної порожнини) Комп’ютерна томографія (КТ; Рис. 1) Магнітно-резонансна томографія (МРТ) Ендосонографія Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ERCP; рис. 2) 7
8 Рис. 1 Комп’ютерна томографія (КТ): зображення кіст при хронічному панкреатиті Рис. 2 Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ERCP): зображення системи підшлункової залози з використанням контрастних речовин та рентгенівських променів 8
13 Як прогресує хвороба? Хронічний панкреатит може бути пов’язаний із майже нормальною якістю життя, якщо усунути причини (алкоголь та нікотин) і адекватне заміщення ферментів. У пацієнтів, яким видалили частину підшлункової залози, залежно від ступеня втрати тканин, підшлункова залоза може бути порушена. На перший план виходять такі проблеми: занадто мало ферментів підшлункової залози (результат: проблеми з травленням), занадто мало інсуліну (результат: хвороба на цукор у крові). Зараз ці недоліки можна дуже добре вилікувати та значною мірою усунути відповідними ліками (див. Вище). Як я можу допомогти собі? Такі симптоми, як дискомфорт у верхній частині живота у формі пояса та блювота, є типовими ознаками спалаху панкреатиту. Як правило, це не можна лікувати самостійно в домашніх умовах, але часто вимагає стаціонарного лікування в лікарні. Якщо у вас виникають симптоми, вам слід негайно звернутися до свого сімейного лікаря, який потім зробить наступні кроки. 13
15 Підрозділ підшлункової залози Найпоширеніші вроджені вади розвитку підшлункової залози, неповне злиття вивідної протоки підшлункової залози під час внутрішньоутробного розвитку; обговорюється як причина панкреатиту Псевдоцисти Наповнені рідиною пухирчасті зміни в підшлунковій залозі, як правило, після гострого панкреатиту або спалаху панкреатиту, які, залежно від розміру, можуть спричинити біль або інші ускладнення (див. рис. 1) Еластаза стільця панкреатичного розщеплює білок у їжі; визначення еластази в калі (еластаза стільця) використовується для оцінки функції підшлункової залози Вітаміни Речовини, необхідні організму для життєдіяльності, але не може їх виробляти самостійно, тому їх слід приймати разом з їжею Вам сподобалось це керівництво? У вас є запитання чи пропозиції? Тоді напишіть нам. Вашими відгуками ви допоможете подальшому вдосконаленню цього посібника для пацієнтів. Наша адреса: Gastro-Liga e.v., редактор порад для пацієнтів, Friedrich-List-Str. 13, Гіссен, 15
16 авторів Dr. Пітер Саймон Старший консультант, що відповідає за клініку та поліклініку з внутрішніх хвороб A Університетська медицина Грайфсвальд Публічна корпорація Фердинанд-Зауербрух-Штрассе Грайфсвальд Проф. Медична клініка Юлії Майєрле та поліклініка II клініки Мюнхенського університету-Гросхадерн Маркіоніністрассе Мюнхен Проф. Клініка Маркуса М. Лерха та поліклініка внутрішніх хвороб Університетська медицина Грейфсвальдська корпорація публічного права Фердинанд-Зауербрух-Штрассе Грайфсвальд Конфлікти інтересів: проф. Лерч консультував різних виробників ферментів підшлункової залози щодо клінічних досліджень (наприклад, Mylan, Nordmark, Abbott). Фотографії: професор д-р М. М. Лерх/проф. Лікар. Й. Майерле, Грайфсвальд/Мюнхен Серія порад Гастро-Ліги e.v. було створено у співпраці з членами Німецького товариства гастроентерології, хвороб травлення та обміну речовин (DGVS). 16
17 Заява на членство в Gastro-Liga e.v., Friedrich-List-Str. 13, Gießen Я хотів би приєднатися до Гастро-Ліги e.v. приймається членом Прізвище Ім'я Професія Вулиця Поштовий індекс/місце проживання Телефон/факс Членський внесок (мінімальний щорічний 30,00) сумою щорічно стягується прямим дебетом. Дата та підпис Ця інформація підлягає захисту даних і не передаватиметься третім особам. Я погоджуюсь, що мої дані зберігаються в електронному вигляді. 17-й
18 Видача базового мандату на прямий дебет SEPA для сплати щорічного членського внеску Базовий мандат на прямий дебет SEPA Одержувач/кредитор: Німецьке товариство боротьби із захворюваннями шлунка, кишечника та печінки та розладами метаболізму та харчування (Gastro-Liga) ev, Фрідріх-Список-вул. 13, Гіссен, Німеччина Ідентифікаційний номер кредитора: DE19ZZZ Номер довіреності: * (див. Нижче) I/Ми уповноважуємо Gastro-Liga e.v. Платежі від u. G. Для отримання рахунку шляхом прямого дебетування. У той же час я/ми доручаємо своєму/нашому кредитному інституту, щоб Гастро-Ліга e.v. погасити прямі дебети, залучені на мій/наш рахунок. Примітка. Я/ми можемо вимагати відшкодування дебетованої суми протягом восьми тижнів, починаючи з дати дебетування. Діють умови, узгоджені з моїм/нашим банком. Мандат застосовується до періодичних платежів * Я буду повідомлений про посилання на мандат окремо. До першого збору прямого дебету SEPA, Gastro-Liga e.v. інформувати про колекцію при цьому типі процедури. IBAN: DE BIC: Назва кредитної установи: Дата та підпис 18
19 Можливі контактні особи Deutsche Pankreashilfe e. V. Am Weißdorn Otterberg Тел/Робоча група панкреатектомій e. V. (AdP) Будинок раку для самодопомоги Thomas-Mann-Strasse Bonn Тел. 0228/o Факс 0228/Пухлини та захворювання підшлункової залози e. V. (TEB) група самодопомоги Баден-Вюртемберг c/o Katharina Stang Herrschaftsweg Ludwigsburg Тел/41835 Факс 07141 /