Радник з питань бактеріальних кишкових захворювань Берлін

У кишечнику людини живе безліч різних бактерій, деякі з яких нам навіть потрібні для перетравлення їжі. Але щороку на тисячі людей також нападають патогени, які насправді осідають у кишечнику тварин - іноді із наслідками, що загрожують життю

берлін

Клінічна картина

Пояснення:

Безліч різних бактерій колонізує кишечник людини. Деякі з них корисні, наприклад, сприяючи травленню, допомагаючи розщеплювати інгредієнти їжі. Інші поводяться непомітно, тому вони живуть у мирному співіснуванні з нами, не корисні нам, але і не шкодять нам. Але третя група може спричинити проблеми для людського організму за певних умов. Ці патогени інфікують слизову кишечника і викликають, наприклад, діарею - та інші, потенційно небезпечні пошкодження органів.
Ця інфекція може відбуватися двома шляхами: з одного боку, можуть бути занесені сторонні збудники, які природним чином не зустрічаються у здоровій кишковій флорі. До них належать патогенні штами нешкідливих в іншому випадку бактерій кишкової палички, таких як EHEC (ентерогеморагічна кишкова паличка), EPEC (ентеропатогенна кишкова паличка), ETEC (ентеротоксична кишкова паличка) та EIEC (ентероінвазивна кишкова паличка). Збудники штаму Campylobacter C. jejuni та зародка Yersinia enterocolita насправді не зустрічаються в кишковій флорі людини.

Clostridium difficile, навпаки, живе спокійно в кишечнику багатьох здорових людей, не викликаючи ускладнень. Тільки при порушенні балансу природної флори кишечника - наприклад, при лікуванні антибіотиками - ця бактерія може стати небезпечною. Патогенна дія бактерій походить від їх метаболізму. Оскільки вони виробляють шкідливі для клітин отрути, які можуть викликати серйозні скарги.

Симптоми:

Симптоми, які ці різні кишкові збудники можуть викликати, схожі на першій стадії. Однак у деяких мікробів можуть бути особливо небезпечні ускладнення. Після інкубаційного періоду - тобто часу між зараженням та спалахом хвороби - до десяти днів люди, які заразилися патогенним штамом E. coli, Yersinia enterocolita або Campylobacter jejuni, страждають на "безкровну, часто водянисту діарею, які можуть супроводжуватися такими симптомами, як біль у животі, нудота, блювота та лихоманка ", - каже Кейкавус Арастех, головний лікар гастроентерології та інфекціології в Vivantes Auguste-Viktoria-Klinikum. Якщо захворювання важке, також виникають болісні спазми в животі та кров’яниста діарея. Але не кожна інфекція одним із збудників кишкової палички викликає симптоми - нерідкі випадки, коли захворювання є безсимптомним і тому залишається непоміченим.

Інфекції мікробом EHEC також можуть бути особливо важкими. Токсини, що виділяються бактеріями, руйнують клітини кишечника і, отже, викликають кров’янисті виділення, як і інші мікроби. "Однак вони також можуть пошкодити клітини крові та судини нирок і призвести до ниркової недостатності", - говорить Кейкавус Арастех. Такі лікарі, як він, говорять про гемолітико-уремічний синдром (HUS). Іншим, хоча і менш поширеним ускладненням інфекції EHEC є тромбоцитопенічна пурпура (ТТП). Викликані руйнівним впливом клітинної отрути на тромбоцити крові, тромбози виникають у мозку та нирках.

Нарешті, Clostridium difficile викликає запалення кишечника з діареєю, а також лихоманкою та спазмами в животі. У важких випадках запалена стінка кишечника «потіє» білок фібрин. Цей білок поєднується з білими кров’яними клітинами та мертвими клітинами кишечника, утворюючи білий шар на стінці кишечника. Лікарі називають цей процес псевдомембранозним колітом. Утворений конгломерат може закупорити травну систему і спричинити її набряк. У цьому ідеальному місці розмноження бактерії Clostridium difficile можуть розмножуватися інтенсивніше, внаслідок чого стінки кишечника руйнуються і в кінцевому підсумку сепсис - тобто зараження крові - загрожує всьому організму.

Причини:

На відміну від нешкідливих бактерій кишкової палички, що мешкають у кишечнику людини, патогенні штами Е. coli, Campylobacter та Yersinia enterocolita трапляються в кишечнику жуйних тварин, таких як велика рогата худоба, кози та вівці, а також олені та олені. Не хворіючи самі, тварини виділяють бактерії з фекаліями. Мазкова інфекція заражених тварин або хворих людей передає збудників здоровим людям. Однак їжа та питна вода, забруднені фекаліями, також можуть призвести до зараження. Clostridium difficile також потрапляє в організм фекально-перорально - тобто від стільця до рота. Однак багато людей вже переносять мікроб до початку захворювання. Захворювання зазвичай виникає лише тоді, коли кишкову флору порушує вживання антибіотиків: бактерії, що живуть в кишечнику, що живуть в природі, гинуть і створюють місце для токсиноутворюючої підгрупи Clostridium difficile. Ось чому діарея є одним із типових побічних ефектів антибіотикотерапії.

Профілактика:

Щоб уникнути зараження патогенами, слід дотримуватися гігієнічних норм: Сюди входить миття рук з милом після відвідування туалету та перед приготуванням їжі. Щоб уникнути "мазкової інфекції тварин у зоопарку", особливу увагу слід приділяти гігієні дітей, зазначає головний лікар Арастех. Сира їжа також може бути джерелом зараження. Сирі молочні продукти, сире м’ясо та сирі овочі (сирі фрукти та овочі) знову і знову призводять до хвороб. Щоб знищити чутливі до нагрівання кишкові бактерії та знешкодити токсини, які вони виробляють, їжу слід нагрівати до температури ядра 70 градусів Цельсія протягом десяти хвилин. А фрукти, овочі та салат - радить Арастех - "ретельно митися!"

Номери:

За даними Інституту Роберта Коха, близько 34 000 захворювань Campylobacter jejuni були зареєстровані органами охорони здоров’я у Німеччині в 2010 році, 3008 з них у Берліні. Минулого року бактерія EHEC, яка також підлягає повідомленню, була зареєстрована майже в 1000 разів по всій Німеччині, а органи охорони здоров'я Берліна нарахували 31 випадок. У той же період було діагностовано близько 3400 випадків Yersinia enterocolita, у штаті Берлін їх було 81. Інфекціологи підозрюють, що кількість незареєстрованих захворювань значно більша, оскільки лабораторні результати вимагаються не для кожного діарейного захворювання. Лікування в лікарні: Більшість діарейних захворювань лікуються амбулаторно. Однак, якщо хвороба прогресує важче з ускладненнями, пацієнтам доводиться лягати до лікарні. У 2008 році в берлінських лікарнях було нараховано понад 1600 пацієнтів з бактеріальними захворюваннями кишечника.

Лікування:

Діагностика Для ідентифікації збудника хвороб бактерії, вирощені з зразків стільця, аналізуються в лабораторії за допомогою різних методів тестування. Однак, оскільки симптоми та лікування цих кишкових захворювань досить схожі, точне визначення збудника часто опускають.