Пряме порівняння ексенатиду та ліраглутиду
Ми використовуємо файли cookie, щоб постійно розробляти DAZ.online та адаптувати його все краще і краще до ваших потреб. DAZ.online фінансується за рахунок реклами, і для цього також встановлюються файли cookie. Тому використання веб-сайту можливе лише за умови згоди на використання файлів cookie. Подробиці щодо використання файлів cookie можна знайти в нашій декларації про захист даних.
Ми використовуємо файли cookie для покращення Вашого досвіду та надання персоналізованого вмісту. Ми фінансуємося з реклами, яка також потребує файлів cookie. Тому, щоб використовувати DAZ.online, вам потрібно погодитися на використання файлів cookie.
«Шкода! Але DAZ.online не може повністю обійтися без файлів cookie, зокрема, тому що ми фінансуємо себе за рахунок доходів від реклами. Тому зараз ви не можете використовувати DAZ.online без цієї згоди.
На жаль, ви не можете отримати доступ до DAZ.online, не погодившись із використанням файлів cookie.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- ДАЗ 7/2013
- Ексенатид та ліраглутид .
Ліки та терапія
Ліраглутид (Victoza ®), який має високу послідовність послідовності до GLP-1 і вводиться підшкірно у вигляді розчину для ін’єкцій з попередньо заповненою ручкою, доступний з 2009 року. Всі три аналоги GLP-1 використовуються у комбінації з пероральними протидіабетичними препаратами у дорослих пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу.
Ефективність та безпечність ексенатиду оцінювались як частина навчальної програми DURATION. Останнє дослідження DURATION-6 вперше порівнює ексенатид з пролонгованим вивільненням та ліраглутид. Він базувався на гіпотезі, згідно з якою ексенатид не поступався речовині порівняння ліраглутид (дослідження, що не призводило до погіршення якості).
У навчальній програмі DURATION, Складаючи шість досліджень, вивільнення ексенатиду порівнювали в монотерапії та комбінованій терапії з вивільненням ексенатиду та іншими протидіабетичними препаратами. Тривалість дослідження становила близько 26 тижнів кожен. Обстежуваними були діабетики 2 типу із підвищеними значеннями HbA1c та підвищеним індексом маси тіла.
Порівняння між собою
912 дорослих пацієнтів з діабетом 2 типу брали участь у рандомізованому багатоцентровому відкритому дослідженні паралельної групи. Їх середнє значення HbA1c 8,5% та індекс маси тіла 32 кг/м2 відображають типову популяцію хворих на цукровий діабет 2 типу. Попередня терапія для пацієнтів полягала в прийомі пероральних протидіабетичних препаратів та зміні способу життя. Учасники дослідження були розподілені на дві групи однакового розміру і, крім пероральних протидіабетичних препаратів, отримували або ліраглутид один раз на день (максимум 1,8 мг/добу), або 2 мг ексенатиду один раз на тиждень у відсталій формі. Основною кінцевою точкою дослідження була зміна рівня HbA1c через 26 тижнів, яка була визначена за допомогою аналізу, спрямованого на лікування. Вторинні кінцеві точки дослідження включали зміни різних параметрів, таких як вага, артеріальний тиск, ліпіди, виникнення гіпоглікемії та безпека та переносимість терапії. Для аналізу можуть бути використані дані 911 досліджуваних (450 з групи ліраглутидів, 461 з групи екзенатидів).
Зміна значення HbA1c становила -1,48% у групі ліраглутидів та -1,28% у групі ексенатидів. Загальна різниця між двома групами була невеликою (0,21%; 95% довірчий інтервал від 0,08 до 0,33). Заздалегідь визначена мета дослідження - доказ не погіршення якості ексенатиду - не була досягнута. Втрата ваги була зафіксована в обох групах у середньому 2,68 кг з ексенатидом та 3,57 кг з ліраглутидом. Зниження артеріального тиску та поліпшення серцево-судинних біомаркерів були однаковими в обох групах.
Побічні ефекти були менш поширеними у групі ексенатидів, ніж у групі ліраглутидів. Найпоширенішими побічними ефектами були нудота (21% на ліраглутид проти 9% на ексенатид), діарея (13% на ліраглутид проти 6% на ексенатид) та блювота (11% на ліраглутид проти 4% на ексенатид). Ці побічні ефекти зменшувались в обох групах протягом дослідження і лише призвели до незначного припинення терапії (5% при застосуванні ліраглутиду проти 3% при застосуванні екзенатиду).
Висновок авторів
Поліпшення глікемічного контролю було досягнуто як за допомогою ексенатиду, так і ліраглутиду. Що стосується зменшення значення HbA1c та зменшення ваги, ліраглутид має дещо кращі показники, ніж ексенатид, зважаючи на несприятливі ефекти. При виборі відповідного агоніста GLP-1 лікар, який призначає препарат, може зорієнтуватися на побажання пацієнта (один раз на день або раз на тиждень) та на спектр побічних ефектів.
Buse J та ін. Ексенатид один раз на тиждень проти ліраглутиду один раз на день у пацієнтів з діабетом 2 типу (ТРИВАЛІСТЬ-6): рандомізоване відкрите дослідження. Lancet 2013; 381, 117-124.
Thethi T та ін. Порівняння препаратів від діабету - допомога у прийнятті клінічних рішень? Lancet 2013; 381, 93-94.
Buettner R, et al. Нові розробки в терапії цукрового діабету 2 типу агоністами GLP-1. Медикаментозна терапія 2012; 4, 109-120.