Рак легенів; Центральний військовий університетський госпіталь невідкладної допомоги Dr.

Рак легенів

Рак легенів виникає в результаті неконтрольованого росту аномальних клітин у легенях. Аномальні клітини не виконують функції нормальних легеневих клітин.

По мірі зростання ці клітини можуть збільшуватися і перешкоджати нормальному функціонуванню легенів, вони можуть поширюватися на інші ділянки тіла, такі як протилежні легені, лімфатичні вузли, кістки, печінка тощо.

Ознаки та симптоми раку легенів

Симптоми дрібноклітинного раку легенів (мікроклітинного) та немікроклітинного раку легенів по суті однакові.

Ранні симптоми можуть включати:

постійний кашель із загостренням;
відкашлювання крові;
біль у грудях, що посилюється при глибокому вдиху, сміху або кашлі;
осиплість голосу;
утруднене дихання;
хрипи;
слабкість і втома;
втрата апетиту та втрата ваги.

Також можуть зустрічатися періодичні респіраторні інфекції, такі як пневмонія або бронхіт. У міру поширення раку додаткові симптоми залежать від того, де утворюються нові пухлини.

Пухлини у верхніх відділах легенів можуть впливати на лицьові нерви. Вони також можуть викликати біль у плечі. Пухлини можуть чинити тиск на вену, яка несе кров між головою, руками та серцем, що може спричинити набряк обличчя, шиї, грудей та рук.

Рак легенів іноді виділяє гормоноподібну речовину, викликаючи широкий спектр симптомів, званих паранеопластичним синдромом, які включають:

м’язова слабкість;
нудота;
блювота;
затримка рідини;
гіпертонія;
високий рівень цукру в крові;
спантеличеність;
судоми;
кома.

Причини та фактори ризику раку легенів

Хоча причини раку легенів до кінця не з’ясовані, низка факторів ризику пов’язана з розвитком захворювання. До них належать:

Куріння - Куріння є причиною майже 9 із 10 раків легенів. У порівнянні з некурящими, у курців ризик розвитку раку легенів у 25 разів вищий. Ризик розвитку раку легенів тісно пов’язаний з віком, у якому людина починає палити, скільки часу вона курить і кількістю викурених сигарет на день. Пасивне куріння також може впливати на ризик розвитку раку легенів. Люди, які не курять, але часто піддавались сигаретному диму, на 20-30% частіше хворіють на рак легенів, ніж некурці, які не зазнали впливу. Люди, які ніколи не палили і не часто піддавались сигаретному диму, мають приблизно 0,5% ризику розвитку раку легенів.

Вплив азбесту - Люди, які зазнають впливу азбесту, мають вищий ризик розвитку раку, особливо мезотеліоми плеври. Курці, які зазнали впливу азбесту, мають вищий ризик раку легенів.

Вплив інших хімічних елементів - фактор ризику може бути робота в середовищах для переробки сталі, нікелю, хрому та вугілля. Вплив радіації та інших частинок, що потрапляють у повітря, може збільшити ризик раку легенів.

Сімейна історія раку легенів - ризик захворіти на рак легенів у людини зростає, якщо у нього є член родини, який страждає на рак легенів.

Особиста історія захворювання легенів - ризик розвитку раку легенів вищий, якщо вам раніше діагностували інше захворювання легенів, таке як фіброз легенів, хронічний бронхіт, емфізема легенів або туберкульоз легенів.

Вік -рак легенів частіше діагностується у людей старше 60 років, хоча може траплятися і у молодих людей.

Види раку легенів

Існує два різних типи раку легенів:

Дрібноклітинний рак легені (мікроклітинний)

Дрібноклітинний рак легенів зазвичай виявляється в магістральних дихальних шляхах легенів (бронхах) в центрі легенів. Його називають дрібними клітинами, тому що при дослідженні під мікроскопом ракові клітини здаються дрібними. Незважаючи на те, що клітини невеликі, вони дуже швидко ростуть і поширюються в інші області тіла.

Основними типами дрібноклітинного раку легенів є дрібноклітинний рак та комбінований дрібноклітинний рак (змішана плоскоклітинна або залізистоклітинна пухлина). Дрібноклітинний рак легенів є найбільш агресивним видом раку легенів. У багатьох випадках він вже поширився на інші ділянки тіла при діагностиці. Дрібноклітинний рак легенів зазвичай виникає у курців.

Немікроклітинний рак легенів

Немікроклітинний рак - не найпоширеніші типи раку легенів. Близько 80-85% раку легенів - це дрібноклітинний рак легенів. Будь-який рак легенів, який не є дрібноклітинним, вважається дрібноклітинним або недрібноклітинним раком легенів.

Існує багато різних підтипів немікроклітинний рак легенів, починаючи з різних типів легеневих клітин і тканин:

Діагностика раку легенів

Для виключення або діагностики раку легенів зазвичай використовують такі тести:

Історія здоров’я та фізичний огляд - лікар запитає пацієнта про будь-які симптоми, що свідчать про рак легенів, такі як куріння або вплив сигаретного диму, постійний вплив хімічних речовин, рак легенів в анамнезі або інші захворювання легенів, променева терапія грудної клітки та дані сімейної історії. рак легенів або інші види раку. Фізичний огляд дозволить лікарю виявити ознаки раку легенів.

Повний аналіз крові - вимірює кількість і зовнішній вигляд білих кров’яних тілець, еритроцитів і тромбоцитів. Це робиться, щоб отримати деяку основну загальну інформацію про стан здоров’я перед початком будь-якого лікування.

Загальні аналізи крові - ці тести вимірюють певні хімічні речовини в крові, даючи дані про функціонування певних органів. Більш високий рівень лужної фосфатази (ALP), кальцію або фосфору може означати поширення раку в кістках. Тести функції печінки охоплюють ідентифікацію лактатдегідрогенази (ЛДГ), аланінамінотрансферази (АЛТ), аспартаттрасамінази (АСТ) та білірубіну.

Рентгенографія - використовує невеликі дози випромінювання, щоб отримати зображення деяких областей тіла. Рентген грудної клітки часто є першим тестом, що проводиться для визначення пошкодження легенів.

Комп'ютерна томографія - використовує спеціальне рентгенівське обладнання для отримання тривимірних та поперечних зображень органів, тканин, кісток та судин всередині тіла. КТ використовується для визначення місця розташування, розміру та форми пухлини легенів, виявлення певних лімфатичних вузлів у грудній клітці, більших розмірів, виявлення поширення пухлини на інші частини тіла або направлення під час біопсії.

Позитронно-емісійна томографія - Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ) використовує радіофармацевтичні препарати для виявлення змін метаболічної активності тканин організму. За допомогою ПЕТ-сканування з’ясовують, наскільки поширений рак легенів.

ЯМР - магнітно-резонансна томографія (МРТ) використовує сильні магнітні сили та радіочастотні хвилі для отримання зображень поперечного перерізу органів, тканин, кісток та судин.

УЗД - використовує високочастотні хвилі для отримання зображень структур в тілі. Застосовується для виявлення скупчення рідини навколо легенів.

біопсія - під час біопсії лікар забирає тканини або клітини з організму, щоб їх можна було перевірити в лабораторії. Звіт патологоанатома підтвердить, чи є ракові клітини у зразку, та визначить тип раку легенів.

Ендоскопія - за допомогою спеціального ендоскопа відбирають клітинну пробу для мікроскопічного аналізу. Бронхоскопія застосовується для огляду всередині великих дихальних шляхів легенів (трахеї та бронхів) на наявність пухлин або закупорок. Медіастиноскопія використовується для візуалізації області між легенями, яка називається середостінням. Торакоскопія використовується для огляду всередину грудної порожнини, включаючи грудну стінку, оболонку легенів та лімфатичні вузли в грудях.

Дослідження мокротиння - слиз, яка видаляється під час кашлю з легенів (мокротиння), можна дослідити, чи не містить вона ракових клітин. Для аналізу збирають кілька зразків мокротиння.

Імуногістохімічні тести - визначає певні білки (певні антигени), які знаходяться на поверхні клітин. Ці тести можуть допомогти визначити тип і підвид раку легенів.

Тестування молекулярної тканини - вони визначають певні зміни (мутації) в генах клітин раку легенів. Ці зміни впливають на тип лікування, оскільки деякі хіміотерапевтичні препарати можуть бути більш корисними проти ракових клітин із цими змінами.

Тести легеневої функції - перевіряє, наскільки добре працюють легені. Він вимірює кількість повітря, яке можуть утримувати легені, і наскільки добре воно може виділяти повітря. Ці тести важливі, якщо лікарі вважають хірургічне втручання варіантом лікування раку легенів.