Рак легенів Лікування недрібноклітинного раку легені

У більшості хворих на рак легенів є щось, що називається недрібноклітинною карциномою. Лікування в основному залежить від того, наскільки розвинена хвороба. Крім того, лікуючі лікарі враховують загальний стан здоров'я.
Наскільки це можливо, постраждалих оперують. Мета - повне видалення пухлини і тривале загоєння. Зазвичай це можливо лише на ранніх стадіях захворювання.
Для запущених та метастатичних стадій доступні інші види терапії, такі як хіміотерапія, променева терапія або хіміорадіотерапія. Також можуть бути розглянуті нові підходи, такі як цілеспрямоване або імунотерапевтичне лікування. На запущеній стадії основною метою є зупинка захворювання та полегшення симптомів уражених.

Огляд: Етапи захворювання при недрібноклітинному раку легенів

Ранні стадії: локалізована пухлина

Якщо недрібноклітинна карцинома легенів росте локально, тобто обмежена легенями, і не уражаються жодні або не більше кількох безпосередньо прилеглих лімфатичних вузлів, то вона потрапляє в категорію "рання стадія".
Сюди входять лікарі на всіх стадіях від I до IIIA або T3N1,

Детальніше про це в тексті "Діагностика раку легенів" у розділі "Оцінка: класифікація та стадія TNM"

Розширені та метастатичні стадії

Розширені пухлини - це недрібноклітинні карциноми легенів IIIB стадії. Пухлини IIIB стадії зазвичай більші, ніж на попередніх стадіях, і лімфатичні вузли вже задіяні.

Якщо пухлина утворила дочірні пухлини в інших органах, це IV стадія. Більше не важливо, наскільки велике ураження легенів: розмір самої пухлини в легенях відіграє певну роль у віднесенні до стадії захворювання та метастазів Планування лікування відіграє лише другорядну роль.

попросити

Ваші лікарі - це найважливіші контакти, коли йдеться про інформацію про вашу стадію захворювання та ваше лікування. Якщо ви хочете дізнатись більше або чогось не зрозуміли, зверніться до свого лікаря ще раз!

Ми у Службі інформації про рак будемо раді допомогти вам підготуватися до такої розмови: по телефону або електронною поштою.

Терапія на ранніх стадіях: Операція максимально повна

Якщо можливо, лікарі оперуватимуть пацієнтів із стадіями захворювання від I до IIIA. Плануючи процедуру, вони перевіряють, чи виконуються інші вимоги на додаток до стадії: Як пацієнту для операції потрібна хороша робота серця та легенів.

Мета - повністю видалити пухлину. Це дає пацієнтам шанс на довгострокове зцілення. Що потрібно знати: Статистично, операція можлива лише у 25-30 із 100 пацієнтів. У інших постраждалих людей рак легенів виявляється лише на пізніх стадіях.

Операція

Часткова або повна резекція клаптя (лобектомія): Зазвичай лікарі видаляють всю частку легені, в якій сидить пухлина.
У випадку порівняно невеликої кількості постраждалих людей достатньо, якщо вони видаляють лише частину легеневої частки з пухлиною.

Здорові тканини навколо пухлини завжди видаляються. Лікарі хочуть переконатися, що вони також видаляють частини пухлини, невидимі неозброєним оком.

Резекція легенів (пневмонектомія або пневмектомія): У людей з більшими пухлинами або множинними дрібними вогнищами раку в легенях може знадобитися видалити цілу легеню.

Тут також застосовується таке: навколишні тканини також видаляються хірургічним шляхом, щоб в організмі залишалося якомога менше ракових клітин.

Видалення лімфатичних вузлів: Крім того, лікарі видаляють сусідні лімфатичні вузли у всіх пацієнтів. Бо навіть з ними неозброєним оком не можна сказати, чи вони заражені.

Тому видалену тканину досліджують згодом під мікроскопом та в лабораторії, щоб точно визначити розповсюдження хвороби та, за необхідності, скорегувати лікування,

Підготуйтеся до операції

Підготовка включає ретельний огляд загального стану здоров’я. Лікарі перевіряють, чи щось говорить проти операції.

Страждаючі пухлиною IIIA стадії можуть отримати хіміотерапію або опромінення перед операцією, залежно від ситуації. Як результат, пухлина може зменшитися у багатьох пацієнтів і стати кращою або навіть більш працездатною.

Що ви можете зробити самостійно: якщо ви все-таки палите, вам слід зупинитися найпізніше зараз - це знижує рівень ускладнень під час та після операції. Лікуючі лікарі можуть допомогти вам кинути палити.

Знизьте ризик рецидиву: хіміотерапія після операції

У людей із стадією IA та дуже малою пухлиною ризик рецидиву, як правило, настільки низький, що подальша хіміотерапія не потрібна.

Для пацієнтів із стадією IB, тобто з більшою пухлиною, але без уражених лімфатичних вузлів, лікарі приймають рішення щодо індивідуальної ситуації.

Ситуація інакша у більшості людей з раком легенів II або IIIA стадії. Після повного видалення пухлини вам буде проведена хіміотерапія.

Чому? Лікарі хочуть запобігти перетворенню найменших залишків пухлини або мікрометастазів у нову пухлину.

Як працює хіміотерапія?

Хіміотерапія починається протягом 60 днів після операції. Зазвичай він складається з комбінації різних терапевтичних засобів, які також містять цитостатик цисплатин.
Більшість пацієнтів отримують хіміотерапевтичні препарати за кілька сеансів або «циклів», які розподіляються від декількох тижнів до місяців.

Коли пухлина не могла бути повністю видалена

Після операції видалена тканина досліджується патологоанатомами. Якщо виявляється, що пухлина залишається в легенях, лікарі оперують вдруге.

Чи неможливе друге втручання? Тоді лікуючий лікар - залежно від стану здоров’я постраждалої людини - може опромінити легені там, де залишається пухлина.

Терапія на ранніх стадіях: коли операція не може бути виконана

Хірургічне втручання не є можливим для деяких пацієнтів, навіть якщо вони мають рак легенів на ранній стадії (I або II). Це може бути через те, що у вас порушена функція легенів або у вас є інша серйозна хвороба. Прикладами можуть бути захворювання серця або хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ). Тоді операція була б занадто великим ризиком.
Замість операції можливі інші види терапії, такі як променева або комбінована радіохіміотерапія.

Що робити, якщо ви не хочете робити операцію самостійно?

Вам обов’язково слід прийняти це рішення разом із лікуючим лікарем і заздалегідь отримати вичерпну інформацію про переваги та недоліки.

Променева терапія: Як працює опромінення?

Що робити, якщо операція неможлива за станом здоров'я або якщо операція відмовлена? Тоді варіантом може бути променева терапія.
Існує декілька можливих схем лікування, які адаптуються до ситуації, яка склалася у людини. До всіх них відноситься наступне: вся доза опромінення отримується не відразу, а ділиться. Лікарі називають це "фракціонуванням".

Звичайне фракціонування: Постраждалі особи опромінюються фіксованими циклами, між якими робляться перерви. Можливий приклад такого циклу: Ви отримуєте одне опромінення на день протягом п’яти днів поспіль. Далі слід дводенна перерва до початку наступного циклу. Це повторюється для постраждалих, поки загальна доза не буде принаймні 60 сірих (Гр).
Цю рекомендовану дозу можна також досягти за допомогою різного розподілу циклів.

Гіперфракційна, прискорена променева терапія: Лікарі опромінюють пухлину частіше і з меншими інтервалами, ніж при звичайному фракціонуванні, але з меншою разовою дозою. Нижня разова доза дозволяє здоровій тканині легше відновлюватися, але не раковій тканині. Для цього між окремими опроміненнями спостерігається перерва не менше шести годин.

Гіпофракційне, стереотаксичне випромінювання: Стереотаксичне випромінювання означає: пухлина опромінюється з декількох напрямків з невеликими дозами в кожному. Загальна доза, яка досягає пухлини, складається з багатьох індивідуальних доз.
Перевага тут полягає в тому, що більше здорових тканин також опромінюється в цілому. Однак це отримує лише невелику дозу випромінювання.
Оскільки досить висока доза опромінення досягається лише на невеликій ділянці, ця методика опромінення зазвичай застосовується лише у пацієнтів, чиї пухлини мають діаметр менше семи сантиметрів і у яких немає ураження лімфатичних вузлів.

Чого можна досягти за допомогою опромінення замість хірургічного втручання?

Чи можна взяти хворобу під контроль в довгостроковій перспективі або принаймні протягом більш тривалого періоду часу? Це залежить від стадії захворювання, а також від загального особистого стану.
Про те, наскільки великі шанси на успіх у разі відсутності операції, можуть судити лише лікуючі лікарі на підставі відповідних висновків.

Терапія на запущеній або метастатичній стадії: поліпшення якості життя

При запущеному раку легенів лікарі розрізняють дві ситуації захворювання:

Починаючи з IIIB стадії пухлини, постраждалі повинні очікувати, що їх рак легенів неможливо повністю видалити хірургічним шляхом: їх пухлина порівняно велика, а ракові клітини також можуть знаходитися в лімфатичних вузлах.
На IV стадії метастази вже сформувались в інших органах. Тоді операція на оригінальній пухлині легенів принесе більше шкоди, ніж користі.

Що це означає для пацієнтів? Постраждалі повинні сподіватися, що їх хворобу вже не можна повністю вилікувати.
Однак це результати статистики, які нічого не говорять про окремий випадок. І: Існують різні варіанти лікування, які можуть уповільнити перебіг захворювання.

На цій запущеній стадії захворювання лікарі використовуватимуть терапевтичні варіанти, перш за все для поліпшення або підтримки якості життя постраждалих.

Для пацієнтів із запущеним раком легенів

Ви можете знайти додаткові варіанти полегшення симптомів у тексті "Рак легенів: лікування стресових симптомів".

Джерела та посилання для зацікавлених сторін та груп спеціалістів

Запитання про рак? Ми тут для вас.

Ви зв’яжетесь з нами

по телефону за номером 0800 - 420 30 40, щодня з 8:00 до 20:00, безкоштовно
електронною поштою на адресу [email protected] (посилання переведе вас у нашу безпечну контактну форму)

докладніше на цю тему

Ви можете знайти більш детальну інформацію про варіанти лікування раку легенів на нашому веб-сайті:

Для завантаження та друку

Джерела для подальшого читання (вибір)

Для складання тексту Служба інформації про рак по суті використовувала рекомендації щодо лікування S3 німецьких спеціалізованих товариств. Подальша спеціалізована література також перелічена в розділі "Більше знань про рак легенів".