Токсокаріоз (токсокароз) у дітей та дорослих
ПРО ЦЮ ВЕРСІЮ СТАТТІ
Дата останнього оновлення: 01.12.2014
Об'єм: 15 сторінок Звичайні сторінки, обсяг яких приблизно дорівнює обсягу сторінки книги.
ЯК ЦЮ СТАТТЮ НАПИСАЛИ?
Ця стаття написана відповідно до нашого бачення ролі об’єктивної інформації у прийнятті особистих медичних рішень. Дізнайтеся більше про написання статей та авторів.
Текст статті не містить прихованої реклами. Див. Розкриття фінансової інформації.
ОЦІНКА ЧИТАТЕЛІВ
(Новий інструмент) Будь ласка, вкажіть, наскільки Ви були задоволені цією статтею та/або напишіть відгук
Ми дотримуємося стандарту HONcode для надійної інформації про стан здоров’я:
Перевірте тут.
У рідкісних випадках діти, заражені токсокаром, помирають від важкого розладу роботи серця або легенів, спричиненого міграцією личинок токсокару.
Ви можете запідозрити отруєння вашої дитини:
- Якщо у нього сухий кашель протягом декількох тижнів.
- Якщо на шкірі дитини з’являються висипання та червоні плями, схожі на атопічний дерматит, і якщо ці шкірні захворювання з’являються вперше. У деяких дітей сильна активація імунної системи, яка спричинена мігруючими личинками токсокарозу, викликає сильні висипання на шкірі, подібні до атопічного дерматиту (це шкірні прояви токсокарозу).
- Якщо дитина спить неспокійно.
- Якщо у вас болить живіт, болить голова.
- Якщо він стає більш дратівливим і тривожним.
- Якщо протягом декількох тижнів у нього періодично лихоманка перевищує 37,5 С.
- Якщо запалення легенів (пневмонія) починається або повторюється кілька разів.
- Якщо протягом декількох тижнів лімфовузли по всьому тілу постійно збільшуються.
- Якщо після УЗД лікар повідомляє, що у дитини збільшена печінка або селезінка.
- Якщо дитина починає скаржитися на біль у суглобах.
Токсокаріоз очей
У рідкісних випадках у дітей та дорослих зрілим личинкам токсокарів вдається потрапити в задню частину ока через кров (у 90% випадків токсокари вражають одне око).
Наслідки забруднення можуть бути дуже серйозними: через запальну реакцію може відбутися відшарування сітківки та повна втрата зору.
Ви можете запідозрити очний токсокаріоз у дітей:
- Якщо він раптом помітить, що одне з його очей бачить предмети менш чітко.
- Якщо ваша дитина раптом скаже вам, що на них є темні плями або «літаючі комарі», які завжди «плавають» перед вашим оком.
- Якщо дитина раптово скаржиться на косоокість (косоокі) або запалення ока (око червоніє і дратується).
Токсокаріоз мозку
Коли личинки токсокарів мігрують до мозку, реакція імунної системи на них може призвести до запалення мозкової тканини та оболонки, що покриває мозок (по-медичному це називається менінгоенцефалітом). Одним з основних проявів церебрального токсокаріозу можуть бути судоми (епілепсія), які раптово виникають у дорослих або дітей.
В даний час у медичних публікаціях описано лише кілька задокументованих випадків поширення токсокарів у тканинах мозку людини.
Однак, згідно з науковими дослідженнями, серед людей, які позитивно оцінили токсокар, епілепсія зустрічається частіше, ніж негативно. Це дозволяє припустити, що поширення токсокарів у тканинах мозку відбувається частіше, ніж вважалося раніше.
Що таке уявний токсокаріоз?
У минулому лікарі використовували термін уявний токсокаріоз для позначення випадків, коли люди заражались токсокаром, споживаючи напівготовне м’ясо від домашніх тварин, а личинки встигли розвинутися в кишечнику людини до стадії дорослих паразитів. Однак ретельне вивчення цих випадків уявного токсокаріозу показало, що діагноз, в більшості випадків, був помилковим. Наприклад, у деяких випадках паразити, яких брали за дорослих токсокарів, насправді були аскаридами.
Тому в даний час термін уявний токсокаріоз більше не використовується, і фахівці вважають, що цієї форми захворювання просто не існує.
Коли і як лікувати токсокароз?
Якщо тест на токсокаріоз був призначений не лікарем-інфекціоністом (паразитологом), а іншим фахівцем (наприклад, пульмонологом або педіатром), і результат тесту був позитивним, щоб визначити необхідне лікування (і якщо вам потрібно, Загалом, лікування), зверніться до паразитолога, який є більш досвідченим у лікуванні токсокарозу. На відміну від інших типів гельмінтів (наприклад, гостриків або аскарид), токсокари стійкі до регулярного протиглистового лікування, і багато лікарів, які не мають досвіду в цій галузі, просто не знають, що робити для лікування хвороби.
Як я вже говорив вище, у главі про інтерпретацію тестів на токсокаріоз висновки, які роблять лікарі, завжди залежать від загального стану людини, яка тестується на токсокароз.
Те саме можна сказати і про лікування: необхідність і графік лікування завжди залежать від того, як почувається людина, яку підозрюють у забрудненні токсокар.
Якщо інфікована людина має лише незначні симптоми забруднення, паразитолог призначить лише протизапальне лікування та порекомендує зробити все можливе, щоб запобігти зараженню новими личинками токсокера (докладніше див. Нижче). Більшість людей, інфікованих токсокаром, одужують самостійно, без лікування, якщо їм вдається запобігти подальшому зараженню.
З іншого боку, якщо личинки перелітних токсокарів спричинили запалення внутрішніх органів (наприклад, пневмонія), лікар може призначити протиглисне лікування.
В даний час для лікування токсокаріозу використовуються такі препарати, як мебендазол (вермокс) та альбендазол (немозол, ворміл). Тривалість лікування може становити від 5 днів до 3-4 тижнів і навіть довше. Ефективність цього лікування поки точно не визначена.
Діетилкарбамазин - ще один препарат, який можна застосовувати для лікування токсокарозу, але зараз цей препарат застосовується рідше через серйозні побічні ефекти, які він може викликати.
У більшості випадків лікарі вказують дітям аналіз на токсокаріоз, припускаючи, що ці паразити викликають у дітей тривалий кашель, астму, атопічний дерматит або алергію.
Наукові дослідження показують, що токсокаріоз дійсно може бути пов’язаний із цими проблемами, але принаймні на даний момент наукових даних щодо цього недостатньо.
Експерти попереджають, що тривалий кашель, астма, атопічний дерматит та інші алергічні проблеми зі шкірою можуть бути спричинені багатьма іншими причинами, тому лікування проти токсокаріозу (та інших паразитів) може бути недостатнім.
Детальні рекомендації щодо комплексного вирішення вищезазначених проблем - у наших статтях:
- Він кашляв у дітей і дорослих
- Атопічний дерматит
- астма
Лікування токсокаріозу в очах
У разі очного токсокарозу лікування проводиться переважно протизапальними препаратами (кортикостероїдами). Протигельмінтні препарати менш ефективні проти цієї форми захворювання. При необхідності лікарі можуть провести операцію.
Дієта
На думку фахівців, при токсокаріозі не потрібно дотримуватися певної дієти.
Я повинен зробити тести ще раз після тесту?
Через кілька місяців після припинення лікування ваш лікар може запросити вас на повторне обстеження і може порекомендувати аналіз крові на антитіла до токсокарів та загальний аналіз крові на еозинофіли. Зниження титру антитіл та рівня еозинофілів у крові буде свідчити про те, що інфекція виведена з організму.
Токсокаріоз під час вагітності
На відміну від токсоплазмозу, проблема токсокаріозу у вагітних менш вивчена. Досліджуючи наукові матеріали в цій галузі, ми не змогли знайти жодних даних про можливу дію цих паразитів на вагітність і жодних рекомендацій щодо лікування цієї інфекції у вагітних.
Які джерела зараження токсокаріозом? Як можна заразитися чоловіком токсокаром? Що я можу зробити, щоб запобігти зараженню цими паразитами?
З біологічної точки зору токсокари - це круглі черви. У медицині цей вид гельмінтів ще називають нематодою. Станом людей, інфікованих токсокарозом, по-медичному називають токсокаріоз.
Які джерела зараження токсокаріозом?
В даний час відомо, що понад 30 різних видів токсокарів паразитують на тілі кількох тварин. Люди можуть заразитися лише двома видами: Toxocara canis, що росте у собак, та Toxocara cati, яка росте у котів.
Нижче ми пояснимо, як самі тварини заражаються.
Більшість собак заражаються токсокарами під час внутрішньоутробного розвитку. З тіла хворої самки токсокари переходять в організм цуценят, які народжуються забрудненими цими паразитами.
В організмі цуценят личинки токсокарів осідають у легенях і з часом піднімаються через бронхи у ротову порожнину. Щеня ковтає личинок, і вони, потрапляючи в кишечник тварини, перетворюються на дорослих черв'яків, які починають нести яйця.
Дорослі самки курчат можуть відкладати до 200 000 яєць щодня. Яйця цих паразитів виводяться через кал тварин в навколишнє середовище і потрапляють у землю.
У грунті яйцеклітини дозрівають у теплу погоду протягом 2-6 тижнів. Після цього яйця стають заразними для людей і тварин.
Дорослі токсини живуть в кишечнику цуценят протягом 6 місяців, після чого гинуть і виводяться зі стільцем. Токсокари - це жовтувато-білі хробаки з довжиною від 4 до 16 см. У самця токсокара задній кінець скручений у формі гачка.
Деякі люди вважають, що аскариди у людей та токсокари у собак та котів є гельмінтами одного виду. Однак насправді це різні паразити (навіть якщо зовні вони дуже схожі). Детальні рекомендації щодо лікування аскарид представлені у статті Аскариди у дітей та дорослих.
Цуценята, заражені токсокаром, у більшості випадків здаються здоровими, але іноді вони ростуть повільніше, страждають від діареї та блювоти. Рідко вони можуть померти від порушення функції внутрішніх органів, викликаного токсокерами.
Дорослі собаки заражаються токсокарами, коли ковтають фрагменти ґрунту, що містять дозрілі яйця цих паразитів, усунені іншими собаками.
У кишечнику дорослих собак личинки токсокера вилуплюються з яєць, швидко потрапляють у кров, осідають у різних внутрішніх органах і перестають розвиватися. Якщо заражена самка завагітніє, личинки в її тілі потраплять в тіло цуценя, як показано вище.
Собаки також можуть заразитися токсокарами, коли вони полюють на дрібних гризунів або коли вони їдять сире м'ясо та субпродукти домашніх тварин (кроликів, курей, рогів), які, в свою чергу, були забруднені проковтуванням яєць токсокарів із землі.
Рідше собаки заражаються токсокарами, поїдаючи живих дорослих паразитів, виводиться з випорожненнями собаки.
У котів розвиток токсокарів відбувається дещо інакше, ніж у собак: коти заражаються цими паразитами не під час внутрішньоутробного розвитку, а відразу після народження через молоко матері.
Заражені токсинами коти в більшості випадків можуть виглядати абсолютно здоровими.
Епідеміологічні дослідження показали, що в багатьох європейських країнах (наприклад, у Франції) від 30 до 60% собак і котів можуть бути заражені токсокарами.
Як дорослий або дитина може захворіти токсокаріозом?
Дорослий або дитина можуть заразитися токсокарозом, якщо проковтнуть яйця паразитів, які можуть міститися в ґрунті, забрудненому токсокарами, виведеними собаками та котами (особливо цуценятами та котами).
Яйця токсара можна знайти в будь-якій їжі (особливо в немитих фруктах та овочах), яка, можливо, контактувала зі стільцем цих тварин.
Дослідження показали, що яйця токсокару можна виявити в невеликій кількості на шерсті собак і котів.
Людина також може заразитися токсокарами, коли їсть сире або напівготовне м’ясо домашніх тварин (курей, ягнят, кроликів, рогів), в якому знаходяться личинки токсокарів.
Найчастіше токсокар забруднює дітей дошкільного або шкільного віку, які грають на землі, на піску або в парку. Діти, які їдять землю, та діти, у яких є кішка чи собака, які проводять багато часу на вулиці та забруднюють грунт навколо будинку своїми паразитами, часто хворіють на токсокаріоз.
Після того, як дорослий або дитина проковтнув яйця, вони потрапляють в кишечник, де вилуплюються мікроскопічні личинки. Їх довжина становить близько 0,5 мм, а довжина - 0,02 мм.
З кишечника людини личинки починають мігрувати в інші внутрішні органи. Спочатку личинки проходять через стінки кишечника в кровоносні судини, а потім з потоком крові поширюються в печінку, легені, серце тощо. У більшості дорослих і дітей імунна система зупиняє міграцію личинок і вони гинуть. У таких випадках людина, здебільшого, не повідомляє про будь-які симптоми і не знає, що вона забруднена токсокаром.
Однак у деяких людей личинки можуть залишатися в тканинах протягом декількох років.
Личинки токсокарів не можуть самі по собі знищити внутрішні органи. Сильне запалення та руйнування завжди є наслідком запальної реакції, ініційованої імунною системою, яка намагається усунути відповідних личинок. Не рідко запальна реакція вражає не тільки личинки, але і здорові тканини. У таких випадках людина може скаржитися на низку симптомів, які ми описали вище.
У рідкісних випадках личинки токсокару поширюються на тканини серця, мозку та очей, викликаючи порушення функції цих органів.
Профілактика: що я можу зробити, щоб захистити себе та своїх дітей від забруднення токсокерами?
Як я вже говорив вище, дорослий або дитина можуть заразитися токсокером, якщо проковтнуть яйця цих паразитів, які містяться в грунті та на зараженій їжі.
Дозрівання яєць у ґрунті відбувається протягом 10-14 днів, при температурі ґрунту 12-32 С.
Єдиний спосіб запобігти повторному зараженню токсокаром - запобігти зараженню іншими яйцями паразитів.
Яйки паразитів особливо стійкі до впливу навколишнього середовища. Вони можуть зберігати свою життєздатність до 6 років.