Рак легенів (рак легенів) - симптоми; Лікування

Симптоми раку легенів

Автор: д-р Резван Лунгу, фахівець з пневмології, експерт DOC

Загальна інформація про рак легенів

Рак легенів є одним з найбільш агресивних видів раку, будучи третьою причиною смертності у всьому світі. Рак легенів виникає в результаті росту та розмноження аномальних клітин в одній або навіть обох легенях. Таким чином, з’являються пухлини.

Що таке рак легенів

Рак легенів виникає в результаті неконтрольованого росту і розмноження легеневих клітин. Це розмноження клітин спричинює утворення пухлин, які, у свою чергу, у міру того, як вони стають більшими чи чисельнішими, впливають на здатність легенів забезпечувати необхідну кількість кисню. Злоякісні пухлини можуть поширювати ракові клітини в інші частини тіла, через лімфатичну систему або через кров. Метастази стосуються раку, який поширюється на інші частини тіла.

Причини та фактори ризику раку легенів

Генетично рак легенів є результатом неконтрольованого розмноження клітин, які не гинуть. Зазвичай клітини в організмі проходять природний процес у 3 етапи: ріст, поділ та загибель. Коли адаптоз, тобто запрограмована загибель клітин, більше не відбувається, починає формуватися рак. На відміну від здорових клітин, ракові клітини не гинуть, а продовжують розмножуватися і ділитися - це означає, що з’являється маса клітин, званих пухлиною. Існує ряд факторів, що підвищують ризик раку легенів.

Куріння є основною причиною раку легенів

Куріння є основною причиною цього виду раку, оскільки понад 90% випадків раку легенів спричинено цією залежністю. Сигаретний дим містить понад 7000 хімічних сполук, багато з яких мають канцерогенний потенціал. Ризик розвитку раку легенів після того, як людина кидає палити, зменшується щороку, оскільки клітини в легенях поступово замінюються. У колишніх курців ризик раку легенів дорівнює ризику некурця через 15 років з моменту відмови від куріння.

Пасивне куріння

На думку фахівців, пасивне куріння також є фактором ризику розвитку раку легенів. Дослідження показують, що у некурця, який живе разом з курцем, на 24% більше шансів захворіти на рак легенів у порівнянні з людиною, яка не живе з курцем і не зазнає постійного впливу сигаретного диму.

Інші причини або фактори ризику раку легенів

Є й інші фактори, що підвищують ризик раку легенів. Наприклад, вплив радону, тобто радіоактивного газу, що виникає в результаті розпаду урану. Радон не можна побачити, відчути запах чи смак, тому люди, які зазнають дії цього газу, навіть не підозрюють, що вони є. А вплив азбесту збільшує ризик раку легенів. Люди, які працюють на шахтах, фабриках, верфях чи ізольованих будівлях, схильні до впливу азбесту і, отже, до раку легенів. Забруднення також збільшує ризик раку легенів, за оцінками фахівців, 5% випадків смерті від раку легенів може бути спричинене забрудненим повітрям.

Види раку легенів

Рак легенів класифікується за типом. Бронхогенна карцинома поділяється на дві категорії: дрібноклітинний рак та недрібноклітинний рак. Надзвичайно важливо, щоб діагноз ставився відповідно до типу клітин, оскільки ці два типи раку еволюціонують, поширюються і по-різному лікуються.

Дрібноклітинний рак

Дрібноклітинний рак становить 10-15% всіх випадків раку легенів. Це найбільш агресивний тип раку, з надзвичайно швидкою еволюцією. Дрібноклітинний рак тісно пов’язаний з курінням. Він швидко метастазує і найчастіше виявляється після розповсюдження.

Рак без дрібних клітин

Дрібноклітинний рак є найпоширенішим видом раку і, в свою чергу, поділяється на 3 інші підкатегорії: аденокарцинома, плоскоклітинний рак і великоклітинний рак.

аденокарцинома

Аденокарцинома - найпоширеніший тип раку без дрібних клітин, на який припадає понад 40% випадків. Незважаючи на те, що аденокарцинома асоціюється з курінням, цей тип раку може зустрічатися і у тих, хто не палить, жінки особливо схильні до цього виду раку, навіть якщо вони не палять. Адебокарцинома виникає в периферичних ділянках легенів.

Плоскоклітинний рак

Плоскоклітинний рак утворюється в центральній ділянці молочної залози. Він часто поширюється на лімфатичні вузли і викликає значне збільшення об’єму пухлини.

Крупноклітинний рак

Крупноклітинна карцинома - найрідкісніший тип раку без дрібних клітин, але вона, як правило, поширюється на дуже віддалені лімфатичні вузли.

Інші види раку

Існують і інші типи раку легенів, але вони набагато рідше, і на них припадає менше 5% усіх виявлених раків легенів.

Бронхіальний карциноїд

Бронхіальні карциноїди є невеликими пухлинами (3-4 см) і, як правило, зустрічаються у людей до 40 років. Вони не пов’язані з сигаретним димом, але можуть метастазувати. Деякі частини цих пухлин можуть виділяти гормоноподібну речовину.

Рак легеневої тканини

Рідше зустрічається рак, який виникає в легеневих тканинах, що підтримують легені. Це може впливати на м’язову тканину, судини або клітини легенів.

Види раку залежно від його джерела

Іншу класифікацію раку легенів можна скласти залежно від того, з чого він починається. Рак легенів може бути первинним або вторинним, залежно від його локалізації.

Первинний рак легенів

Будь-який тип раку починається в одному місці. Якщо перша пухлина виникає в легенях, то це первинний рак легенів.

Вторинний рак легенів

З іншого боку, якщо пухлина з’являється в першій фазі в інших частинах тіла і стає матовою, потім досягає легенів, де утворюється одна або кілька пухлин, то це вторинний рак легені.

Симптоми раку легенів

На ранніх стадіях рак легенів не має симптомів. Коли симптоми починають проявлятися, цей стан проявляється наступним чином:

Постійний кашель
Кашель з мокротою або навіть кров’ю
Охриплість
Біль у грудях, який часто посилюється під час сміху, кашлю або навіть глибокого дихання
Втрата ваги
Підвищена стомлюваність
Повторний бронхіт/пневмонія
Свистяче дихання
Біль у плечах, руках або кистях
Лихоманка, головний біль
Труднощі з ковтанням
Біль у кістках

Стадії раку легенів

Обмежений етап - дрібноклітинний рак виявляється лише в легенях, іноді включаючи сусідні лімфатичні вузли.

Екстенсивна стадія - рак вже поширився на другу легеню, на плевру або на інші органи тіла.

Стадії раку легенів без дрібних клітин:

Прихована стадія раку легенів без дрібних клітин - У мокроті виявляються ракові клітини, але при аналізі пухлина не виявляється.

0 стадія дрібноклітинного раку легені - також відома як карцинома in situ, вона характеризується невеликою пухлиною, яка не поширилася.

Рак легені I стадії без дрібних клітин - рак присутній у тканинах, які підтримують легені, але лімфатичні вузли залишаються незмінними.

Дрібноклітинний рак легені II стадії - рак поширюється на сусідні лімфатичні вузли або на область грудної клітки.

Дрібноклітинний рак легені III стадії - рак поширюється від легенів до лімфатичних вузлів або сусідніх органів, таких як серце або стравохід.

IV стадія раку легенів без дрібних клітин - Рак метастазував і може вразити печінку, кістки або навіть мозок.

Діагностика раку легенів

Чим раніше його діагностують, тим більше шансів, що організм добре відреагує на лікування. Тому рекомендується щорічно тестувати пацієнтів з високим ризиком раку легенів на рак легенів. Курці старше 55 років потрапляють до категорії високого ризику.

Огляд пацієнта

Для встановлення діагнозу пульмонолог огляне пацієнта та обговорить з ним симптоми, а також сімейний анамнез щодо раку легенів. Потім він використає ряд тестів для підтвердження діагнозу.

Візуалізаційні аналізи - рентген, КТ, RMI, позитрономографія

Візуалізаційні тести, такі як рентген, КТ, МРТ або томографія, часто використовуються для виявлення раку легенів, а також для отримання додаткової інформації про пухлини та їх розташування.

Цитологічне дослідження мокротиння

Цитологічне дослідження мокротиння проводиться під мікроскопом і може виявити наявність ракових клітин у легенях.

Брахоскопія

Бронхоскопія, або бронхіальна ендокопія, дозволяє лікарю детально розглянути дихальні шляхи і часто використовується для діагностики раку дихальних шляхів.

біопсія

Біопсія може бути зроблена або під час бронхоскопії, або за допомогою медіастиноскопії або голкової біопсії. Під час цих процедур лікар збирає тканини, які потім направляє в лабораторію для детального аналізу.

торакоцентез

Торакоцентез, тобто плевральна пункція, є процедурою, за допомогою якої плевральну рідину збирають для аналізу.

Аналіз крові

Аналізи крові також важливі для діагностики раку легенів, оскільки виявляють дефіцит поживних речовин, який може спричинити рак. У той же час занадто високий рівень кальцію в крові може свідчити про наявність раку легенів.

Молекулярні тести

Молекулярні тести можуть допомогти лікарям визначити найбільш ефективне лікування типу раку легенів, яким страждає пацієнт.

Тривалість життя пацієнта з діагнозом рак легенів

Тривалість життя пацієнта з діагнозом рак легенів різниться в залежності від виду раку, яким він страждає, стадії раку та таких факторів:

Вік - рівень виживання у молодих людей вищий, ніж у літніх людей, у разі раку легенів.

Стать - Жінки мають кращий прогноз щодо раку легенів.

Куріння - люди, які продовжують палити після діагностики, мають зменшену тривалість життя порівняно з пацієнтами, які відмовились від куріння.

Тривалість життя залежно від типу раку легенів

Дрібноклітинний рак легені - тривалість життя протягом 5 років становить 6%.

Рак легенів без дрібних клітин - тривалість життя протягом 5 років становить 18%.

Бронхіальний карциноїд - тривалість життя протягом 5 років у пацієнтів з пухлиною менше 3 см та хірургічним видаленням пухлини становить 100%. На більш запущених стадіях тривалість життя значно варіюється.

Як лікується рак легенів

Лікування раку легенів визначається лікарем залежно від стадії захворювання та типу раку, яким страждає пацієнт. Онколог може одночасно використовувати кілька методів лікування.

Хірургічне лікування раку легенів

Хірургічне лікування раку легенів застосовується для видалення пухлин. Це лікування визначається розміром та розташуванням пухлин, а також загальним станом здоров’я пацієнта та супутніми станами. Якщо пухлина розташована дуже близько до серця, стравоходу або магістральних кровоносних судин, тоді хірургія не є варіантом для лікарів, і вони виберуть інші методи лікування, більш безпечні для пацієнта.

Хіміотерапія для лікування раку легенів

Хіміотерапія використовує речовини, які призначені для знищення ракових клітин, а також для запобігання їх рецидиву. Хіміотерапія - основний метод лікування дрібноклітинного раку, оскільки цей тип раку дуже добре реагує на лікування.

Променева терапія для лікування раку легенів

Променева терапія використовує рентген для знищення ракових клітин. Лікар планує сеанси променевої терапії залежно від стадії раку легенів, а також від лікування, яке він проводить паралельно.

Цільова терапія медикаментозним лікуванням раку легенів

Цільова медикаментозна терапія передбачає використання препаратів, які безпосередньо атакують рак легенів. Ці препарати працюють інакше, ніж хіміотерапія, але іноді їх дають паралельно з хіміотерапією для посилення її ефекту. Перевагою цілеспрямованої терапії є те, що вона має набагато м’якші побічні ефекти, ніж хіміотерапія.

Інноваційні методи лікування раку легенів

Існує низка інноваційних методів лікування раку легенів, які все ще перебувають у тестовому періоді.

імунотерапія

В імунотерапії використовуються препарати, які стимулюють імунну систему організму, щоб вона могла ефективніше боротися з раковими клітинами.

Радіочастотна абляція

Радіочастотна абляція використовує радіохвилі для лікування раку. Радіочастота - це форма електрики, яка нагріває пухлину і вбиває ракові клітини. Радіочастотна абляція, як правило, рекомендується, коли мова йде про одну або кілька невеликих пухлин в легенях, які не можуть бути видалені хірургічним шляхом з різних причин.

Експериментальне лікування

Ряд експериментальних методів лікування вже тестується на хворих на рак легенів, які погоджуються. Лікарські засоби та вакцина проти раку легенів перебувають на стадії тестування, щоб довести свою ефективність.

Соціальна та професійна інтеграція хворих на рак легенів

Хворим на рак легенів потрібно допомогти інтегруватися соціально та професійно, щоб впоратися з отриманим діагнозом, а також лікування раку, яке є надзвичайно агресивним. Дослідження в Університеті Карнегі Меллона показало, що соціальна інтеграція позитивно впливає на функцію легенів, особливо у людей похилого віку. Тому роль пацієнта, що страждає на рак легенів, у сім’ї, у групі друзів, на роботі чи в релігійній групі, до якої він належить, повинна бути якомога активнішою.

Профілактика раку легенів

Не всі типи раку легенів можна запобігти, але є кілька речей, які ви можете зробити, щоб зменшити ризик раку легенів.

Не паліть - найкращий спосіб запобігти раку легенів - це не палити і не піддаватися впливу сигаретного диму. Якщо кинути палити до початку раку легенів, тканини, уражені сигаретним димом, поступово відновлюватимуться. Незалежно від вашого віку та часу, коли ви палите, відмова від сигарет може зменшити ризик раку легенів і продовжити ваше життя.

Не піддавайте себе радону - вплив радону збільшує ризик раку легенів, тому не піддавайте себе цьому небезпечному газу. Уникайте впливу канцерогенів - вплив канцерогенів підвищує ризик раку легенів тощо.

Харчуйтесь здорово - здорове харчування на основі фруктів та овочів знижує ризик раку легенів. Деякі дослідження показують, що фрукти та овочі захищають організм від раку легенів як у курців, так і у некурців.

Спортивна практика - Дослідження показують, що регулярні фізичні вправи можуть зменшити ризик розвитку раку легенів та інших видів раку. Дорослі повинні займатися щонайменше 150 хвилин занять спортом середньої інтенсивності щотижня.