Рак лімфатичної залози Неходжкинська лімфома - NetDoktor

Лікар. мед. Джулія Шварц - позаштатна письменниця в медичному відділі NetDoktor.

A Неходжкінська лімфома (НХЛ) - злоякісна пухлина, яка вражає лімфоїдну тканину. Існує безліч різних форм неходжкінських лімфом з різними прогнозами. Набряклі лімфатичні вузли і так звані симптоми В (лихоманка, нічна пітливість, втрата ваги) характерні для неходжкінських лімфом. Чоловіки хворіють частіше, ніж жінки. Середній вік початку захворювання становить близько 60 років. Терапія залежить від виродженого типу клітин та стадії захворювання. Прочитайте тут все, що вам потрібно знати про неходжкінську лімфому.

Неходжкінська лімфома - опис

Термін "неходжкінська лімфома" не описує жодної хвороби, а скоріше є загальним поняттям для безлічі різних форм (неходжкинських лімфом), які суттєво відрізняються, особливо щодо прогнозу. В основному неходжкинська лімфома - це злоякісна пухлина, яка вражає лімфоїдну тканину. Теоретично пухлина може виникати де завгодно в організмі, де є лімфоїдна тканина (кістковий мозок, тимус, селезінка, лімфатичні вузли, мигдалини, лімфатична тканина в травному тракті). Найчастіше неходжкінська лімфома розвивається в лімфатичних вузлах. Лімфатичні вузли працюють як маленькі фільтри в лімфатичній системі, в яких дегенеровані клітини лімфоми (лімфоцити) “застряють” і розмножуються там.

Лімфатична система відіграє вирішальну роль в імунній системі. Клітини лімфи (лімфоцити) - це білі кров’яні клітини (лейкоцити), які розпізнають та позначають шкідливі сторонні речовини (наприклад, патогени). Лікарі розрізняють В і Т лімфоцити. Хоча В-лімфоцити головним чином відповідають за вироблення антитіл, Т-лімфоцити безпосередньо атакують збудників в організмі. Неходжкінські лімфоми можуть бути як виродженими лімфоцитами В, так і Т.

Неходжкінські лімфоми класифікуються за їх злоякісністю (злоякісністю) та типом клітини, з якої походить лімфома. Існує В-клітинна неходжкінська лімфома та Т-клітинна неходжкінська лімфома, яка зустрічається трохи рідше. Крім того, розрізняють малозлоякісну (менш злоякісну) та високозлоякісну (більш злоякісну) неходжкінські лімфоми. Наприклад, В-клітинна неходжкінська лімфома може бути як низько-злоякісною, так і високо-злоякісною. Те саме стосується Т-клітинної неходжкинської лімфоми.

малозлоякісні неходжкінські лімфоми є найпоширенішими (70 відсотків випадків). Цей тип раку менш злоякісний. Неходжкинська лімфома низького ступеня зростання зазвичай росте повільно і спочатку часто не має симптомів. Проте термін "низький рівень злоякісності" дещо вводить в оману, оскільки повільний поділ клітин цих лімфом означає, що лікування, як правило, набагато гірше, ніж лікування високозлоякісних неходжкінських лімфом. Тому загоєння часто можливе лише на ранніх стадіях.

І те, і інше дуже злоякісна неходжкінська лімфома вироджені клітини діляться особливо швидко. Їх ріст агресивний, і вони витісняють здорові клітини. Однак високозлоякісні неходжкинські лімфоми набагато краще реагують на лікування, ніж низькозлоякісні, так що зцілення можна досягти на всіх стадіях захворювання.

Неходжкінська лімфома - класифікація різних форм

Існує багато різних типів неходжкинських лімфом. У цьому огляді згадуються найважливіші неходжкінські лімфоми:

В-клітинна неходжкінська лімфома

Т-клітинна неходжкінська лімфома

низько злоякісний

дуже злоякісний

Неходжкінська лімфома - симптоми

Симптоми неходжкинської лімфоми різняться залежно від форми. Однак типові є постійними безболісні збільшені лімфатичні вузли, особливо в області шиї. Однак можуть уражатися й інші лімфатичні вузли, наприклад в пахвовій западині, паху, грудях і животі.

Набряклі лімфатичні вузли далеко не завжди є ознакою раку. Вони також тимчасово виникають при інфекціях. Потім вони легко болять при пальпації, і набряк помітно зменшується через кілька днів після зараження.

З іншого боку, безболісно збільшені лімфовузли при неходжкинській лімфомі продовжують збільшуватися в процесі захворювання. Їх важко пересувати під шкірою - на відміну від лімфатичних вузлів, які збільшені внаслідок інфекцій.

Окрім збільшення лімфатичних вузлів, симптоми неходжкинської лімфоми включають також інші скарги, відомі під цим терміном Симптоми групи В узагальнені. Симптоми групи В - це поєднання трьох типових симптомів, які можуть виникати загалом при раку, але також при хронічних інфекціях. Симптоми групи В часто виникають епізодами. Тож симптоми можуть зникнути на кілька днів, а потім з’явитися знову.

лихоманка: Лихоманка понад 38 ° C без очевидної причини, такої як інфекція.
Нічне потовиділення: Сильне потовиділення вночі означає, що постраждалі прокидаються мокрими, доводиться переодягати піжаму та робити ліжко свіжим.
Втрата ваги: Втрата ваги понад десять відсотків маси тіла за попередні шість місяців.

Люди з неходжкинською лімфомою також повідомляють про загальне відчуття Виснаження. Пацієнти відчувають виснаження помітно швидко і більше не продуктивні. Тоді навіть повсякденні завдання сприймаються як надто фізично важкі. Постійна втома, незважаючи на достатній сон, також характерна для неходжкинських лімфом.

Можна особливо дратувати пацієнта Свербіж шкіри перебувати в багатьох частинах тіла. Точні причини цього поки не відомі. Вироджені клітини крові можуть виділяти хімічні речовини поблизу чутливих шкірних нервів та спричиняти свербіж. Це явище вражає приблизно від 10 до 25 відсотків пацієнтів.

На запущених стадіях неходжкинської лімфоми аномальні клітини можуть також вражати різні інші органи, такі як селезінка, печінка, нервова система та кістковий мозок. Типовим є масивне збільшення селезінки (спленомегалія). Крім того, може порушуватися кровотворення, що відбувається в кістковому мозку (панцитопенія). Наслідками є анемія, відсутність функціональних білих імунних клітин (лейкоцитів) та відсутність тромбоцитів у крові (тромбоцитопенія). Це іноді спричиняє загальну слабкість, часті інфекції та кровотечі.

Неходжкінська лімфома - причини та фактори ризику

Причини виникнення неходжкінських лімфом ще не повністю з’ясовані. У багатьох випадках, однак, існує дуже ймовірний зв’язок між (переважно вірусною) інфекцією та неходжкинською лімфомою.

Оскільки люди похилого віку особливо схильні до розвитку неходжкінських лімфом, літній вік вважається фактором ризику розвитку неходжкінських лімфом. Неходжкинська лімфома в кінцевому підсумку спричинена змінами (мутаціями) генетичного матеріалу лімфатичної клітини. Мутація стимулює аномальний ріст клітини і блокує здорові функції. Причиною патогенних змін в ядрі клітини часто є зараження вірусом Епштейна-Барра.

Дегенерація клітин зазвичай стає проблемою, коли захисні сили організму ослаблені. Це може бути, наприклад, якщо людина інфікована вірусом HI (ВІЛ). Віруси HI також, здається, збільшують тенденцію клітин до змін. Тому, за оцінками, люди з ВІЛ-інфекцією мають у тисячу разів більший ризик розвитку неходжкинської лімфоми, ніж ті, хто має імунітет до здоров'я. Особливо часто злоякісний виявляється у ВІЛ-позитивних людей В-клітинна лімфома Беркіта на. Слабка імунна система, спричинена імунодепресивними препаратами або токсичними речовинами (пестицидами, ароматичними вуглеводнями, такими як бензол), також може сприяти розвитку неходжкінських лімфом.

Особлива форма лімфоми, низькоякісна В-клітинна MALT-лімфома (Лімфоїдна тканина, пов’язана зі слизовою оболонкою) чітко пов’язана з колонізацією слизової оболонки шлунка бактерією хелікобактер пілорі. Таким чином, при цій формі лімфоми для лікування лімфоми може бути достатньо антибіотикотерапії, яка усуває бактерію на ранній стадії захворювання.

Неходжкінська лімфома - обстеження та діагностика

Правильною особою, до якої можна звернутися, якщо ви підозрюєте неходжкинську лімфому, є ваш лікар загальної практики або фахівець з внутрішньої медицини та онкології. Лікар отримує важливу інформацію про ваш стан здоров’я, описуючи симптоми. Існує безліч інших захворювань, які можуть спричинити набряк лімфатичних вузлів. Сюди входять інші види раку, хронічні інфекції, такі як туберкульоз, вірусні інфекції, такі як залізиста лихоманка Пфайффера. Якщо ви підозрюєте неходжкинську лімфому, лікар запитає вас про вашу історію хвороби (анамнез). Можливі запитання можуть бути, наприклад:

Ви помітили набряки на шиї?
Ви недавно прокидалися вночі спітнілі?
Ви випадково схудли за останні півроку?
Часто лихоманити?
Чи нещодавно у вас часті носові кровотечі або кровоточивість ясен?

За першим інтерв'ю, як правило, слідує медичний огляд. Лікар буде шукати збільшені лімфатичні вузли, в основному, обережно пальпуючи. Оскільки печінка і селезінка також можуть бути збільшені при неходжкинській лімфомі, він спробує промацати їх у верхній частині живота, щоб оцінити їх розмір.

Аналіз крові

Аналізи крові - це швидкий і недорогий метод діагностики неходжкинської лімфоми. Дегенеровані клітини крові витісняють здорові клітини в кістковому мозку в міру прогресування захворювання. Тоді можливу анемію можна виявити за зниженим значенням гемоглобіну (Hb). Гемоглобін пов'язує кисень у крові з собою. Він знаходиться в еритроцитах, які з його допомогою транспортують кисень в організмі. Нормальне значення для чоловіків - від 14,0 до 17,5 міліграмів на децилітр (мг/дл), для жінок - від 12,0 до 15,5 мг/дл. Крім того, в процесі захворювання може розвинутися брак тромбоцитів у крові (тромбоцитопенія) та білих імунних клітин (лейкоцитопенія). Аналіз крові також може виявити ці зміни. A імуногістохімічне дослідження крові Ви також можете розрізнити, це В- або Т-клітинна лімфома.