Рак молочної залози - Фактори ризику та захисні фактори
I. ФАКТОРИ РИЗИКУ
Фактором ризику є будь-яка подія чи факт, що збільшує ймовірність того, що хтось захворіє на хворобу. Але це не означає, що людина, яка має один або кілька факторів ризику, обов’язково захворіє.
Що стосується раку молочної залози, основні фактори ризику, такі як вік, стать чи генетика, не можуть бути змінені, але важливо пам’ятати про це. Здоровий спосіб життя, велика кількість фізичних вправ, здорове харчування, відмова від куріння та надмірне вживання алкоголю знижують ризик багатьох захворювань. Половина жінок з діагнозом рак молочної залози не має ідентифікованих факторів ризику, крім жіночого та вікового.
Давайте пізнаємо їх по черзі:
1. Жіноча стать
Це може звучати дивно, але найважливішим фактором ризику є самка. Це пов’язано з тим, що чоловіки також можуть страждати на рак молочної залози - 1% випадків раку молочної залози діагностується у чоловіків.
2. Вік
Чим старше ми стаємо, тим більше наші клітини діляться і тим більше може статися помилок ДНК. Ось чому всі ракові захворювання стають частішими з віком. Три чверті раку молочної залози діагностується після менопаузи. Менше 5% випадків (кожен 20) діагностується у жінок молодше 35 років. Наприклад, ризик розвитку раку молочної залози становить майже 1: 20 000 у віці 25 років, але до 80 років ризик досягає 1: 8.!
4. Особиста історія раку молочної залози
Жінка, яка перенесла рак молочної залози, має більш високий ризик розвитку іншого раку в тій самій або іншій грудях.
5. Особиста історія інших хвороб
Рак молочної залози частіше зустрічається у жінок, які раніше мали інші види раку: лімфома Ходжкіна (особливо в молодому віці та при лікуванні променевою терапією), злоякісна меланома, рак легенів, колоректальний рак, рак матки, лімфолейкоз літопис.
Діабет 2 типу (який зустрічається у дорослих) може трохи збільшити ризик раку молочної залози, це може бути пов’язано з тим, що люди з діабетом частіше страждають надмірною вагою.
Також збільшується ризик аутоімунного захворювання щитовидної залози.
6. Доброякісні захворювання грудей
Більшість доброякісних (неракових) захворювань молочної залози не збільшують ризик розвитку раку. Залежно від того, наскільки вони небезпечні, ці захворювання поділяють на три категорії:
а. Непроліферативні ураження - в яких клітини не діляться, не ростуть. Ці захворювання взагалі не підвищують ризик або збільшують його дуже, дуже мало і включають: мастит, фіброзно-кістозну мастопатію, протокову ектазію, стеатонекроз, одиночну папілому, ліпоми.
б. Проліферативні ураження без атипії- клітини діляться в надлишку, але є нормальними. Вони призводять до незначного збільшення ризику і включають: протокову гіперплазію, фіброаденоми, склерозуючий аденоз, множинні папіломи (папіломатоз), променеві рубці (не рубець як такий, а склерозуюче захворювання).
в. Проліферативні ураження з атипією - клітини надмірно діляться, а деякі вже не виглядають нормально. Ці захворювання значно зростають (на
3 рази) ризик розвитку раку і включає атипову долькову гіперлазію, атипову протокову гіперплазію, долькову карциному in situ. До цієї категорії відноситься 5% (один із 20) вузликів молочної залози. Долькова карцинома in situ - це захворювання, при якому аномальні клітини ростуть у часточках молочних залоз, але не поширюються за їх межі. Незважаючи на назву, це не форма раку і не призводить до раку, якщо його не лікувати, але наявність часточкової карциноми in situ свідчить про підвищений ризик розвитку раку в будь-якій з молочних залоз. З іншого боку, протокова карцинома in situ є початковою формою раку, яка з часом може перерости в інвазивний рак.
Однак лише кожна шоста жінка з дольковою або протоковою карциномою in situ розвине рак молочної залози протягом 10 років.
7. Щільність грудей
Груди складаються із залозистої тканини, жирової тканини та фіброзної тканини. Деякі жінки мають більше залозистої та фіброзної тканини, і їхні груди мають більшу щільність на мамографіях. Оскільки присутні більше клітин молочної залози, і ризик розвитку раку збільшується до 2 разів. На жаль, мамографія не є настільки надійною у цих жінок, але УЗД молочної залози та МРТ молочної залози дозволяють виявити пухлини, які «втекли» від мамографії.
8. Куріння та вживання алкоголю
Вживання алкоголю трохи збільшує ризик розвитку раку молочної залози. Хоча помірні кількості алкоголю можуть захистити від серцево-судинних захворювань, ризик зростає у жінок, які в середньому вживають більше 2 склянок алкоголю на день (одна склянка - 400 мл пива, 150 мл вина або 40 мл міцних напоїв).
А куріння збільшує ризик, особливо у жінок, які палять з молодих років або які почали палити до першої вагітності.
9. Зріст і вага
Вищі жінки мають підвищений ризик розвитку раку молочної залози, можливо, тому, що в них більше тканин молочної залози. Жінки, які були важчими при народженні, мають більший ризик раку молочної залози до менопаузи. Жінки, які страждають від надмірної ваги або страждають ожирінням у постменопаузі, також зазнають підвищеного ризику. До менопаузи майже всі жіночі гормони виробляються в яєчниках, але після менопаузи (коли яєчники вже не виробляють гормони) жирова тканина є основним джерелом естрогену. Крім того, жінки з надмірною вагою також мають високий рівень інсуліну в крові, ще одного гормону, який, схоже, збільшує ризик. Однак зв'язок між вагою та раком молочної залози є складним: наприклад, ризик вищий у жінок, які набрали вагу після менопаузи, ніж у тих, хто мав надлишкову вагу в дитинстві, або у жінок, які жирують у животі, порівняно з ті, які набирають вагу, а в області стегон і стегон.
10. Соціальне середовище
Жінки в західних країнах можуть мати підвищений ризик розвитку раку молочної залози.
11. Рентгенівський вплив
Відомо, що радіаційне опромінення збільшує ризик багатьох видів раку. Рентген легенів та мамографія мають дуже низькі дози опромінення (набагато нижчі, ніж у минулому), і користь цих методів діагностики значно перевищує ризик.
Рентгенотерапія грудної клітки для лікування лімфоми Ходжкіна, особливо якщо проводиться в дитячому віці, може збільшити ризик раку молочної залози.
II. ЗАХИСТНІ ФАКТОРИ
Подібно до того, як фактори ризику збільшують ймовірність того, що хтось захворіє, існують також захисні фактори, які можуть допомогти зменшити цю ймовірність.