Рак молочної залози можна перемогти

Рак молочної залози - це суворий діагноз, якого всі жінки бояться протягом усього життя. Тим більше, що щороку у тисяч румунських жінок діагностують це захворювання, і близько 36% з них втрачають життя в боротьбі з раком молочної залози.

На додаток до загрози життю, цей діагноз також похитує самооцінку пацієнтів, які зазнають кардинальних фізичних змін: вони можуть втратити груди, волосся, сильно набрати вагу або надмірно схуднути. Боротьба, отже, не лише фізична, а й психологічна. І перше питання, яке спадає на думку жінкам з діагнозом: як я зможу подолати цей стан?

Парадокс полягає в тому, що зусилля, спрямовані на боротьбу з цією хворобою, часто приносять великі зміни: мастектомія, побічні ефекти цитостатичної терапії та тривале лікування, що кардинально змінює спосіб життя пацієнта. Крім того, навіть після зцілення жінка залишається в постійному страху, що стан повториться і, що ще гірше, вона страждає на інший тип раку в іншій частині тіла.

Однак статистика на користь пацієнтів, особливо якщо стан виявляється рано. Не всі жінки, яким діагностовано рак молочної залози, програють битву, і багато з них можуть довго насолоджуватися нормальним життям після зцілення. Маючи правильну інформацію, допомогу сім’ї та команди відданих лікарів жінок, у яких діагностовано рак, легше пройти цей складний тест.

Прочитайте більше про рак молочної залози, щоб бути належним чином проінформованим про ваш стан.

Рання діагностика, надзвичайно важлива

Незалежно від типу раку, про який ми говоримо, ми знаємо, що рання діагностика радикально впливає на тривалість життя пацієнта, курс лікування, лікування захворювань. Рано діагностується (стадія 0 або 1), при зменшенні ураження лімфатичних вузлів і відсутності метастазів, рак можна лікувати легше і швидше.

Однак ця рання діагностика залежить від уваги, яку ми приділяємо здоров’ю у своєму повсякденному житті. Нечисленні типи раку є симптоматичними на ранніх стадіях і виявляються випадково під час рутинних досліджень. У випадку раку молочної залози жінки повинні дотримуватися рутинної самопальпації грудей один раз на місяць, починаючи з підліткового віку, щоб виявити будь-які зміни або вузлики. Після 20 років щороку потрібно двостороннє УЗД молочної залози, а після 40 років - щорічні мамографії. Якщо є підозра, лікар може рекомендувати частіші обстеження, особливо якщо у вашій сімейній історії є випадки раку молочної залози або яєчників.

Діагностика раку молочної залози включає три важливі аспекти, від яких залежить майбутня схема лікування:

Стадія захворювання: встановлюється відповідно до кількох критеріїв, таких як розмір пухлини, ураження лімфатичних вузлів та ступінь метастазування;
Гормональна чутливість: ступінь впливу на пухлину таких гормонів, як естроген та прогестерон;
Білок HER2: пухлина аналізується для встановлення значення: позитивного чи негативного;
Поряд з візуалізаційними дослідженнями для проведення аналізу пухлинної тканини знадобиться біопсія.

Генетичне тестування, запорука ефективного лікування

Тому на лікування раку молочної залози впливає кілька змінних. Ретельний тест, який дозволяє надзвичайно точний діагноз, полегшує застосування лікування, ефективного як для лікування наявної пухлини, так і для запобігання рецидиву захворювання та метастазування в інших частинах тіла.

Сьогодні лікарі завершують процес діагностики генетичними тестами, які дозволяють аналізувати стан з точки зору ДНК пацієнта на основі профілю генетичних маркерів. Таким чином, визначається, чи існують певні генетичні мутації або зміни в ДНК, які впливають на ризик розвитку типу раку, ризик рецидиву або метастазування та як пацієнт буде реагувати на конкретне лікування. Ці тести набагато важливіші, оскільки рак молочної залози - це стан з надзвичайно актуальним генетичним компонентом. Тести мультигенного типу аналізують заздалегідь визначену послідовність генів і обчислюють оцінку ризику, яка потім може бути інтерпретована лікарями.

Важливо знати, що генетичне тестування допомагає нам не тільки з’ясувати, чи є у нас підвищений ризик розвитку певного типу раку до його діагностування, але й те, як такий стан можна лікувати по-різному, такі як хіміотерапія або просто гормональна терапія і, отже, як вона буде розвиватися. Таким чином, лікування можна налаштувати відповідно до конкретних потреб пацієнта, а агресивних методів лікування з багатьма побічними ефектами, таких як хіміотерапія, можна уникнути, якщо вони не виявляться необхідними.

У всьому світі дослідження показують, що багато ранніх видів раку з гормонально-позитивними рецепторами мали подібний розвиток, якщо не набагато кращий, лише за умов гормональної терапії. У багатьох пацієнтів хіміотерапія не тільки не приносила користі, але мала протилежний ефект через безліч побічних ефектів. Сьогодні онкологи переходять до нового підходу: хіміотерапію слід рекомендувати лише пацієнтам, яким гормональної терапії недостатньо. Ось чому генетичне тестування для безпосереднього аналізу пухлинного матеріалу в результаті біопсії або хірургічного висічення є настільки корисним, що дозволяє їм мати такий огляд.

Які рішення існують та які тести є актуальними?

Одним з таких мультигенних тестів з надзвичайними результатами у визначенні ризику рецидивів є EndoPredict. Він обчислює ризик повернення раку протягом 10 років від початкового діагнозу шляхом метастазування в іншу частину тіла, ніж у грудну клітку (віддалені метастази). Особливістю цього високоефективного тесту є те, що результати відзначаються низьким або високим ризиком, на відміну від інших подібних тестів, які можуть дати проміжні результати, що залишає місце для інтерпретацій. Проаналізувавши результат EndoPredict, лікар вирішує, супроводжуватиметься чи не буде ендокринна терапія хіміотерапією.

Тест проводиться на основі зразка тканини, взятого під час біопсії або операції з видалення пухлини, і не вимагає додаткового інвазивного втручання. Тому пацієнтам слід завжди обговорювати з хірургом та патологоанатомом, що вони хочуть, щоб цей варіант взяв пухлину та зберіг для негайного або подальшого аналізу, що збільшує шанси на кращу діагностику та майбутній доступ до терапії. сучасний.

У випадку з EndoPredict згодом аналізується активність набору з 12 генів з проліферативною роллю при раку молочної залози, отримуючи оцінку ризику EPclin. Він представлений графічно у вигляді кривої зі значеннями від 1,1 до 6,2, на якій відсотковий ризик. Значення менше 3,3877 вказує на ризик менше 10%, а результат вище цього значення вказує на ризик рецидиву більше 10%. Потім онколог аналізує ці результати разом з іншими факторами, такими як вік пацієнта та кількість гормональних рецепторів у ракових клітинах, і вирішує з пацієнтом, яка найбільш відповідна формула лікування.

У дослідженні, проведеному в Берліні та опублікованому в 2013 році1, було проведено 167 тестів EndoPredict на пацієнтах, яким нещодавно діагностовано рак молочної залози. Завершення оцінки за EPclin призвело до загальної кількості 77 пацієнтів з ризиком менше 10% та 89 пацієнтів з ризиком більше 10%. До тестування 47 пацієнтів планували лише ендокринну терапію, а решта 83 отримували комбінацію ендокринної терапії та хіміотерапії. Аналізуючи показники EPclin, кількість пацієнтів, які отримували ендокринну терапію, зросла до 67, і лише 62 пацієнти отримували хіміотерапію.
Інше дослідження, опубліковане в 2012 році2, отримало приголомшливі результати: 58% -61% жінок, які були класифіковані як групи з високим ризиком, були переоцінені та класифіковані як такі, що мають низький ризик. Серед них лише 5% мали метастази протягом 10 років від початкового діагнозу. Дані підтверджують, що показник EPclin може правильно розрахувати ризик рецидиву, тим самим зменшуючи кількість жінок із показаннями до лікування у поєднанні з хіміотерапією.

У кількох порівняльних дослідженнях між EndoPredict та подібними генетичними тестами 3 було продемонстровано прогностичну перевагу EndoPredict щодо ризику рецидиву. Ретроспективний аналіз 4, заснований на даних, зібраних між 2009 та 2015 рр. 774 жінками в постменопаузі з діагнозом ER + HER2-негативний рак молочної залози, показав, що дані, отримані за шкалою EPclin, мали вищу прогностичну цінність, ніж оцінка клінічного лікування, оцінка рецидивів та імуногістохімічна оцінка з 4 маркерами, що використовуються на сьогоднішній день при діагностиці раку молочної залози та встановленні графіка лікування.

Як я можу отримати вигоду від генетичного тестування?

Рішення про такий тест приймається спільно з лікуючим лікарем, залежно від типу діагностованого раку. Тест EndoPredict підходить пацієнтам з діагнозом ранній стадії інвазивного раку молочної залози з позитивними рецепторами естрогену (ER +), HER2 негативним, відсутність пошкодження або зменшення ураження лімфатичних вузлів (уражено до 3 лімфатичних вузлів).

Важливо, щоб зразок був направлений на дослідження негайно після діагностики раку, перш ніж пацієнт пройде будь-який вид лікування, будь то гормональний чи цитостатичний.
Ви можете дізнатись більше про EndoPredict тут, або ви можете написати нам свої запитання в розділі Запитати експерта DOC, і наші фахівці з генетики та онкології дадуть вам відповідь якомога швидше.

Джерело фото: Shutterstock
Бібліографія:
1. Мюллер Б, Кейл Е, Леманн А, Вінцер К.Дж., Ріхтер-Еренштейн С., Принцлер Дж., Бангеманн Н., Релес А, Стаді С, Шонегг З, Ейкер Дж, Шмідт М, Ліппек Ф, Єренс К, Паль С, Шінн B, Budczies J, Dietel M, Denkert C. (2013) Аналіз експресії генів EndoPredict у клінічній практиці - результативність та вплив на клінічні рішення.
2. Дубскі П., Філіпіц М, Якеш Р, Рудас М, Співак С, Грейл Р, Дітце О, Луіссер І, Клуг Е, Седівий Р, Бахнер М, Мейр Д, Шмідт М, Герман М, Петрі С, Вебер К, Kronenwett R, Brase JC, Gnant M. (2012) EndoPredict вдосконалює прогностичну класифікацію, отриману із загальних клінічних рекомендацій щодо ER позитивного та HER2-негативного раннього раку молочної залози.
3. Buus R, Sestak I, Kronenwett R, Denkert C, Dubsky P, Krappmann K, Scheer M, Petry C, Cuzick J, Dowsett M (2016) Порівняння EndoPredict та EPclin з показником рецидиву онкотипу DX для прогнозування віддаленого ризику Рецидив після ендокринної терапії; JNCI, том 108, No 11
4. Івана Сестак, Річард Буус, Джек Кузік (2018) Порівняння результатів 6 прогностичних підписів для рецептора естрогену - позитивного раку молочної залози. Вторинний аналіз рандомізованого клінічного дослідження