Рак молочної залози - ризик рецидиву; через 20 років після постановки діагнозу
Рак молочної залози: ризик рецидиву захворювання до 20 років після діагностики
У жінок, які перенесли рак, зростання якого сприяє естроген, рецидив захворювання може тривати роками після закінчення лікування, попереджають дослідники, які виступають за більш тривале лікування.
Щороку страждають близько 54 062 нових людей, рак молочної залози є найпоширенішим жіночим раком. За даними Ліги проти раку, майже кожна дев'ята жінка зазнає поразки протягом усього життя. За допомогою скринінгу та лікування захворювань "більше 3 з 4 раків молочної залози виліковуються, знаючи, що ці раки не мають однакових прогнозів", пояснює вона. Проте дослідників Мічиганського університету цікавили випадки рецидиву захворювання.
Згідно з їх дослідженням, опублікованим у New England Journal of Medicine, ризик рецидивів може поширюватися до 20 років для деяких типів раку молочної залози. Цей ризик особливо стосується жінок, які перенесли рак молочної залози. підживлюється естрогеном (ER-позитивний). Дійсно, деякі пухлини молочної залози мають характеристику чутливості до гормонів, а це означає, що жіночі гормони (естроген, прогестерон), що виробляються організмом, стимулюють їх ріст.
Потім ці пацієнти протягом декількох років отримують антиестроген (наприклад, тамоксифен) або антиароматазну терапію, фермент, який дозволяє організму продовжувати виробляють естроген, у формі таблеток. Цей вид терапії, який називається гормональною терапією, спрямований на зменшення ризику повернення пухлини. Спочатку вчені проаналізували дані 62 923 жінок із ER-позитивним раком молочної залози.
Ризики, пов'язані з характеристиками раку
Усі ці пацієнти отримували гормональне лікування протягом п’яти років і не мали раку, коли зупинили його. Протягом наступних 15 років у багатьох із цих жінок спостерігалося поширення раку - до 20 років після первинного діагнозу. "Незважаючи на те, що ці жінки не перехворіли протягом перших п'яти років, ризик відновлення в інших органах, таких як кістки, печінка або легені, постійний і після цього періоду", - говорить доктор Даніель Хейс, один з авторів дослідження.
Дослідники відзначили, що ризик рецидивів був пов'язаний з розміром та характеристиками початкового раку та кількістю ракових лімфатичних вузлів. Таким чином, найвищий ризик рецидиву був у жінок, які мали рак від чотирьох до чотирьох лімфатичні вузли або більш. Останні мали на 40% вищий ризик рецидиву протягом наступних 15 років після перших п’яти років ремісії.
Жінки з низьким ступенем раку і відсутністю поширення на лімфатичні вузли мали набагато менший ризик, лише 10%, поширення раку протягом наступних 15 років. "Примітно, що рак молочної залози може залишатися в стані спокою протягом тривалого часу і розмножуються через кілька років, цей ризик залишається незмінним рік за роком і завжди сильно пов'язаний з розміром початкового раку ", - додає професор Хончао Пан, один з головних співавторів роботи.
Чи варто додати додаткові роки терапії?
Тому дослідники цікавляться стандартною тривалістю лікування, яке застосовується в даний час. Встановлено, що п’ять років тамоксифену зменшує ризик рецидивів наполовину під час лікування та майже на третину протягом наступних п’яти років. Інгібітори ароматази, призначені жінкам у постменопаузі, також показали свою ефективність проти цього ризику. Але деякі дослідження показують, що буде потрібно додатково п'ять років лікування, або загалом десять років.
Але лікування гормонами дуже ймовірно може спричинити побічні ефекти, які можуть вплинути на якість життя, такі як припливи, сухість піхви, втома та печія. згустки в судинах. Крім усього іншого, інгібітори ароматази можуть викликати остеопороз, біль у суглобах або синдром зап’ястного каналу. Насправді вже існує ризик того, що пацієнти припинять приймати гормональну терапію через ці побічні ефекти.
Не коментуючи конкретно цю тему, дослідники припускають, що жінки з ER-позитивний рак молочної залози слід принаймні розглянути можливість лікування понад необхідні п’ять років. "Ці дані можуть бути використані пацієнтами та їх медичними працівниками, коли вони планують продовжувати.", Вони підкреслюють, перш ніж зробити висновок, заспокоюючи: "За останні роки лікування покращилося, тому частота рецидивів буде нижчою у жінок, яким діагностовано нещодавно".