Рак молочної залози, що слідкує після лікування
Ваш браузер не може відтворити це відео.
Закінчення лікування раку молочної залози не означає закінчення медичних консультацій: все ще необхідний регулярний медичний контроль. Які його цілі? З чого він складається ?
Закінчення лікування раку молочної залози не означає закінчення медичних консультацій: жінки все ще вважаються пацієнтами, і тому вони повинні регулярно проходити медичний контроль. Які цілі спостереження при раку молочної залози? З чого він складається? Відповіді доктора Барбари Пістіллі та д-ра Інес Ваз-Луїс, медичних онкологів відділення патологій молочної залози Гюстава Руссі (Вільюйф).
Якщо ваш рак молочної залози зараз залишився в минулому, вам слід продовжувати регулярно перевіряти його. Ці регулярні консультації дають змогу перевірити, чи все добре на онкологічному рівні, а також переконатися, що ви витримали лікування як фізично, так і психологічно. Нарешті, це можливість навчитися приймати правильну поведінку з точки зору гігієни життя, яка сприяє боротьбі з раком.
Спостереження за раком молочної залози: процес
"Міжнародні рекомендації пропонують медичну консультацію кожні 6 місяців протягом 5 років. Ця консультація, що проводиться спеціалістами лікарні, складається із співбесіди з пацієнтом та клінічного обстеження. Вона супроводжується, раз на рік, мамографією, можливо, УЗД молочної залози ", вказує доктор Барбара Пістіллі.
У той же час жінкам рекомендується самостійно оцінювати свої груди під час спостереження та протягом усього життя, хоча ефективність цього заходу залишається сумнівною. Жінки з високим ризиком рецидиву, оскільки у них розвинувся рак до 35 років або, наприклад, їх пухлина мала генетичні мутації, крім того, вони повинні щороку проводити МРТ молочної залози, шукаючи можливі ракові клітини.
З іншого боку, ні ПЕТ-сканування, ні сканер, ні сцинтиграфія не потрібні. "Жодне наукове дослідження не показало, що ці візуалізаційні тести покращують загальну виживаність пацієнтів, які лікувались від раку молочної залози", - говорить д-р Пістіллі.
По закінченню 5 років рекомендується щорічне спостереження, яке проводить його лікар загальної практики.
Спостереження за раком молочної залози: цілі
Налаштування спостереження за раком молочної залози має кілька основних цілей, пояснює д-р Барбара Пістіллі. "Перший - це виявлення та лікування можливих побічних ефектів від отриманих та постійних процедур, особливо гормональної терапії". Операція може бути болючою і зменшити рухливість руки; тоді необхідна реабілітація. Що стосується променевої терапії, вона іноді може спричинити утворення фіброзу: різновидів кіст, які, помилково, можуть виглядати як невеликі пухлини. У цих випадках для лікаря важливо переконатись і заспокоїти свого пацієнта.
Гормональна терапія призначається при гормонозалежних пухлинах, на які припадає 75% раку молочної залози. Хоча це лікування є дуже ефективним у зменшенні ризику рецидиву раку молочної залози, це лікування має побічні ефекти, які можуть бути настільки важкими та/або обтяжливими, що багато пацієнтів вважають за краще відмовлятися від нього. Щоб допомогти їм, лікарі пропонують стратегії обмеження побічних ефектів від лікування та наголошують на перевагах лікування стосовно цих недоліків. Тому спостереження за раком молочної залози також має на меті забезпечити належне спостереження за поточними методами лікування шляхом підтримки, якомога ближчого до потреб жінок.
Гормональна терапія: більший ризик переривання у жінок у постменопаузі
Дослідження, проведене в IGR, показало значний ризик припинення гормональної терапії, особливо у пацієнтів у пременопаузі. "Ми оцінили швидкість припинення гормональної терапії з когорти CANTO, яка включає не менше 12 000 жінок, які лікуються на ранній стадії раку молочної залози. Аналіз крові на тамоксифен (антиестроген, зауваження редактора) показав, що через 1 рік 1 із 6 пацієнтів погано приймає це лікування, а 1 із 3 через 3 роки. Погана комплаєнс, що призводить до підвищеного ризику рецидиву на 5,9% через 3 роки ", зазначає д-р Пістіллі. І половина пацієнтів не повідомляють лікаря.
Серед причин цього поганого дотримання правил побічні ефекти, спричинені гормональною терапією, зокрема втома. "Антигірмональне лікування може мати значний негативний вплив на якість життя. Набагато важливіше, ніж те, що уявляють онкологи, чия увага повністю зосереджена на несприятливих наслідках хіміотерапії", - підкреслює д-р Інес Ваз-Луїс.
З 2017 року ця спеціалістка розробляє інноваційну дослідницьку програму з питань раку, її метою є створення персоніфікованих програм втручання, які враховують побічні ефекти лікування, щоб допомогти пацієнтам у курсі догляду. "Ми повинні запропонувати їм більш персоналізовану та скоординовану допомогу з усіма лікарями".
Навчіться приймати здоровий спосіб життя
Терапевтична освіта, яка полягає у навчанні пацієнтів здоровому способу життя, поєднанню регулярних фізичних навантажень, збалансованому та різноманітному харчуванню та, якщо потрібно, відмові від куріння, зменшенню споживання алкоголю та втрати ваги, також є частиною подальшого спостереження за раком молочної залози.