Рак молочної залози, скринінг якого найкраще підходить для Вашого випадку L Express
Практика щорічної мамографії не зменшує смертності від раку молочної залози, згідно з канадським дослідженням, яке відроджує суперечки щодо зацікавленості в організованих скринінгових кампаніях.
До або після 50 років, клінічне обстеження, мамографія або МРТ, кожні шість місяців або два роки. Кожній ситуації відповідає адаптований скринінг пухлин молочної залози.
Цифра вражає. Кожна восьма жінка за життя зазнає раку молочної залози. Вищий орган охорони здоров’я (HAS) визначив та опублікував у понеділок фактори ризику, які слід контролювати поза систематичним скринінгом, організованим з 50 років. Метою цих нових рекомендацій щодо скринінгу для лікарів є забезпечення кращого керівництва та управління. А для того, щоб пацієнти були краще поінформовані про те, який найпоширеніший і смертельний рак у жінок із 11900 смертельними випадками у 2012 році.
"Ми повинні організувати відповідний скринінг і уникати зайвих обстежень, оскільки вони занадто часті або перебувають у невідповідному віці", - сказав Жан-Люк Хароссо після суперечки щодо ризиків надмірного обстеження та надмірної діагностики. Президент коледжу HAS нагадує, що "скринінг - це завжди оцінка співвідношення користь/ризик. Однак у випадку раку молочної залози він залишається дуже позитивним". Який скринінг проводити відповідно до ваших факторів ризику?
Без фактора ризику
Це переважна більшість випадків. Без анамнезу та явних симптомів з 50 років рекомендується кожні два роки проводити мамографію та клінічне обстеження молочної залози. Безкоштовні обстеження в рамках організованого скринінгу. Чому 50 років? Саме з цього моменту життя у нас найімовірніше розвивається пухлина молочної залози. Майже 80% випадків раку молочної залози виникає після 50 років. Всупереч певним поширеним уявленням, споживання кави, тютюну, носіння силіконових протезів, використання дезодоранту або носіння бюстгальтера не вимагає специфічного контролю. Те саме стосується вживання алкоголю, пізньої вагітності, застосування замісної гормональної терапії, яка може бути пов’язана зі скромним або помірним збільшенням ризику.
В анамнезі рак молочної залози
Після раку молочної залози або виникнення «протокової карциноми in situ», яка відповідає ранній стадії раку молочної залози, рекомендується проводити конкретні спостереження без обмеження часу. Спочатку протягом двох років після закінчення лікування воно повинно проходити у формі клінічного обстеження кожні шість місяців. Потім щороку. Також щороку слід робити мамографію. На практиці в цьому випадку за пацієнтами, як правило, дуже добре стежать.
Рак молочної залози в сім'ї
"Нещодавно я побачив у своєму відділенні 48-річну жінку, за якою стежили лише раз на два роки, коли її мати, сестра та бабуся по матері хворіли на рак молочної залози. У цьому типовому випадку обстежень недостатньо. Нам потрібно щорічно проводити мамографію та МРТ ", свідчить Кетрін Колін, рентгенолог з Ліона, яка брала участь у звіті HAS.
У разі сімейного анамнезу лікарі оцінюють рівень ризику для кожної жінки, зокрема, на основі її сімейного дерева та віку. Це називається оцінкою Айзенгера. Якщо онкогенетик вважає ризик високим, він звернеться до щорічної мамографії до 50 років та кожні два роки після 50 років. У разі дуже високого ризику клінічне спостереження кожні шість місяців встановлюється з 20 років. З 30 років спостереження стає щорічним за допомогою візуалізації молочної залози ((МРТ, мамографія та УЗД).
Високі дози опромінення під час променевої терапії
"Зацікавлені жінки не обов'язково усвідомлюють ризики, оскільки вони покинули ланцюг онкологів після одужання", - зазначає д-р Колін. Ті, хто пройшов опромінення високими дозами під час променевої терапії (зокрема, для лікування раку лімфатичних вузлів), повинні проходити скринінг через вісім років після закінчення лікування за допомогою МРТ та клінічного обстеження щороку. Паралельно рекомендується щорічна мамографія або навіть УЗД.
У разі генетичної мутації
Близько 0,2% жінок мають мутацію в генах BRCA 1 або 2, які є генами сприйнятливості до раку молочної залози та яєчників. Тому вони представляють дуже високий ризик розвитку пухлини молочної залози. Тепер вони отримують користь від посиленого скринінгу, що поєднує клінічний моніторинг кожні шість місяців з 20 років та спостереження за візуалізацією грудей щороку з 30 років. Якщо ця генетична мутація виявлена в сім’ї, але не у жінки, про яку йде мова, не рекомендується проводити спеціальний скринінг.