Рак молочної залози та антропометричні вимірювання впливу надмірної ваги e3n
Надмірна вага та її варіації можуть мати вплив на канцерогенез молочної залози. Дослідження E3N було зосереджено на аналізі ваги та індексі маси тіла (ІМТ) - двох індексів повноти, про які регулярно повідомляли протягом десяти років.
Вага та ІМТ в межах
Здається, визнано, що ожиріння у дорослих згубно впливає на ризик раку молочної залози в постменопаузі, тоді як навпаки, воно буде мати захисний ефект на виникнення раку молочної залози до менопаузи. Однак вага часто змінюється залежно від віку та, у жінок, під час різних подій репродуктивного життя (вагітність, менопауза). Крім того, розмір тіла впливає на гормональний обмін протягом усього життя.
Тому нам здавалося важливим регулярно оновлювати цю інформацію, щоб проаналізувати еволюцію ваги щодо виникнення раку молочної залози до і після менопаузи. Дослідження E3N першим враховує коливання в часі антропометричних вимірювань. Таким чином, це дозволяє уникнути відставання від інших когортних досліджень, де інформація про вагу збирається лише під час вступу в дослідження, тоді зв'язок із раком молочної залози встановлюється стосовно інформації, яка вважається стабільною.
Еволюція ваги та ІМТ
З 1990 року по червень 2000 року ми просили добровольців E3N про п'ять вимірювань ваги та два виміри висоти, що дозволило обчислити їх ІМТ у п'яти різних точках спостереження.
У період перед менопаузою спостерігається помітне збільшення ваги (близько 3 кг) та розміру тіла протягом багатьох років, і це майже лінійно, незалежно від розглянутої вікової групи.
У постменопаузі помітна загальна тенденція до збільшення ваги та ІМТ, однак ця тенденція змінюється залежно від віку при включенні. Жінки молодшого віку, у яких менопауза найновіша, мають найбільший приріст ваги з часом (понад 3 кг).
2 \ AppData \ Local \ Temp \ msohtmlclip1 \ 01 \ clip_image004.gif "/> Криві набору ІМТ за віковою групою при включенні майже паралельні, хоча дві наймолодші групи зростають сильніше, ймовірно, завдяки швидкому розвитку статури в перші роки після менопаузи.
Зворотні результати за менопаузальним статусом
Аналіз був зосереджений на 94 805 жінках, проаналізованих з 1990 р. По червень 2000 р. (Дата 6-го опитувальника), серед яких було 2308 випадків раку молочної залози, 786 у період перед менопаузою та 1522 у період після менопаузи.
Існує тенденція до зниження ризику розвитку передменопаузального раку молочної залози із збільшенням ваги та ІМТ. Відносний ризик раку молочної залози в пременопаузі становить 0,78 для найважчих 25% жінок у пременопаузі у нашій вибірці (ІМТ більше 23,4 кг/м2), порівняно з 25% найменш повнотілим (ІМТ менше або дорівнює 20,2 кг/м2) . Тобто зменшення ризику на 22%, що є статистично значущим. Однак слід зазначити, що декілька жінок із ожирінням у когорті (близько 5%).
Серед жінок у постменопаузі відносини зворотні. Більші жінки мають підвищений ризик розвитку раку молочної залози в постменопаузі. Таким чином, відносний ризик розвитку раку молочної залози в постменопаузі становить 1,06 для 25% найважчих жінок у постменопаузі у нашій вибірці (ІМТ більше 24,2 кг/м2), порівняно з 25% найменш повнотілим (ІМТ менше або дорівнює 20,6 кг/м2).
Наші результати підкреслюють цінність набору ваги після менопаузи.
Різні антропометричні вимірювання
Після вивчення взаємозв'язку між певними антропометричними характеристиками, зокрема вагою та ІМТ, та ризиком раку молочної залози, видалося цікавим перевірити гіпотезу про те, що ожиріння живота, оцінене за обсягом талії та співвідношенням талія/стегна (RTH), пов'язане з грудьми ризик раку.
Більшість досліджень на цю тему дали суперечливі результати, і хоча абдомінальне ожиріння, ймовірно, позитивно пов'язане з раком молочної залози в постменопаузі, схоже, це не схильне до ризику раку молочної залози в передменопаузі. Тому окружність стегон і талії, а також WHR, здатні характеризувати абдомінальне ожиріння, а також інші антропометричні показники, зокрема окружність грудної клітки, виміряну біля основи та на кінчику грудей, були досліджені у зв'язку з появою попередніх - і післяменопаузальний рак молочної залози.
Цей аналіз заснований на спостереженні між 1995 р. (Дата 4-го опитувальника) та 2000 р. (Дата 6-го опитувальника) загальної вибірки 69116 жінок, з яких 1135 захворіли на рак молочної залози (275 до менопаузи та 860 після менопаузи ).
Дослідження підтверджує, що більшість досліджуваних показників грають у протилежних напрямках залежно від менопаузального статусу та ризику раку молочної залози. Це також показує, що, враховуючи ІМТ, WHR більше не впливає на ризик. Насправді ці два показники пов’язані: жінки, які мають високий рівень РТГ, частіше мають високий ІМТ. Ці результати показують, що абдомінальне ожиріння не мало би певної ролі на ризик раку молочної залози, якщо брати до уваги повнотіння.