Рак молочної залози у чоловіків - Медичний центр Донни

Хоча чоловікові може здатися неймовірним захворіти на рак молочної залози, це неможливо. Чоловічий рак молочної залози справді є рідкісним новоутворенням, але він має серйозні наслідки, оскільки виявляється на запущених стадіях.
Тільки у світі 0,7-1% серед усіх видів раку молочної залози зустрічаються у чоловіків (цей відсоток вищий у Північній Африці: 3-10%). Середній вік на момент постановки діагнозу становить 60-70 років, хоча це може вплинути на будь-який вік.

Які фактори можуть сприяти розвитку раку молочної залози у чоловіків:

✓ Вплив випромінювання в електромагнітних полях;
✓ Введення естрогену;
✓ Інші захворювання, пов’язані з гіперестрогенією, такі як цироз або синдром Клайнфельтера (хромосомна аномалія) .
При синдромі Клайнфельтера (xxy) у 66,5 разів зростає ризик серед загальної популяції (чоловічий фенотип, еуноїдний габітус, 40% гінекомастія, гіпогонадизм, атрофія яєчок, безпліддя), із збільшенням рівня ФСГ та ЛГ.
✓ Мутації гена BRCA-2 на хромосомі 13q;
✓ Мутації зародкових ліній в андрогенних рецепторах (Xq хромосома 11.2-12).

ОБЕРЕЖНО! Всупереч очікуванням, рак молочної залози у чоловіків не сприяє мутаціям BRCA-1 і не визначається або сприяє гінекомастії (надмірний розвиток молочної залози у чоловіків).

Гістологічні типи раку молочної залози у чоловіків

Патологія подібна до патології жіночого раку молочної залози, при цьому можливі всі гістологічні типи раку молочної залози (включаючи хворобу Педжета та запальну карциному).

У переважній більшості випадків карциноми є протоковою інфільтрацією. Долькова карцинома зустрічається лише у випадках гіперестрогенії, включаючи синдром Клайнфельтера. Ураження лімфатичних вузлів, а також гематогенна дисемінація подібні до тих, що спостерігаються при раку молочної залози у жінок.

Зазвичай рак молочної залози у чоловіків буває у вигляді ретромамарної пухлинної маси, асиметричної, твердої, фіксованої, іноді виразкової. Може спричинити втягнення соска.

Клінічна картина раку молочної залози у чоловіків характеризується наступними особливостями:

Середній вік початку захворювання: 64 роки;
Захворювання, як правило, виявляється на запущених стадіях;
Права молочна залоза страждає частіше, ніж ліва;
Пошкодження шкіри та прикріплення пухлини до грудної клітки частіше, ніж у жінок;
90% раків молочної залози у чоловіків представлені у вигляді маси пухлини молочної залози;
Іноді також спостерігаються витоки сосків;
Рідко у пацієнтів спостерігається біль у пухлині (4%);
У 3% з них на момент постановки діагнозу захворювання є метастатичним (поширюється на інші органи тіла).

Мамографіявін настільки ж корисний при діагностиці раку молочної залози у чоловіків з такою ж чутливістю, як і у жінок.
УЗД молочна залоза корисна як для діагностики пухлинного утворення, так і для оцінки наявності пахвової лімфаденопатії (набряк або збільшення одного з пахвових лімфатичних вузлів) .

Прогностичні фактори: розмір пухлини, наявність/відсутність ураження лімфовузлів.
Класифікація TNM щодо раку молочної залози у чоловіків подібна до класифікації, яка використовується для раку молочної залози у жінок (Т = пухлина, N = лімфатичний вузол, M = метастази).
Несприятливий розвиток у чоловіків зумовлений діагностикою на пізніх стадіях захворювання.
Загальне виживання, однак, подібне до виживання жінок з раком молочної залози.

Яке лікування рекомендується:

Початкове лікування раку молочної залози у чоловіків, як правило, хірургічне: модифікована радикальна мастектомія з пахвовою дисекцією з подальшою променевою та/або хіміотерапією.