Рак нирок, нирково-клітинний рак

Визначення

Рак нирки - злоякісна пухлина нирки. У більшості випадків уражається лише одна з двох нирок, але також можливо, що уражені обидві нирки. Представляючи майже два відсотки всіх видів раку, рак нирок зустрічається досить рідко. Найбільш поширеним типом раку нирок є нирково-клітинний рак, який починається в корі нирки (зовнішній шар нирки).

Нирково-клітинна карцинома в основному розвивається у людей похилого віку, як правило, близько 70 років. Чоловіки страждають частіше, ніж жінки. Рак нирок у дітей - це, як правило, інший тип раку, який називається пухлиною Вільмса. Шанси на одужання досить великі для дітей, у яких цей рак виявляється та лікується на ранніх термінах.

Причини

Першопричини раку нирок чітко не визначені. Однак були визначені фактори, що підвищують ризик запуску захворювання:

Паління (навіть пасивне)
Надмірна вага, особливо у жінок
Гіпертонія
Обробка в професійному контексті токсичних для нирок продуктів, таких як кадмій або гідрациди
Хронічне порушення функції нирок (хронічне захворювання нирок) та інші захворювання нирок
Зловживання наркотиками, шкідливими для нирок, особливо знеболюючими
Історія раку нирок в сім’ї

Розлади (симптоми)

Рак нирок є симптоматичним лише при поглибленому зростанні пухлини. Як результат, він може залишатися непоміченим протягом тривалого часу або виявити випадково під час рентгенологічного дослідження, проведеного з іншої причини.

Симптомами, які можуть свідчити про рак нирок, є:

Біль у флангах
Наявність крові в сечі, як правило, безболісна при сечовипусканні
У чоловіків: варикозне розширення вен з’являється в лівому яєчку (варикоцеле), коли рак поширюється на ліву ниркову вену
Симптоми, загальні для різних видів раку: значна втрата ваги протягом декількох місяців, втома, нічне потовиділення, лихоманка невідомого походження
Анемія
У разі виникнення метастазів та залежно від їх локалізації: біль у кістці у разі кісткових метастазів, кашель або задишка у випадку легеневих метастазів, нервові розлади у разі метастазів у мозок

Огляди (діагностика)

Спочатку буде проведено детальне інтерв’ю щодо поточних проблем та історії хвороби (анамнез). У контексті раку нирок особлива увага приділяється вищезазначеним факторам ризику.

Фізичний огляд: при ретельному загальному огляді набряк може відчуватися в боці, на боці ураженої нирки.
Аналіз крові: параметри нирок, високий рівень кальцію в крові
Аналіз сечі: наявність крові в сечі
УЗД нирок та черевної порожнини
Тести візуалізації: Комп’ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ) можуть точно визначити ступінь раку та виявити наявність метастазів (поширення раку) в інших органах. При раку нирок метастази можуть розвиватися в будь-якій точці тіла, при цьому найбільш поширеними органами є легені, кістки, печінка та мозок.
Сцинтиграфія кісток: при підозрі на метастази в кістці
Внутрішньовенна урографія: рентген із контрастним середовищем вивідних сечовивідних шляхів, а також ниркової миски, сечоводу та сечового міхура

Терапевтичні варіанти

Лікування в основному залежить від стадії захворювання, віку та індивідуального медичного становища пацієнта.

Хірургічне втручання
Для раку нирок на ранніх стадіях необхідна хірургічна операція. Якщо пухлина може бути повністю резектована, можливе загоєння. Залежно від ступеня інвазії нирка повністю або частково видаляється. Якщо видаляється ціла нирка, функцію нирок бере на себе здорова нирка.

При запущеній стадії раку нирки, коли метастази вже сформувалися в інших місцях тіла, лікування зводиться до полегшення симптомів та поліпшення якості життя. Знову ж таки, хірургічне втручання може бути корисним, наприклад, для зменшення розміру пухлини або для видалення метастазів. Крім того, це часто посилює ефект інших терапевтичних заходів.

Наркотики: імунотерапія та цілеспрямована терапія раку
Імунотерапія на основі інтерферону або інтерлейкіну давно застосовується при лікуванні запущеного раку нирок. Ці діючі речовини є речовинами, які природним чином присутні в організмі. Вони можуть стимулювати імунну систему руйнувати клітини пухлини. Різні нові препарати навіть ефективніші: вони націлені більш конкретно на зупинку росту пухлини, саме тому ці речовини називаються цілеспрямованими методами лікування раку.

Променева терапія
Променева терапія має важливе значення при лікуванні метастазів. Сам рак нирок не дуже чутливий до радіації.

Емболізація пухлини
У разі великих пухлин, які неможливо видалити хірургічним шляхом та спричинити значну шкоду, емболізація пухлини може допомогти полегшити ці симптоми. Для цього кровоносні судини пухлини штучно закриваються, блокуючи надходження кисню та поживних речовин, необхідних для росту пухлини.