РАК ПЕЧІНИ РІК ПЕЧАТИ КИРОЗ ВТОМЛЕНА ЛІХТИНКА ПРОДУКТИ ШКІРИ ОСНОВНА Схуднення

Як і решта ракових захворювань органів травлення, частота зростає, представляє на даний момент третю провідну причину смертності від раку у світі та провідну причину смерті хворих на цироз печінки.

Причини: Більшість раків печінки трапляються в цироз, і вірус В, і вірус С, і навіть алкогольний цироз. Пов’язаність вірусів або алкоголю з вірусами збільшує ризик раку печінки. Навіть хронічний вірус гепатиту С і В має ризик розвитку раку, навіть якщо він не досяг стадії цирозу. Гемохроматоз (надлишок заліза, який накопичується в печінці) - це ще одне захворювання печінки з ризиком злоякісних утворень. Іноді оральні контрацептиви також криміналізуються.

Високий ризик виявляють афлатоксини, токсини, що виробляються грибами з погано збережених продуктів харчування, що призводять до раку печінки в нормальній печінці. На щастя, вони частіше зустрічаються в Африці та Південно-Східній Азії, де умови зберігання їжі в поєднанні з жарким і вологим кліматом сприяють появі грибків.

Таким чином, пацієнтами, які потребують спостереження для запобігання раку печінки, є хворі на вірусний або алкогольний цироз, а також на пацієнти з гемохроматозом (генетичним захворюванням). Дозування AFP (альфа-фетопротеїну) та УЗД черевної порожнини через 6 місяців.

у хворих на цироз печінки загострення хвороби, що проявляється: незрозумілою лихоманкою, асцитом, який не реагує на лікування діуретиками, жовтяницею невідомої причини, має змусити задуматися про можливість раку печінки, який дестабілізує функцію печінки і настільки неефективний через цироз
якщо печінка нормальна, без хвороб, рак буде розвиватися тривалий час, не викликаючи жодних симптомів, і в якийсь момент клінічно «вибухне» появою твердої болючої маси, видної в правому підребер’ї (правий бік живота, нижче ребер). )
"щасливий" випадок - випадкове відкриття або програма ультразвукового скринінгу ракового вузла, занадто малого, щоб викликати важкі симптоми

Пізніше в еволюції захворювання з'являються:

лихоманка, сильна втома, посилений свербіж (свербіж шкіри) від жовтяниці, втрата апетиту, масивна втрата ваги
симптоми, викликані метастазами. Загалом рак печінки спочатку поширюється на печінку. При цирозі печінки відсутні метастази в інших органах. У разі раку, прищепленого на нормальну печінку, легені, кістки, мозок, з'являються метастази в очеревину та ін.

ускладнення:

механічна жовтяниця через велику пухлину, яка здавлює головну жовчну протоку
кровотеча пухлини в очеревині (кров накопичується в животі) шляхом її розбиття, якщо вона дуже велика
пухлинна інфекція
тромбоз ворітної вени (тромб, який може частково або повністю закрити кровотік по вені), що може призвести до асциту або крововиливу з блювотою кров’ю або меленіновим стільцем

діагностика:

АФП крові (білок, що продукується пухлинними клітинами). Існують також пухлини, які називаються несекреторними (і не утворюють цього АФП), тому його значення може бути в межах норми, а рак печінки може існувати
УЗД черевної порожнини, особливо кольоровий допплер та PowerDoppler, дозволяє виявити невеликі вузлики, навіть 1-2 см
Томографія та МРТ підтримують діагностику та сканують тіло на можливі метастази
пункція біопсії печінки робить діагноз певним, але це не завжди можна зробити (важкодоступні вузлики або погана коагуляція у разі цирозу)
ангіографія (візуалізація печінкових артерій, включаючи ті, що живлять пухлину) застосовується перед операцією або хіміоемболізацією

Не кожен вузлик печінки є раком, але, враховуючи ступінь тяжкості захворювання, його слід дослідити з максимальною обережністю, щоб не пропустити цей діагноз.!

Лікування він нюансований залежно від розміру пухлини, наявності або відсутності метастазів та стану здоров’я пацієнта. Таким чином, термінальний пацієнт із цирозом печінки не зможе отримати вигоду від хірургічної резекції пухлини через високий ризик смертності під час та після операції, тоді як невелику пухлину, виявлену у пацієнта зі здоровою печінкою, можна буде успішно видалити.

Методи лікування такі представлений:

операція з трансплантації печінки або класична резекція - єдина, яка дійсно може вилікувати захворювання. На жаль, більшості пацієнтів діагностується на запущених стадіях, коли рак вже поширився занадто далеко, щоб бути повністю видаленим хірургічним шляхом.
нові методи деструкції пухлини: інтраопераційна радіочастотна абляція (деструкція мікротази), черезшкірне введення внутрішньопухлинного спирту, кріохірургія
як і всі інші види травного тракту, печінка хіміо- та радіорезистентна. Для підвищення їх ефективності в окремих випадках можна вводити цитостат з емболізуючим агентом безпосередньо в артерію, яка зрошує пухлину (рак печінки дуже добре васкуляризований і Її шляхи живлення можуть вбивати злоякісні клітини) - техніка, яка називається хемоемболізацією

Останні новини: американські дослідники виявили препарат, який уповільнює розвиток та розмноження пухлинних клітин при раку печінки та нирок. В ході клінічних випробувань показано, що Nexavar продовжує життя пацієнтів із запущеним раком печінки приблизно на 40%. Препарат також був випущений в Румунії, але він надзвичайно дорогий, і його вказівкою є лише запущений рак печінки, настільки нерезектабельний.