Рак печінки (карцинома печінки) - спостерігач

Рак печінки

1. Огляд

При раку печінки (карцинома печінки) у печінці утворюється злоякісна тканина. Рак печінки часто призводить до симптомів лише через тривалий час; тоді з’являються такі симптоми, як жовтяниця, втрата апетиту, втома і біль, а загальний стан відповідної людини погіршується. Оскільки рак печінки часто не виявляється, поки хвороба не прогресує, багато пухлин печінки виявляються порівняно пізно. Якщо карциному печінки вдається виявити на ранніх термінах, це значно покращує шанси на одужання.

Рак печінки рідко зустрічається в західних індустріальних країнах, але захворюваність зростає. Чоловіки страждають частіше, ніж жінки. Найбільш поширеним типом первинного раку печінки є рак печінкової клітини, також відомий як гепатоцелюлярна карцинома або гепатоцелюлярна карцинома (HCC).

Оскільки HCC є одним із найпоширеніших видів раку в Південно-Східній Азії та Африці, рак клітин печінки посідає шосте місце в статистиці раку у всьому світі. Якщо рак печінки розвивається з клітин самої печінки, він буде первинний рак печінки зателефонував. Якщо печінка є мішенню інших пухлин, то це метастази в печінку. В основному вони походять від пухлин шлунково-кишкового тракту. Лікарі говорять про метастази в печінку з вторинний рак печінки. Деякі захворювання пов'язані з підвищеним ризиком раку печінки.

Особливо одна Цироз печінки сприяє розвитку раку печінки. Здебільшого хронічний гепатит (особливо типи В і С) або зловживання алкоголем спричиняють це рубцеве зменшення печінки. Тому важливо, щоб люди з цирозом печінки регулярно перевірялися, щоб лікар міг виявити та лікувати можливий рак печінки на ранній стадії.

Рак печінки зазвичай лікується хірургічним шляхом (часткове видалення печінки або трансплантація печінки) або різними нехірургічними, місцевими методами, залежно від обставин. Вибір методу терапії залежить від результатів обстеження, стану здоров'я зацікавленої особи та її особистих побажань щодо терапії. Прогноз раку печінки залежить насамперед від розміру, локалізації та кількості злоякісних пухлин - основне захворювання печінки та фізичний стан постраждалої людини також відіграють певну роль.

2. Визначення раку печінки

Залежно від походження ракових клітин, лікарі розрізняють дві групи раку печінки (карцинома печінки): первинний рак печінки та вторинний рак печінки. Первинний рак печінки виникає, коли злоякісна пухлина виходить із власних клітин печінки. Здебільшого мова йде про рак клітин печінки, технічною мовою як гепатоцелюлярна карцинома (HCC). Рідкіші ракові захворювання, що розвиваються з клітин жовчних проток (карцинома жовчних проток; холангіокарцинома) або з судин печінки (ангіосаркома), також є одними з основних видів раку печінки.

Суттєвий частіше як первинний рак печінки вторинний рак печінки: Метастази в печінку. Пухлини, що розвинулися в інших місцях тіла (часто в шлунково-кишковому тракті, в грудях або в легенях), поширюються в печінку, і дочірні пухлини (метастази) ростуть там у вигляді пухлин. Отже, вторинний рак печінки присутній, коли вироджені клітини не надходять із самої печінки.

частота

Гепатоцелюлярна карцинома (HCC, рак клітин печінки) на сьогоднішній день є найпоширенішою формою первинного раку печінки і є шостою за поширеністю злоякісною пухлиною у світі. Найчастіше хвороби зустрічаються в Південно-Східній Азії та Африці. Кількість нових випадків (захворюваності) значно зросла за останні роки і в західних країнах. В даний час у Швейцарії щорічно діагностується рак клітин печінки у 650 людей. Рак клітин печінки вражає чоловіків у 2,3 рази частіше, ніж жінок. У Швейцарії середній вік початку захворювання становить від 70 до 73 років.

Карцинома жовчної протоки також належить до групи первинних злоякісних пухлин печінки. Це рідше, ніж рак клітин печінки.

3. Причини раку печінки

Причини раку печінки (причини раку печінки) ще остаточно не з’ясовані. Фактором ризику раку клітин печінки (гепатоцелюлярна карцинома) є постійне пошкодження клітин, спричинене вірусом гепатиту. Зокрема, зараження вірусом гепатиту В може призвести до раку печінки. Чим довше інфекція зберігається, тим вищий ризик: ті, хто заразився гепатитом В при народженні, мають більший ризик розвитку раку печінки протягом свого життя через тривалість інфекції, ніж той, хто інфікується пізніше . Інфекція гепатиту С також є фактором ризику.

У західних індустріальних країнах первинний рак печінки (злоякісні пухлини, що походять із самої печінки) здебільшого розвивається у людей, які страждають на цироз печінки (рубцева усадка печінки). Він може виникнути в результаті гепатиту або тривалого надмірного зловживання алкоголем. Більшість хворих людей старше 40 років. У районах, в яких рак печінки дуже поширений (Південно-Східна Азія, Африка), він часто розвивається без попереднього цирозу печінки. У цих регіонах хворі зазвичай хворіють у молодшому віці (молодше 40 років).

На додаток до цих причин раку печінки, існують і інші моменти, які збільшують ризик первинного раку печінки (наприклад, гепатоцелюлярна карцинома):

Отруєння афлатоксином (отрута від гриба Aspergillus flavus, який росте на зерні, арахісі та інших продуктах у вологому кліматі)
Хвороба накопичення заліза (гемохроматоз)
Використання деяких статевих гормонів (наприклад, анаболічних стероїдів)
Дефіцит власного ферменту альфа-1-антитрипсину
Професійний вплив хімічних речовин, таких як розчинники або пестициди

Якщо одночасно присутній кілька факторів, це значно збільшує ризик раку печінки.

Причини менш поширені Рак жовчних шляхів (Рак жовчної протоки, холангіокарцинома) також до кінця не вивчені. Наукові дослідження показують, що деякі захворювання можуть бути факторами ризику:

Кіста жовчної протоки (загальна кіста жовчної протоки),
спочатку доброякісні пухлини жовчних проток (аденоми),
Камені в жовчних протоках,
рідкісне хронічне запалення жовчовивідних шляхів (так званий первинний склерозуючий холангіт, ПСК) та
Захворювання печінки від хронічних інфекцій паразитами, такими як печінка (особливо в таких країнах, як Китай та Японія).

Куріння та старість також, схоже, збільшують ризик.

4. Симптоми раку печінки

Рак печінки (карцинома печінки) часто викликає більш загальні симптоми. На ранніх стадіях захворювання, як правило, відсутні симптоми; тому рак печінки часто діагностується пізно. Це погіршує прогноз. У міру прогресування захворювання рак печінки може спричиняти такі симптоми, як:

Біль при напрузі в правій чи середній верхній частині живота
нудота
Втрата апетиту
Відчуття слабкості
небажана або незрозуміла втрата ваги
можливо посилення жовтизни шкіри та очей (жовтяниця, жовтяниця)
відчутний набряк під правою реберною дугою (нечасто)
сверблячий.

Всі ці попереджувальні знаки повинні спонукати вас звернутися до лікаря. Він може виключити або підтвердити, чи є рак печінки причиною симптомів або іншим захворюванням. У багатьох випадках причини симптомів менш важкі.

Біля Рак жовчної протоки можуть бути два інших симптоми:

темна кольорова сеча і
знебарвлений стілець.

Якщо виникає один або обидва ці симптоми, відвідування лікаря є обов’язковим.

5. Діагностика раку печінки

При підозрі на рак печінки необхідні деякі обстеження, щоб підтвердити діагноз або знайти іншу причину симптомів. Лікар може скористатися обстеженнями, щоб визначити, чи насправді це злоякісна пухлина печінки, і якщо так, то як далеко прогресувала хвороба. Важливо з’ясувати, чи пухлина спочатку виникла в печінці (так званий первинний рак печінки), чи є метастази в печінку від злоякісної пухлини, що розвинулася в інших місцях тіла (так званий вторинний рак печінки). Лікар зазвичай робить огляди в такому порядку:

У деяких випадках рак печінки виявляється як випадковий діагноз під час ультразвукового сканування (сонографії), зробленого з іншої причини.

Якщо підозра на рак печінки підтвердиться, є подальші розслідування корисно підтвердити діагноз і визначити, наскільки поширена пухлина:

Комп’ютерна томографія (КТ), можливо з введенням контрастної речовини
Контрастне середнє ультразвукове дослідження (CEUS)
Магнітно-резонансна томографія (МРТ), можливо з введенням контрастної речовини
Рентген грудної клітки
у рідкісних випадках: ангіографія (візуалізація судин) під час підготовки до операції та якщо діагноз незрозумілий

Гастроскопія та колоноскопія проводяться, якщо невідомо, чи пухлина печінки є первинним раком печінки, чи це рак товстої кишки або рак шлунка, який поширився (метастази). Під час цих обстежень лікар вводить в шлунок або кишечник гнучкий оптичний інструмент, який оснащений джерелом світла та камерою і називається ендоскопом.

У рідкісних випадках для точної оцінки поширення пухлини необхідна малоінвазивна лапароскопія (лапароскопія). У всіх випадках застосовується таке: Зрештою, лише гістологічне дослідження аномальних ділянок печінки під мікроскопом може підтвердити, що це рак печінки. Для цього лікар бере пробу тканини (біопсія).

Якщо ви підозрюєте Рак жовчної протоки може a Дзеркальне відображення жовчовивідних шляхів Отримати чіткість за допомогою ендоскопа (так звана ендоскопічна ретроградна холангіографія, ERCP). При раку жовчовивідних шляхів білок, відомий як «онкомаркер», присутній у підвищеній концентрації в крові: так званий Са 19-9 (Раковий антиген 19-9, Рак = рак). Тому лікар бере кров і аналізує її на цей білок.