Рак простати - причини, симптоми, лікування, діагностика

AT
B
VS
D
Е
F
G
H
Я
J
К
L
М
НЕ
О
P
Питання
Р.
S
Т
U
V
W
X
Y
Z

Опис

Рак передміхурової залози - найпоширеніший рак, який діагностується у чоловіків у Канаді, якщо не брати до уваги рак шкіри. Як причина смерті від раку вона посідає третє місце серед чоловіків віком від 65 років у Канаді.

Передміхурова залоза, за формою нагадує волоський горіх, є важливою частиною репродуктивної системи чоловіків: вона виділяє рідини, які дозволяють спермі рухатися. Він знаходиться між прямою кишкою і лобковою кісткою, під сечовим міхуром.

Коли рак передміхурової залози виявляється рано, і якщо він локалізується лише в передміхуровій залозі, лікування, швидше за все, буде успішним. Якщо рак поширюється на інші частини тіла, лікування може бути складнішим.

Скористайтеся Посібником для обговорення з лікарем, щоб допомогти обговорити тему зі своїм лікарем.

Причини

Ракові пухлини складаються з клітин, які зазнали генетичних мутацій. Ці генетичні зміни змушують клітини дуже швидко розмножуватися. У підсумку вони утворюють масу, яка продовжує зростати і яка називається а пухлина.

У деяких випадках генетична мутація передається у спадок. Деякі випадки раку простати стосуються чоловіків, які мають певні генетичні мутації, наприклад, у сім'ях, де є люди з раком молочної залози або яєчників. Однак більшість генетичних мутацій, пов’язаних з раком, виникають після народження.

Є гени, які безпосередньо не викликають рак, але роблять клітини більш вразливими до речовин канцерогени (які викликають рак), присутні поза клітиною. Це пояснює той факт, що чоловіки африканського походження мають подвійний ризик раку передміхурової залози, ніж білі чоловіки.

Різні фактори також можуть збільшувати або зменшувати ризик мутації і, отже, раку. Вчені вважають, що такі фактори збільшують ризик раку простати:

вік: збільшення віку, зокрема після 65 років, пов’язане з підвищеним ризиком.
історія сім'ї: безпосередній сімейний анамнез (батько або брат) раку простати подвоює ваш ризик (деякі сім’ї мають генетичні мутації, що збільшують ризик захворіти на рак простати).
етнічного походження: чоловіки африканського походження частіше хворіють на рак простати, тоді як у людей зі Східної Азії - менше.
географія: Рак простати рідко зустрічається в Азії, Африці та Південній Америці.
вага тіла, фізична бездіяльність: У неактивних чоловіків із зайвою вагою спостерігається вищий рівень раку передміхурової залози.
їжа: дієта з високим вмістом червоного м’яса та їжі з високим вмістом жиру та низьким вмістом фруктів, овочів та клітковини пов’язана з підвищеним ризиком.
куріння: люди, які палять, мають більший ризик розвитку раку передміхурової залози, і їх прогноз гірший після діагностики.

Вважається, що дієта є вирішальним фактором раку простати. Той факт, що африканські чоловіки мають рак передміхурової залози набагато рідше, ніж афроамериканські чоловіки, свідчить про те, що дієта та спосіб життя відіграють важливу роль у спричиненні захворювання. Дослідження показали взаємозв'язок між дієтами з високим вмістом насичених жирів та раком простати. На думку деяких експертів, пов’язано з недостатнім споживанням фруктів та овочів; чоловіки, дієта яких багата жирами, частіше страждають на рак, оскільки вони їдять менше овочів. Окрім жиру, дуже високе споживання кальцію в їжі пов'язане з раком простати.

Крім того, певна їжа захищає від раку простати. Помідори, грейпфрути та кавуни містять лікопен - хімічну речовину, яка безперечно пов’язана з меншим ризиком раку передміхурової залози. Багато досліджень також виявили захисний ефект вітаміну Е, селену, а також овочів з сімейства хрестоцвітних, таких як брокколі, цвітна капуста, брюссельська капуста та китайська капуста. Якщо ви плануєте доповнити свій раціон цими продуктами, рекомендуємо спочатку поговорити зі своїм лікарем або фармацевтом. Насправді, прийом харчових добавок з цинком у високих дозах (понад 100 мг на добу) може, наприклад, збільшити ризик виникнення такого стану.

Перевірте свої знання про вирощування лікарської коноплі, її наслідки та різні способи її вживання.

Симптоми та ускладнення

Зазвичай ракові пухлини передміхурової залози невеликі і не дають симптомів. Ось чому більшість з цих пухлин виявляються лише під час аналізу крові або хірургічного лікування доброякісна гіперплазія передміхурової залози, симптоми якого часто відзначаються.

Великі пухлини на запущеній стадії чинять тиск на інші органи, такі як сечовий міхур, наприклад, викликаючи а нетримання сечі або ускладнює або болить сечовипускання. Проблеми з сечовипусканням, пов'язані з раком простати, викликаніуретра (трубка, в якій сеча виходить із сечового міхура) проходить через простату. Ці пухлини також заважають діяльності нервів, що викликають ерекцію, що спричиняє еректильну дисфункцію.

На запущених стадіях пухлини можуть також викликати такі симптоми:

біль внаслідок тиску на хребет або таз;
біль або відчуття печіння при сечовипусканні;
часте виділення сечі;
біль при еякуляції;
наявність крові в сечі або спермі;
біль або скутість у попереку, стегнах або верхній частині стегон.

Якщо пухлинні клітини потрапляють у кров, вони можуть мігрувати в інші частини тіла і почати ділитися, утворюючи там нові пухлини. Ця міграція називається метастатичне поширення і називаються нові пухлини метастази. Метастатичний рак може спричинити біль в інших частинах тіла.

Клітини раку, що виділяються пухлиною, можуть переноситися в крові, але також і в лімфатична система, мережа судин, в яких циркулює лімфа, прозора рідина, що містить відходи та імунні клітини. Це дозволяє раковим клітинам досягати лімфатичних вузлів та інших органів. При раку передміхурової залози лімфатична система є основним засобом транспортування метастазів. Вторинні пухлини можуть утворюватися в будь-якій частині тіла, наприклад, в легенях, мозку або лімфатичних вузлах. Однак вони, як правило, досягають кісток.

Діагностичний

Скринінговий тест на рак передміхурової залози називається тестом наспецифічний для простати антиген (ASP). ASP виробляється нормальним чином клітинами простати, і рівні ASP можна виміряти у зразку крові. Чоловіки, хворих на рак передміхурової залози, часто мають рівень ASP вище норми. Однак він може збільшуватися при неракових станах, так само як може бути низьким при наявності раку простати. Тому може знадобитися повторити аналіз для підтвердження результатів. Якщо багаторазові дослідження показують підвищений рівень ASP, лікар може призначити біопсію. У міру дорослішання чоловіків тест на ПСА стає менш надійним у діагностиці раку простати. Попросіть свого лікаря, чи слід вам використовувати дозування ASP.

Лікар може також провести ще одне обстеження, яке називається Ректальний дотик, тобто відчуває передміхурову залозу пальцем у рукавичці. Якщо пальпація виявляє відхилення від норми або якщо концентрація ASP висока, він призначить голчасту аспіраційну біопсію, яка полягає у видаленні клітин із передміхурової залози за допомогою 10-12 проколів з пістолет для біопсії. Поводження з пістолетом для біопсії полегшується завдякитрансректальне УЗД, який забезпечує зображення простати. Лікар може також наказати взяти зразок лімфатичних вузлів, щоб перевірити, чи не поширився рак. Цей зразок може викликати гострий біль, але тимчасовий. У деяких випадках лікар може заморозити область, щоб зменшити біль.

Якщо результати свідчать про рак, фахівець, який називається урологом, оцінить розмір, стадію та ступінь пухлини. Ці дані допоможуть вибрати спосіб лікування раку.

Лікування та профілактика

Порівняно з більшістю інших форм раку, пухлини передміхурової залози ростуть повільно, часто протягом 10 і більше років і неагресивно. Вони також, як правило, з’являються пізно в житті. Особливо у літніх чоловіків невеликі пухлини не лікують. Потім лікар повинен регулярно перевіряти, щоб переконатися, що рак не прогресує швидше, ніж очікувалося. Цей процес називається "активним наглядом".

З іншого боку, коли рак вторгся в інші структури, ніж простата, необхідно вводити протипухлинні препарати та знеболюючі препарати.

Коли рак все ще обмежений простатою, застосовується хірургічне втручання або променева терапія.

Променева терапія часто є варіантом лікування. Ваш лікар може використовувати зовнішній пучок випромінювання або радіоактивні імплантати насіння, введені всередину або поблизу простати в результаті операції (брахітерапія) для знищення ракових клітин. Фахівці шукають нові способи проведення променевої терапії, а також нові методи лікування, при яких гормони та променева терапія даються одночасно (інформацію про гормонотерапію див. Нижче).

Якщо рекомендується хірургічне втручання, класичним втручанням є радикальна простатектомія, тобто повне видалення простати. Хірург робить розріз на животі або між анусом і мошонкою, щоб видалити простату. Цей метод забезпечує найкращі шанси вилікувати рак передміхурової залози.

Видалення простати може мати серйозні наслідки, включаючи імпотенцію та нетримання. Після операції можливість ерекції залежить від того, чи є пошкодження нервів, що прилягають до простати. Іноді нерви уражені раком і їх потрібно висікти. Іноді лікар вирішує залишити ці нерви на місці, але імпотенція все ж виникає. Вам слід обговорити можливість проведення щадної роботи з лікарем.

Коли справа доходить до вибору найкращого лікування, лікар та пацієнт повинні обговорити ризики та переваги кожного варіанту разом. Обидва способи лікування можуть призвести до таких ускладнень, як подразнення сечового міхура, сексуальна дисфункція та проблеми з анальним нетриманням, і рішення слід приймати виходячи з масштабу раку, медичного стану пацієнта та його уподобань.

Іноді ракову тканину руйнують за допомогою холодного зонда (кріохірургія), що заморожує тканини. Цей прийом також може спричинити імпотенцію. Це втручання є зовсім недавнім, і поки невідомо, чи довгострокова ефективність настільки сприятлива, як при радикальній простатектомії.

Метою гормональної терапії є зниження рівня чоловічих гормонів (або андрогени), особливо тестостерону, або для запобігання дії цих гормонів на ракові клітини. Клітинам раку простати потрібні андрогени для розмноження. Гормональна терапія також сприяє зменшенню розмірів простати. Цей спосіб не виліковує рак, але він може уповільнити ріст пухлини і бути корисним перед операцією, особливо до кріохірургії. Замість лікування наркотиками деякі чоловіки роблять вибір на користьорхіектомія (видалення яєчок) для зниження рівня тестостерону.

Гормональна терапія та променева терапія часто проводяться разом пацієнтам, чий рак продовжує рости або повертається після операції. Хіміотерапія може бути використана для лікування раку простати, коли гормональна терапія вже не працює.

Ваш лікар пояснить вам різні варіанти лікування залежно від розміру, характеру та локалізації пухлини.

Якщо вас турбує рак передміхурової залози, зверніться до лікаря для обстеження ASP та цифрового ректального обстеження.