Рак проти раку - Історія румунського дослідника зі США, який використовує пухлини для боротьби
"Це війна, і ми будемо воювати разом", - Даніела Бота впевнено описує спосіб роботи зі своїми колегами з мультидисциплінарної групи, яка здійснює догляд за хворими на пухлини головного мозку в університетській лікарні округу Оріндж.
Румунець, створений 19 років тому в США, є нейроонкологом, директором програми пухлини головного мозку лікарні та університету Ірвін (Каліфорнія), заступником начальника відділення неврології та головним дослідником у багатьох клінічних випробуваннях, включаючи експериментальні вакцини проти пухлин головного мозку та використання електричних полів для стримування росту гліом. Зараз, майже через два десятиліття після закінчення медицини та виїзду з Румунії, він хоче залучити до країни частину міжнародних досліджень раку. І вона впевнена, що знайде союзників в онкологічній спільноті Румунії.
UC Irvine Health є одним із 45 комплексні онкологічні центри сертифікований Національним інститутом раку (NCI). Щоб отримати цю кваліфікацію, медичний підрозділ повинен продемонструвати досвід у трьох областях: лабораторні дослідження, клінічні дослідження та дослідження популяції, ініціювати та координувати інноваційні клінічні випробування на ранніх стадіях та брати активну участь у мережах співпраці дослідників NCI, забезпечення керівництва та набору пацієнтів для клінічних випробувань. Працюючи в такому центрі, лікар румунського походження може поєднувати клінічну діяльність та трансляційні дослідження за допомогою групи, яка включає абсолютно всі спеціальності, які можуть знадобитися хворому на рак в даний момент. "Те, що ви робите в лабораторії, важливо мати можливість потрапити в клініку, спостерігати, що працює, а що не працює, повернутися в лабораторію і спробувати ще раз, покращити лікування, а потім мати можливість повернутися в клініку".
Даніела Бота започаткувала медичну школу, рішуче налаштована проводити дослідження та розгадувати медичні загадки в лабораторії. Вона походить з інженерної родини і була національним олімпійцем з математики, а згодом і з біології. Вона очікувала, що вони підуть по її стопах, але, хоча пошук заплутаних проблем приваблював її з дитинства, вона вважала за краще шукати ці відповіді в медицині: «Навчання тому, як працюють машини, цікавило не те, що мене цікавило. Я хотів зрозуміти глибинні наукові процеси в медицині. Мене завжди цікавило, як люди хворіють і як ми можемо допомогти їм покращитися ".
Закінчив медицину в 1997 році в УМФ "Карол Давіла" в Бухаресті. Відразу після цього вона емігрувала зі своїм чоловіком Робертом Ботою, з яким одружилася наприкінці четвертого курсу коледжу. Його приваблювала психіатрія, її - неврологія. Однак більше за все вона хотіла піти шляхом фундаментальних та поступальних досліджень, шлях, для якого перспектива в Румунії була досить вузькою. Однак ворота на Захід уже відкрилися, молоді лікарі почали мати доступ до інформації та можливість подавати документи на докторські програми за кордон.
Він склав іспити, отримав дуже високі бали і, на основі них, стипендію на дослідження, запропоновану ректором Університету Південної Каліфорнії. Ось як того ж року він розпочав докторську ступінь з молекулярної біології в геронтологічному відділі цього навчального закладу. Він вивчав зв’язок між деградацією білка в мітохондріях та цитоплазмі та процесами нейродегенерації та старіння. У лабораторії пройшло п’ять років, поки він не вирішив подати заяву на проживання: він хотів передати вивчене в лабораторії про основні процеси мітохондрій у клінічних дослідженнях та неврологічній практиці. Він готувався неврологом і збирався вивчати хворобу Альцгеймера, хворобу Паркінсона та процеси старіння, але з першого року проживання він мав контакт з пацієнтами з пухлинами головного мозку. Вони зобов'язані вибирати спеціалізацію з нейроонкології. Вона була вражена їх стійкістю, мужністю та щедрістю перед стражданнями. "Вони є дуже щедрими пацієнтами, зацікавленими у участі у клінічних випробуваннях та допомозі нам просунути дослідження, які часто не допоможуть їм, але допоможуть нам і допоможуть майбутнім пацієнтам".
"Армія" і карта мозку
Пацієнти завжди здають зразки, які не потрібні для діагностики. "У нас з цієї точки зору є добре організований юридичний процес, і в будь-який момент у моїй морозильній камері (ред. Лікарні) є понад сотня пухлин, зібраних у пацієнтів, з усіма клінічними та біологічними даними". . Коли операція завершена, неврологічного лікаря негайно викликають. Частина пухлини надходить у дослідницьку лабораторію, частина - до патологоанатома, який спеціалізується на невропатології, якщо не пухлини головного мозку. Діагноз, включаючи молекулярний, повертається через кілька днів. У цей момент дошка пухлин головного мозку возз’єднується. Цього разу на перший план виходить променева терапія: необхідно встановити параметри променевої процедури. Потім нейроонколог координуватиме радіохіміотерапію та піклуватиметься про всі побічні ефекти, стаючи знову єдиним лікарем пацієнта.
З самого початку пацієнту кажуть, що він має лише одне занепокоєння - перевірити свій графік. Коли пацієнт вперше приїжджає в клініку, він отримує номери телефонів медсестер - з якими він підтримуватиме зв’язок щодня - та пейджера чергового лікаря. Охоронці по черзі: Даніела Бота та двоє молодших партнерів, молоді клініцисти, які складають її команду. Кожен чергує протягом одного місяця - всього чотири місяці на рік. "Пацієнти можуть телефонувати нам вранці, ввечері, вночі, коли у них є неврологічна або онкологічна ситуація". Такі події також можуть відбуватися за тисячі миль від нас, «можливо, я перебуваю в Китаї і щось не так. Він повинен мати можливість зателефонувати нам у будь-який час. Якщо вони приїжджають у відділення невідкладної допомоги, і вони отримували експериментальну терапію від нас, лікар там не може знати, що насправді відбувається з пацієнтом, не маючи всієї необхідної інформації ». Непросто чергувати місяць поспіль, цілодобово, нелегко, але це також на користь пацієнту та науці. Пацієнти завжди мають гарячу лінію зі своїм лікарем, і лікарі можуть повідомляти про будь-які ускладнення та будь-які побічні ефекти під час клінічних випробувань.
Подвійні агенти: пухлини проти інших пухлин
Останні вчинки щедрості
Клінічні випробування часто дають унікальну перевагу: онкологічні пацієнти мають можливість спробувати перспективні методи лікування до того, як вони стануть широко доступними. Даніела Бота вражає щодня ставленням своїх пацієнтів: «Вони усвідомлюють, що вони перебувають на дуже важливому етапі свого життя, який може виявити найкрасивіші характеристики у людей. Це робить їх більш безкорисливими. Навіть якщо їх не чекає довге життя, вони використовують час, який у них ще є, щоб сприяти розвитку науки. Кожен пацієнт, який бере участь у клінічному випробуванні, допомагає нам і допомагає майбутнім пацієнтам ».
Навіть у такій країні, як США, гроші залишаються проблемою для дослідників, ідей безліч, конкуренція жорстка, і ви повинні бути наполегливими, якщо хочете втілити свої ідеї в життя. Даніела Бота жартує, що ви подаєте заявку на грант лише після того, як вирішили половину запропонованого вами проекту. Існують федеральні гранти, кошти, пропоновані Національним інститутом охорони здоров’я або NCI, можливості, що пропонуються великими науково-дослідними фондами, але для отримання доступу до них потрібні деякі попередні дані для підтвердження вашої гіпотези. Ці низові зусилля засновані на пожертвах громади університету, пацієнтів чи промисловості та "бажання рухатися вперед". Ви можете розчаруватися і сказати: «Але я лікар, навіщо мені це робити, я можу просто бачити своїх пацієнтів, і все, моє життя буде легким. Але тоді, можливо, ти зміниш у житті пацієнта два, десять, сотню. Ми завжди мріємо зробити крок ближче до того, щоб дати більше надії нашим пацієнтам, і це тримає нас у бізнесі ".
Версія цього тексту була опублікована в тижневику "Медичне життя".