Рак сечового міхура Рак сечового міхура • Габіхтсвальд-Клінік
Що таке рак сечового міхура/рак сечового міхура?
У Німеччині щорічно передбачається близько 16 000 нових випадків раку сечового міхура. У чотири рази частіше зустрічається у чоловіків.
Це також пов’язано з факторами ризику цієї хвороби - у половині випадків причиною раку є куріння, але, на жаль, жінки наслідують цей приклад, так що все більше жінок розвивають карциному сечового міхура. Інші причини - професійний вплив деяких хімічних речовин (так званих ароматичних амінів), які раніше використовувались в основному у шкіряній, текстильній та фарбувальній промисловості, а також у стоматологічних технологіях без захисних заходів. Оскільки для розвитку раку часто потрібно 20-30 років, ця причина все ще відіграє роль у пацієнтів старшого віку. Деякі хіміотерапевтичні препарати можуть призвести до раку сечового міхура, наприклад, циклофосфамід, тому його завжди вводять із засобом захисту сечового міхура. Часті інфекції сечового міхура, особливо якщо вони зберігаються тривалий час, також збільшують ризик розвитку пухлини.
У середньому пацієнтам 65-70 років діагностують захворювання. На момент постановки діагнозу у 70% пацієнтів спостерігається передраковий рак (карцинома in situ) або ранні пухлини, які ще не виросли за межі слизової оболонки, що вистилає сечовий міхур. Сьогодні лікування можна досягти майже у всіх випадках. У 30% випадків пухлина вже вросла в м’язовий шар під слизовою оболонкою або вже проникла в навколишній жировий шар або сусідні органи; Рідко бували віддалені метастази, тобто клітини пухлини поширювались у віддалені лімфатичні вузли, печінку, легені, кістки або мозок.
Попереджувальним симптомом раку сечового міхура є кривава зміна кольору сечі, так звана (макро) гематурія. Іноді при звичайних дослідженнях сечі виявляється лише кілька еритроцитів (мікрогематурія). Такі симптоми при сечовипусканні, як відчуття печіння, підвищена потреба в сечовипусканні з частим виділенням невеликої кількості сечі та біль у ділянці сечового міхура рідко призводять пацієнта до лікаря. При запущених пухлинах може виникати біль у боці через закупорку нирок або набряк ніг через застій лімфи.
Терапія проводиться відповідно до рекомендацій Німецького товариства урології.
Для багатьох пацієнтів достатньо видалення пухлини в рамках цистоскопії. Основа пухлини струпається високочастотною електрикою або лазером. Ця процедура називається TUR-B, тобто трансуретральна (= через уретру) резекція (= видалення) пухлини сечового міхура.
Якщо є більш високий ризик рецидиву (= рецидив пухлини), проводять так звану ад’ювантну терапію, як правило, у формі місцевого лікування хіміотерапевтичним засобом, розпочатим незабаром після операції, яка залишається в сечовому міхурі на 1-2 години через сечовий катетер - так звана допоміжна інстиляційна терапія. Для пухлин, які ростуть агресивно, обирають лікування БЦЖ (вакциною проти туберкульозу), яке ефективно, активізуючи власну імунну систему організму.
У разі багаторазової невідповіді на інстиляційну терапію та у разі більш запущених пухлин необхідне повне видалення сечового міхура, радикальна цистектомія. Також видаляються тазові лімфатичні вузли, у чоловіків простата, насінні бульбашки, іноді частини уретри - у жінок сечівник, передня стінка піхви та матка з яєчниками. У цих випадках сеча повинна зливатися окремо, або через стому, через кишечник, в який імплантовано сечоводи, або сечу збирають у відділі кишечника, який вимкнено. Звідти його можна спорожнити через кілька годин за допомогою невеликого катетера або заміщуючий міхур (неопузир) підключити до уретри та спорожнити, як і раніше. Усі процедури мають свої специфічні переваги та недоліки і повинні враховувати індивідуальну ситуацію пацієнта.
Якщо віддалені метастази вже виявлені, рекомендується системна хіміотерапія - тут комбінації різних хіміотерапевтичних засобів, як правило, ефективніші, ніж окремі речовини, які потрібно було б дозувати вище.
Пухлини сечового міхура дуже чутливі до випромінювання, тому альтернатива можлива для тих пацієнтів, для яких серйозна операція або видалення сечового міхура не є можливим. Після трансуретрального зменшення або видалення пухлини для досягнення найкращих результатів рекомендується поєднання хіміотерапії та опромінення.
Додаткову інформацію також можна знайти в німецькій Раковій допомозі та в інформаційному центрі для пацієнтів при німецькому Центрі досліджень раку в Гейдельберзі.
Ваше лікування в онкологічному відділенні клініки Габіхтсвальд
Наша концепція лікування дотримується цілісного підходу, тобто тіло, розум і душа розглядаються і підтримуються однаково. Слід враховувати протистояння з діагнозом раку, досвід під час терапії, сумніви та страхи, як і фізичні скарги в результаті операції, опромінення або хіміотерапії. Наші пропозиції лікування призначені для покращення продуктивності та якості життя. Багато цілісних методів лікування не спрямовані безпосередньо на знищення пухлинних клітин, а навпаки, зміцнюють власні сили організму та сприяють одужанню (див. Салютогенез)
Тут ми використовуємо додаткові (= на додаток до звичайної медичної терапії) цільові харчові добавки, наприклад селен і рослинні ферменти в умовах набряку після операції або опромінення. Також проводиться лімфодренаж, вивчаються спеціальні фізіотерапевтичні вправи для підтримки лімфодренажу, а також масаж рефлекторних зон може використовуватися як опора.
У разі сильної лімфедеми може знадобитися пов’язка або пристосування компресійного панчохи. Ми маємо дуже хороший досвід зі створенням лімфатичних стрічок.
Тема сексуальності та раку для нас важлива. Багато питань можна пояснити в довірливій розмові з лікарем та психотерапевтом.
Якщо передміхурову залозу та насінні бульбашки доводилося видаляти в рамках радикальної цистектомії у чоловіків, багато пацієнтів страждають еректильною дисфункцією, оскільки хірург не завжди може пошкодити нерви, необхідні для ерекції (див. «Еректильна дисфункція»).
У жінок видалення яєчників призводить до симптомів абстиненції гормонів та симптомів менопаузи. Тут можна використовувати рослинні ліки, спеціальні процеси релаксації або застосування води. Можна дати поради щодо боротьби із сухістю слизової оболонки або звуженням піхви після променевої терапії.
У разі нетримання сечі (мимовільне витікання сечі, капання сечі) після того, як було створено замісний сечовий міхур, постраждалі повинні спочатку навчитися затримувати сечу або контролювати її спорожнення. Тут підтримують вправи на тазовому дні під керівництвом наших фізіотерапевтів.
Необхідно навчитися спокійному поводженню з стомою - наші кваліфіковані стоматологи підтримають вас тут.
Потрібно спеціально зміцнити імунну систему, ослаблену попередніми методами лікування, і тут також паралельно застосовуються різні методи в області психоонкології, фізіотерапії та масажу, доповнені здоровим, повноцінним харчуванням.
Дієта є важливою частиною цілісної терапії. Не існує конкретної дієти проти раку, яка б могла усунути пухлину, але здорове харчування може суттєво сприяти зміцненню організму. Необхідно враховувати історію хвороби пацієнта. Ось чому ми пропонуємо різні форми повноцінного харчування та життєво важливу їжу (збалансована форма макробіотиків), а також усі необхідні з медичної точки зору дієти. Крім того, пацієнти можуть дізнатись про аюрведичне харчування в нашому домі. Дієтологи пропонують регулярні лекції з різних видів їжі, при необхідності пропонуються індивідуальні поради щодо харчування. Можна вивчити вивчене на практиці на кулінарних курсах (див. "Харчування").
Опромінення може пошкодити слизову кишечника. Якщо виникає діарея, дієтичне лікування має сенс на додаток до прийому протисудомних препаратів та препаратів для згущення стільця. Якщо уражена пряма кишка, застосовуються протизапальні препарати, такі як супозиторії або клізми.
У контексті лікування пухлини багато пацієнтів страждають на синдром втоми, тобто втома, відсутність драйву, що неможливо пояснити попередньою діяльністю (див. "Втома"). Окрім надання інформації, тут корисна добре керована ЛФК, можливо, доповнена додатковим введенням карнітину та психо-онкологічною підтримкою.
Куріння є не тільки фактором ризику раку сечового міхура. Ми радимо пацієнтам відмовитись від куріння, для чого в нашому будинку пропонується акупунктура.
При діагностиці раку у багатьох пацієнтів виникає питання, що має сенс. Тут наша клініка пропонує унікальні можливості скористатися різними пропозиціями на добровільних засадах для розв’язання цієї теми. Це включає підготовчі процедури розслаблення та неконфесійну духовну пропозицію.
Щоб відновити сили та насолоду від власної праці, ми пропонуємо творчу пропозицію для добровільної участі.
Пацієнти, які звертаються до нашої клініки із запущеними пухлинними захворюваннями, ретельно та впевнено інформуються про плюси та мінуси кожного етапу лікування в дискусіях між лікарем та пацієнтом.
Лікування болю є основною метою міждисциплінарної робочої групи лікарів, медсестер, терапевтів та психо-онкологів.