Рак шийки матки, які симптоми повинні вас насторожити Поточна жінка МАГ

Рак шийки матки викликаний вірусом папіломи. Оновлення симптомів та лікування у спеціаліста.

Рак шийки матки: що це ?

Рак шийки матки займає 12 місце серед жінок: щороку у Франції діагностується 3000 нових випадків, і ця хвороба спричиняє 1100 смертей. Всупереч поширеній думці, ця патологія також вражає молодих жінок: таким чином, 75% випадків діагностуються у віці до 65 років і часто у віці від 30 до 40 років.

Рак шийки матки: які причини ? Практично у всіх випадках рак шийки матки є індукованим вірусом захворюванням, а це означає, що він викликаний вірусною інфекцією. Винуватці вірусів папіломи (вірус папіломи людини або ВПЛ): 12 вірусів серед цієї родини є онкогенними, тобто відповідальними за рак.

"За підрахунками, від 70% до 80% населення (чоловіки та жінки) є носіями вірусу ВПЛ, пояснює професор Ерік Ламбауді, хірург-гінекологічна онкологія. У 9 з 10 випадків організм позбавляється вірусу. спонтанно У 10% випадків вірусна інфекція прогресує до передракових уражень (протягом 2 - 5 років), а потім, через 10 - 20 років і за відсутності лікування, до раку шийки матки ".

Знати. Передракові ураження, як правило, розташовані в місці з'єднання екзоцервікальної частини (тієї, що спостерігається при огляді таза), і ендоцервікальної частини матки (тієї, яку неможливо побачити при огляді таза).

Рак шийки матки: симптоми та фактори ризику

Знати. Індукований вірусом рак шийки матки не є ні генетичним, ні спадковим. Що стосується факторів ризику, то він частіше вражає жінок, які палять (активне куріння), жінок, які ведуть ризикований секс (зрозуміло: без презерватива), розмножують статевих партнерів і вже перенесли вірусні інфекції, що передаються (герпес, хламідіоз, ВІЛ .). Оскільки віруси ВПЛ переважно передаються статевим шляхом: це інфекція, що передається статевим шляхом (ІПСШ).

Спочатку безшумний, рак шийки матки проявляється наступними симптомами при прогресуванні:

Вагінальна кровотеча поза менструацією,
Вагінальна кровотеча під час сексу,
Брудні виділення (на відміну від білих виділень, що є нормальним явищем) іноді смердючі,
Біль під час статевого акту (диспареунія),
Утруднення сечовипускання (дизурія).

Рак шийки матки: діагностика та лікування

Діагностичний. Рак шийки матки зазвичай діагностується гінекологом. "Якщо під час огляду тазу лікар виявить аномалію, він візьме пробу з шийки матки (біопсія)", - уточнює фахівець. Дуже короткий, цей зразок без анестезії не болючий.

"Якщо у пацієнта виявляються симптоми, які можуть припускати ракову патологію, але лікар нічого не бачить при огляді малого тазу, він спочатку бере мазок: якщо це виявляє будь-які відхилення, лікар може" звернутися до конізації при кольпоскопії - жест ( робиться під загальним наркозом), що полягає у видаленні частини матки ".

Лікування. Лікування захворювання залежить від стадії діагностики. Існує 4 стадії раку шийки матки:

На 1 стадії, якщо захворювання дуже локалізоване (з пухлиною діаметром менше 5 мм) з низьким потенціалом для розповсюдження, достатньо конізації: хірург видаляє частину матки, зберігаючи, наскільки це можливо, фертильність і функція яєчників пацієнта.
Якщо пухлина має діаметр менше 2 см, а тазові вузли (з обох боків матки) не уражені, хірург зазвичай обирає збільшену гістеректомію, яка передбачає видалення матки. "Деякі конкретні методики, такі як трахелектомія, дозволяють зберегти фертильність жінок", - уточнює прем. Ламбауді.
Якщо пухлина має діаметр більше 2 см, але менше 4 см і відсутні ураження лімфатичних вузлів, збільшеній гістеректомії передує брахітерапія - тобто лікування променевою основою.
Якщо пухлина має діаметр більше 4 см і є ураження лімфатичних вузлів, лікування полягає в радіохіміотерапії таза з подальшою брахітерапією - тоді хірургічного втручання не проводиться.

Рак шийки матки: що можна зробити для профілактики ?

Скринінг на рак шийки матки починається у віці 25 років: "Два мазки потрібно проводити через 1 рік: якщо два мазки негативні, один повторюють через 3 роки", пояснює прем. Ламбауді. Отже, конкретно, необхідно пройти тестування у 25, у 26 та у 29.

З 30 років формула змінюється: "Вищий орган охорони здоров'я (HAS) рекомендує тест на ВПЛ у віці 30 років: якщо він негативний, його повторюють лише кожні 5 років", - додає фахівець. Коли захворювання діагностується на ранній стадії (без ураження лімфатичних вузлів), 5-річна виживаність становить близько 90%; вона падає до 20%, коли хвороба прогресує з місцевим поширенням (пряма кишка, сечовий міхур.).

Знати. Вакцина Gardasil® рекомендована для дівчат та хлопців (з 2019 року) у віці від 11 до 14 років: вона захищає від 9 вірусів ВПЛ і вимагає 2 ін’єкцій. "Рак шийки матки може бути серйозним і швидко прогресує: користь вакцини перевищує потенційні побічні ефекти", - уточнює прем'єр Ламбауді.

Завдяки професору Еріку Ламбауді, хірургу-гінекологічній онкології Інституту Паолі-Кальметте (Марсель).