Рак шийки матки які симптоми

Рак шийки матки - це захворювання, яке розвивається на слизовій оболонці шийки матки, тобто тканині, яка її покриває. Це після раку молочної залози один з найпоширеніших видів раку у жінок. Коли діагноз ставлять на ранніх термінах, відновлення закінчується майже у всіх випадках.

шийки

Визначення

Шийка матки є низька, вузька частина матки. Рак шийки матки є злоякісна пухлина, яка росте на слизовій оболонці шийка матки.

Розвиток раку шийки матки

Патологія (дослідження органів) дає можливість розрізнити під мікроскопом два дуже різні випадки. Поверхнева частина шийки матки - це епітелій. Рак шийки матки - це епітеліома. Між зовнішньою частиною шиї (екзоцервікс) і внутрішньою частиною (ендоцервікс) є зона стику це крихка зона, де зазвичай починається рак. Епітелій складається з поверхневий шар і a глибокий шар. Ці два шари розділені гістологічним утворенням, яке називається базальна пластинка.

  • Коли базальна пластинка не уражена, на поверхні модифікуються лише епітеліальні клітини; це інтраепітеліальна епітеліома або преінвазивна епітеліома або рак 0 стадії або рак in situ;
  • Коли ракові клітини перфорували базальну пластинку і вторглися в сполучну сполучну тканину, це інвазивний рак.

У якому віці страждають жінки ?

Рак шийки матки є 12-та причина раку у жінок. Щороку у Франції щороку страждають 3000 жінок, які спричиняють 1100 смертей. Зустрічається у жінок найчастіше перед менопаузою.

Вірус папіломи: причина раку шийки матки

Основною причиною цього раку є стійке зараження вірусом типу папіломи (ВПЛ). Це передається статевим шляхом (проникнення, ласки статевих органів, оральна прелюдія, використання секс-іграшок) або від матері до дитини під час пологів природними шляхами.

ВПЛ також може відповідати за інші ракові захворювання слизових оболонок таких як анальний рак, рак статевого члена або навіть ЛОР-рак. ВПЛ-інфекція - найпоширеніша вірусна інфекція у світі. Протягом свого життя чоловік чи жінка стикаються з принаймні однією жінкою вірусом папіломи.

Які фактори, що сприяють ?

  • вагінальні та шийні інфекції (ВПГ тип 2 генітальний герпес, кондилома або папіломавірусна інфекція групи ВПЛ герпесу);
  • гормональні зміни слизової оболонки: диспластичні та запальні стани шийки матки вважаються передраковими станами;
  • кількість вагітностей більше 1;
  • ранній статевий акт;
  • часта зміна партнерів;
  • куріння;
  • внутрішньоутробний вплив при DES (діетилстильбестрол).

Під час вагітності можливий рак шийки матки.

Симптоми раку шийки матки

Неінвазивна епітеліома in situ абсолютно безшумна: відсутні симптоми. це є відкриття під час систематичного огляду шийки матки робиться в рамках щорічного гінекологічного огляду або під час медичного спостереження за запальним станом або дисплазією шийки матки (поліп, виразки тощо)

Коли говорять про рак, пацієнт зазвичай консультується з приводу крововтрата (метрорагія), що часто провокується (статевий акт, інтимна гігієна тощо). З лейкорея безболісні (білі виділення) іноді пов’язані.

У всякому разі проводяться цервіковагінальні мазки, а також кольпоскопія, яка дозволить провести біопсію.

Огляд спекуляту може також виявити пошкодження або виразку.

Чи можете ви померти від раку шийки матки ?

За даними веб-сайту медичного страхування, щорічно від цього раку помирає понад 1100 жінок. Це представляє кожну третю жінку, уражену цим раком. "Прогноз залежить від стадії відкриття. Практика гінекологічного огляду кожні два роки дозволяє виявити рак якомога раніше", - згадує доктор Каллет. Дійсно, коли діагноз ставиться на самому початку, відновлення завершується майже у всіх випадках.

Звідси важливість профілактики захворювання шляхом регулярного відвідування гінеколога з оглядом (мазком) та вакцинацією, а також для раннього виявлення, щоб вчасно лікувати.

Сьогодні існує два маршрути скринінгу:

  • Мимовільний скринінг: гінекологи повинні регулярно (раз на три роки) пропонувати своїм пацієнтам мазок.
  • Організований показ: створений урядом на початку лютого 2019 року, він складається з надсилання запрошення пройти тестування в скринінговому центрі всім жінкам у віці від 25 до 65 років кожні три роки.

Профілактика: як уникнути раку шийки матки ?

Мазок - це простий тест. Він полягає у взятті клітин із шийки матки простим безболісним подряпинами та розподілі цього зразка на предметне скло. Після фіксації предметні стекла досліджуються під мікроскопом лікарем, що спеціалізується на цьому читанні, анатомопатологом.

Ваш браузер не може відтворити це відео.

Ось цей описує у своєму звіті клітини, які він бачив, і може класифікувати мазок за класами від I до V, але це вже не є абсолютно необхідним, опис клітин достатній для того, щоб відрізнити нормальне від підозрілого або відверто патологічного.

Офіційні рекомендації стосуються практики перший мазок у віці 25 років, потім два мазки через рік всім жінкам, які займаються сексом, а потім перевіряти нормальний мазок кожні три роки, до 65 років. Цю частоту можна збільшити, якщо лікар вважає це необхідним. "Правильна частота залежить від віку та життя людини, якщо кілька мазків є нормальними, і людина не займається сексом, ми можемо почекати 2-3 роки, з іншого боку, для молодих жінок, які займаються сексом., Я рекомендую робити один раз на 18 місяців ", - уточнює доктор Насрін Калет, гінеколог та онколог Інституту Кюрі.

У разі дисплазії вона класифікується (Класифікація Бетесди) відповідно до його значення у CIN (цервікальна інтраепітеліальна неоплазія) I, II або III. Наявність койлоцитів є ознакою папіломавірусної інфекції і є еквівалентом CIN I. Якщо ретельний моніторинг може бути достатнім кожні два-три місяці перед CIN I, то перед CIN II або III потрібна біопсія шийки матки під кольпоскопічним контролем.

Звіт про цервікавогінальний мазок йде описувати спостережувані епітеліальні клітини, гормональний статус, можливу наявність запалення, дистрофічні або метапластичні ураження, ознаки інфекції вірусу папіломи (ВПЛ) або новоутворення.

Тому мазок є важливим дослідженням, оскільки він простий, безболісний і дозволяє виявити ураження на самому їх початку, на етапі, коли лікування є надзвичайно ефективним.

Кольпоскопія після застосування розчину Люголя (тест Шиллера) допомагає провести фундаментальну біопсію для діагностики.

Іноді доводиться робити широку біопсію (конізація шийки матки).

  • Тест на ВПЛ

Сьогодні Міністерство охорони здоров’я мазок вважає «єдиним засобом виявлення» раку шийки матки. Помилка відповідно до Доктор Річард Фабр, медичний біолог фахівець з скринінгу на рак шийки матки, який працює з метою підвищення обізнаності про Тест на ВПЛ. "Це набагато надійніший молекулярний тест ніж мазок: його прогнозована цінність перевищує 95% проти 60% для першого ", - пояснює він. Якщо мазок може виявити присутність передракових клітин, тест на ВПЛ дозволяє виявити наявність канцерогенного вірусу ВПЛ. Лікар рекомендує це, як і HAS, у первинний скринінг для жінок старше 30 років.

  • Вакцини проти вірусу папіломи

Три вакцини запобігають зараженню вірусами папіломи, відповідальний за рак шийки матки: Gardasil ®, Cervarix ® та Gardasil 9.

З січня 2021р, вакцинація рекомендується усім підліткам, дівчатам та хлопцям в тому ж віці (з 11 до 14 з наздоганяючими між 15 і 19) і за тих самих умов. Раніше цього не було, вакцину рекомендували лише молодим жінкам. Для доктора Річарда Фабре це очевидно, особливо для епідеміологічна причина. Але ще й тому, що "рак ВПЛ вражає не тільки жінок! Їх стає все більше ЛОР-раки, що виникають в результаті зараження ВПЛ. Однак у 66% випадків вони вражають хлопчиків. "У США кількість випадків ЛОР-раку перевищила кількість випадків раку шийки матки.

  • Консервант

Ваш браузер не може відтворити це відео.

Надягання презерватива під час оральної, цифрової прелюдії та під час статевого акту навіть тим, хто не проникає, допомагає обмежити передачу інфекції, особливо ті, що викликані вірусами папіломи. Але це не повністю перешкоджає передачі. ВПЛ може бути на слизових оболонках, які не покриті презервативом, він також може бути виявлений про секс-іграшки типу sextoys.

Звідси важливість поєднання засобів профілактики, а саме мазання, носіння презерватива під час статевого акту, тестування та вакцинації.

1, 2, 3 або 4 стадія раку шийки матки

  • Етап 1: пухлина суворо обмежена шийкою матки;
  • 2 етап: пухлина поширилася локально за межі шийки матки, у верхню частину піхви або за параметрами;
  • 3 етап: пухлина вразила всю піхву та/або вона поширилася на оболонку малого тазу та/або вона блокує сечовід (канал, що переносить сечу з нирки в сечовий міхур), викликаючи набряк нирки або навіть запобігає її функціонування;
  • 4 етап: пухлина поширилася на сечовий міхур або пряму кишку або поширилася за межі порожнини малого тазу і метастазувала у віддалених органах (легенях, печінці, очеревині).

Чи може рак поширитися на інші органи ?

Пухлина переважно локорегіональна та лімфатична. Місцево пухлина поширюється на піхву, сечовий міхур, пряму кишку, сечоводи. Лімфатичне розширення проводиться в напрямку до тазової стінки.

Метастази завжди запізнюються (печінка, легені).

Ця оцінка дуже важлива, оскільки лікування та прогноз залежать від цього.
Тазові обстеження (вагінальне обстеження та ректальне дослідження) доповнюються додатковими обстеженнями:

  • Цистоскопія (стан сечового міхура);
  • Проктоскопія та барієва клізма (стан прямої кишки);
  • Гістерографія (стан матки і труб);
  • Внутрішньовенна урографія (стан сечоводів та нирок);
  • Лімфографія (розширення лімфатичних вузлів);
  • КТ та магнітно-резонансна томографія при необхідності.

Після цієї оцінки стає можливим класифікувати стадію пухлини, яка буде спрямована на лікування.

Лікування

Загальне лікування

Лікування раку шийки матки залежить від ступеня тяжкості. Загалом медична професія використовує:

  • Променева терапія(утеровагінальна брахітерапія та кобальтотерапія);
  • Хірургія;
  • Хіміотерапія використовується в деяких випадках.
  • Утеровагінальна брахітерапія передбачає введення радіоактивного джерела в порожнину матки та піхву в безпосередній контакт з пухлиною. Принцип високої однорідної дози в малому обсязі є основою ефективності та хорошої переносимості брахітерапії. Аплікатор поміщають під загальний наркоз. Отримавши місце, воно завантажується на другому кроці завдяки проектору джерел. Дозиметрія проводиться за допомогою комп’ютера.

На стадії раку in situ втручання може бути обмежене молодими жінками, які все ще хочуть, щоб діти були простими конізація або ампутація шийки матки під виглядом ретельного спостереження. У жінок старшого віку, видалення матки (проста тотальна гістеректомія) проводиться.

У більш досконалих формах, проводиться більша операція, і може поєднуватися із зовнішньою променевою терапією малого тазу.

Пухлина обмежена шийкою матки і мала за розміром (невидима неозброєним оком, спостерігається лише під мікроскопом)

  • A простий моніторинг якщо вся пухлина була видалена під час конізації та якщо пацієнтка бажає зберегти матку;
  • A гістеректомія або хірургічне втручання у деяких випадках може бути запропонований так званий консервативний препарат, щоб зберегти матку і дозволити подальшу вагітність. Потім хірург видаляє лише шийку матки (трахелектомія), а також тазові лімфатичні вузли;
  • Якщо тазові вузли вражені раковими клітинами, a радіохіміотерапія супутня проводиться додатково.

Пухлина обмежена шийкою матки і безпосередньо видно неозброєним оком при огляді розміром менше 4 см

Три варіанти:

  • Хірургія;
  • Радіохірургія;
  • Променева терапія.

Пухлина обмежена шийкою матки розміром більше 4 сантиметрів або вона поширилася за межі шийки матки (піхва, параметри, сечовий міхур, пряма кишка)

Лікування засноване на супутня радіохіміотерапія. Він поєднує зовнішню променеву терапію, хіміотерапію та брахітерапію.

Рак поширився на віддалені органи у вигляді одного або декількох метастазів

Лікування засноване на хіміотерапія та/або променева терапія (найчастіше зовнішні).