Рак шийки матки - поширене захворювання

Повторний або запущений рак є головною проблемою для постраждалих та їхніх родичів. Які варіанти терапії є, якщо рак повертається після першого лікування? Що робити, якщо рак шийки матки запущений і лікування малоймовірне? Де я можу отримати допомогу, наприклад, якщо мова йде про щоденну підтримку чи догляд? Наступний текст служби інформації про рак містить огляд та пропонує поради щодо подальшого читання.

матки

Примітка: рак шийки матки не завжди розвивається однаково. Неможливо передбачити, як насправді буде відчувати себе пацієнт у міру прогресування захворювання. Інформація в Інтернеті, отже, забезпечує лише огляд постраждалих. Вони можуть полегшити розмову з лікуючим лікарем, але не замінити її.

Рецидив: що робити, якщо рак повернеться?

У деяких жінок рак шийки матки після лікування повертається. Фахівці говорять про рецидив або рецидив. Важко сказати, наскільки висока ймовірність для окремого пацієнта. Ризик залежить, серед іншого, від стадії захворювання, коли його вперше діагностували: чим менше пухлина була до першого лікування, тим вища ймовірність того, що всі ракові клітини можуть бути видалені.

Чи є у вас незвичні скарги? Тоді не чекайте наступних наступних зустрічей. Краще якомога швидше записатися на прийом до лікаря.

Наступні симптоми є приводом для звернення до лікаря - навіть якщо немає подальшого призначення:

  • Вагінальна кровотеча, спонтанна або, наприклад, після статевого акту
  • незвичний дискомфорт при сечовипусканні або дефекації, кровотеча або незвичне виділення слизу із сечового міхура або кишечника
  • Біль у кістках, особливо в області тазу
  • Біль у спині, яка не проходить сама по собі через короткий час
  • Набряки ніг або нижньої частини живота, збільшення розміру талії
  • незвичний дискомфорт при диханні або кашлі, який не покращується через короткий час
  • ненавмисне схуднення

Діагностика: Які обстеження проводять лікарі?

Для обстеження використовуються ті самі процедури, що і для початкового діагнозу: гінекологічне обстеження, такі методи візуалізації, як ультразвук та, залежно від ситуації, магнітно-резонансна томографія або комп’ютерна томографія. Також може бути додано відображення сечового міхура або кишечника, якщо є підозра на поширення там пухлини.

Лікування рецидиву: які варіанти?

Яке лікування розглядається, залежить від різних факторів: Наприклад, важливо, наскільки велика пухлина і де вона знаходиться, і чи вже сформувались дочірні поселення в інших органах. Як ви почуваєтесь жертвою в цілому і які процедури ви вже отримували, відіграють певну роль. Крім того, по можливості враховуються особисті побажання та ідеї.
Що стосується початкового лікування, експерти рекомендують групі різних фахівців вивчити різні варіанти лікування в спеціалізованому центрі. Це гарантує, що кожен може зробити свій внесок у планування терапії зі своїми відповідними знаннями фахівця.

Які терапії можливі?

  • Якщо під час першого лікування матка не була або лише частково видалена, а в інших органах немає або лише дуже обмежені відкладення, тепер можна провести повне видалення. Можлива також більш обширна операція, при якій лікарі видаляють сусідні тканини та органи, які також уражені. Однак, чим більш масштабною повинна бути операція, тим більшими будуть довгострокові наслідки, особливо якщо необхідна стома, штучний анус або вихід із сечового міхура.
  • Вас раніше не опромінювали, і ваше здоров’я не постраждало занадто сильно? Тоді, залежно від ситуації, також можна розглядати поєднання променевої та хіміотерапії, так званої радіохіміотерапії. Це також може сповільнити ріст пухлини, якщо не всі пухлинні тканини можуть бути зруйновані в довгостроковій перспективі.
  • Хіміотерапія також є варіантом для пацієнтів із рецидивом, особливо якщо були виявлені метастази - це лікування досягає ракових клітин у всьому тілі.

Більше про хід цих методів лікування потерпілі можуть дізнатись у тексті «Рак шийки матки: варіанти лікування». Для деяких жінок можливе поєднання променевої терапії з так званою гіпертермією. Ця термічна обробка повинна збільшити ефект випромінювання, хоча б завдяки покращеному припливу крові до тканини пухлини. Однак це не стандарт. Професіонали рекомендують проводити їх в контрольованих клінічних випробуваннях.

Розширений рак шийки матки: уповільнення росту пухлини, полегшення симптомів

Якщо хвороба вже запущена і пухлинні поселення сформувалися в інших органах, довговічне лікування вже не ймовірне. Однак це не означає, що постраждалим у цій ситуації неможливо допомогти. Лікування може на деякий час запобігти зростанню пухлини. Багато скарг можна пом'якшити. Тому в дискусії щодо планування лікування лікарі в основному пояснюватимуть, які методи лікування якомога довше підтримують якість життя.

  • У випадку запущеного раку важливу роль відіграє те, що ви хочете.

Однак це також означає, що можливі переваги терапії слід знову і знову зважувати з лікарями щодо ризику побічних ефектів. Які скарги стоять на першому плані? Які цілі можна досягти, а які - ні? Які обтяження можливі, які ви хочете взяти на себе як пацієнта, а які, якщо це можливо, уникайте? Задаючи собі ці запитання, ви можете отримати конкретну інформацію та прийняти рішення.

Уповільнення росту пухлини

Якщо пухлина поширилася по всьому тілу, лікарі, як правило, радять хіміотерапію, щоб якомога довше зупинити хворобу: вона діє по всьому тілу і таким чином також охоплює розсіяні пухлинні клітини. Наприклад, пацієнти отримують комбінацію препаратів цисплатин та топотекан. В якості альтернативи цисплатин або карбоплатин поєднуються з паклітакселом або іншими активними інгредієнтами. Також може бути додано лікування цільовим препаратом бевацизумаб. Це антитіло пригнічує утворення судин, що постачають пухлину. Інші новіші речовини випробовуються в клінічних дослідженнях.

Поєднання декількох активних інгредієнтів має переваги та недоліки: разом речовини мають кращий вплив на пухлину. Однак ризик побічних ефектів також зростає. Поширені побічні ефекти бевацизумабу включають високий кров'яний тиск, діарею, біль у животі та втому. Цитостатичні препарати можуть погіршити імунну систему та кровотворення, а також спричинити пошкодження нервів. Нудота та блювота можливі, але у більшості пацієнтів можуть бути ефективно придушені. Детальніше про можливі скарги від хіміотерапевтичних препаратів можна дізнатися з тексту "Рак шийки матки: методи лікування".

Для деяких пацієнтів опромінення є варіантом, навіть якщо їх рак неможливо вилікувати: наприклад, він призначений для зменшення болю або кровотечі у піхву. Опромінення або хірургічне втручання при метастазах також корисно для окремих пацієнтів, можливо навіть до хіміотерапії. Однак, як правило, це можливо лише в тому випадку, якщо було виявлено лише один або принаймні дуже мало метастазів, які можна легко видалити або опромінити. Прикладами цього є окремі кісткові метастази або пухлинні поселення в печінці.

Підтримка якості життя: Жити кожен день

Лікування запущеного захворювання також включає полегшення симптомів, викликаних зростанням пухлини або терапією.

Для лікування інших можливих скарг служба інформації про рак склала власні тексти під заголовком «Стресові симптоми, побічні ефекти, наслідки хвороби».

Поради та підтримка пацієнтів та їхніх родичів

Діагностика запущеного раку є складною ситуацією для більшості постраждалих та тих, хто їх оточує: багато речей потрібно організувати, запланувати лікування, а також є невизначеність і страх перед майбутнім. Звернення за допомогою на ранній стадії може зняти стрес і зняти тривогу: психологічні та психосоціальні консультативні послуги сьогодні доступні в більшості лікарень. Підготовлені працівники надають поради щодо подолання хвороб, а за необхідності також допомагають вирішити питання соціального права, наприклад, питання про важку інвалідність або пенсію.

Регіональні консультативні центри для раку служать хорошим контактом для пацієнтів, які перебувають на амбулаторному лікуванні, та для їхніх родичів. Служба інформації про рак пропонує варіант пошуку під заголовком "Покажчики", ключове слово "Консультативні центри щодо раку". У цьому ж розділі ті, хто звертається за порадою, можуть також знайти адреси резидентів-психотерапевтів, які пройшли спеціальне навчання для супроводу онкологічних хворих: Вони пропонують довгострокову психологічну підтримку, якщо потрібно.

Що робити, коли пацієнт більше не може самостійно впоратися вдома або коли родичі потребують допомоги у догляді? У цій ситуації можуть бути використані різні види допомоги.

  • Огляд того, як може бути організована допомога вдома та які заклади пропонують підтримку, наводиться в тексті "Так організовується допомога вдома: контактні особи".

Для догляду за пацієнтами з дуже запущеним захворюванням служба інформації про рак також склала інформаційний лист «Розширений рак: догляд та підтримка на останньому етапі життя» (PDF). Тут пояснюються різні варіанти надання допомоги важкохворим: від підтримки родичів домашнім доглядом до допомоги у спеціалізованих закладах. Під час пошуку інформації та інших контактів служба інформації про рак також доступна по телефону або електронною поштою.

Джерела та посилання для зацікавлених сторін та груп спеціалістів

Запитання про рак? Ми тут для вас.

У вас є питання щодо раку шийки матки? Ми готові допомогти вам: по телефону щодня з 8:00 до 20:00 за безкоштовним номером 0800 - 420 30 40 або електронною поштою на адресу [email protected] (натискання на посилання відкриває контактну форму, захищену даними).

krebsinformationsdienst.med: Цільове використання знань - пропозиція для спеціалізованих груп
Чи професійно ви доглядаєте за хворими на рак шийки матки? Пропозиція нашої групи спеціалістів krebsinformationsdienst.med доступна вам з понеділка по п’ятницю: по телефону на безкоштовний номер 0800 - 430 40 50, з 8:00 до 20:00 та електронною поштою на [email protected] (коли ви натискаєте посилання відкриває нашу контактну форму, яка пропонує вам безпечне з'єднання).

Джерела для подальшого читання (вибір)

Настанови, рекомендації спеціалістів, товариства спеціалістів
Медичний посібник S3 "Діагностика, терапія та подальший догляд за пацієнтами з раком шийки матки" від вересня 2014 року доступний за адресою www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/032-033OL.html. Його опублікували онкологічні керівні програми Робочої групи наукових медичних товариств Німеччини (AWMF), Німецького онкологічного товариства (DKG) та Німецької ракової допомоги (DKH). Провідними спеціалістичними товариствами було Німецьке товариство гінекології та акушерства. В. (DGGG) та Робочої групи з гінекологічної онкології. В. (НАЗАД). На додаток до рекомендацій для спеціалістів, інструкція доступна також зрозумілою мовою (рекомендація для пацієнта).

Тематично пов’язане керівництво «Вказівки та методологія гістеректомії при доброякісних захворюваннях» від 2015 року, також відповідальне за Німецьке товариство гінекології та акушерства, е. В. . Там обговорюється важливість гістеректомії для висновків ЦІН. Він доступний за адресою www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/015-070.html.

Оглядові статті та статті спеціалістів (вибір)
Статті, перелічені нижче, представляють підбірку використаних джерел та довідкової інформації. Спеціалізовані публікації переважно англійською мовою, вони орієнтовані на попередньо поінформованих читачів і доступні в основному лише через академічні бібліотеки або Інтернет-служби, за які платять. Служба інформації про рак також пропонує допомогу з пошуку в інформаційному аркуші (PDF), який можна завантажити та роздрукувати.

Ang C, Bryant A, Barton DP, Pomel C, Naik R. Екзентеративна хірургія при повторних гінекологічних злоякісних пухлинах. Кокранівська база даних систематичних оглядів 2014, випуск 4. Арт. No: CD010449. doi: 10.1002/14651858.CD010449.pub2.

Eleje GU, Eke AC, Igberase GO, Igwegbe AO, Eleje LI. Паліативні втручання для контролю вагінальних кровотеч при запущеному раку шийки матки. Cochrane Database Syst Rev. 2015 1 травня; (5): CD011000. doi: 10.1002/14651858.CD011000.pub2.

Кох MC, Mehlhorn G, Beckmann MW. Сучасні концепції системної терапії раку шийки матки. Онколог (2016) 22: 763. doi: 10.1007/s00761-016-0099-0.

Lutgens L, van der Zee J, Pijls-Johannesma M, De Haas-Kock DFM, Buijsen J, Mastrigt GAPGV, Lammering G, De Ruysscher DKM, Lambin P. Комбіноване використання гіпертермії та променевої терапії для лікування місцево авансованого раку шийки матки. Кокранівська база даних систематичних оглядів 2010, випуск 1. Артикул: CD006377. DOI: 10.1002/14651858.CD006377.pub2.

Марніц С. Радіаційно-онкологічні аспекти раку шийки матки. Онколог (2016) 22: 773. doi: 10.1007/s00761-016-0107-4.

Penson RT, Huang HQ, Wenzel LB, Monk BJ, Stockman S, Long HJ, Ramondetta LM, Landrum LM, Oaknin A, Reid TJ, Leitao MM, Method M, Michael H, Tewari KS. Бевацизумаб при запущеному раку шийки матки: результати рандомізованого дослідження фази 3, про які повідомляли пацієнти (NRG Oncology - Протокол гінекологічної онкологічної групи 240). Ланцет Онкол. 2015 р.; 16 (3): 301-11. doi: 10.1016/S1470-2045 (15) 70004-5. Epub 2015 29 січня.

Scatchard K, Forrest JL, Flubacher M, Cornes P, Williams C. Хіміотерапія при метастатичному та рецидивуючому раку шийки матки. Кокранівська база даних систематичних оглядів 2012, випуск 10. Арт. №: CD006469. doi: 10.1002/14651858.CD006469.pub2.

Tewari KS, Sill MW, Penson RT, Huang H, Ramondetta LM, Landrum LM, Oaknin A, Reid TJ, Leitao MM, Michael HE, DiSaia PJ, Copeland LJ, Creasman WT, Stehman FB, Brady MF, Burger RA, Thigpen JT, Birrer MJ, Wagoner SE, Moore DH, Look KY, Koh WJ, Monk BJ. Бевацизумаб при запущеному раку шийки матки: остаточне загальне виживання та аналіз побічних подій рандомізованого, контрольованого, відкритого дослідження фази 3 (Гінекологічна онкологічна група 240). Ланцет. 2017 липень 27. pii: S0140-6736 (17) 31607-0. doi: 10.1016/S0140-6736 (17) 31607-0. [Epub перед друком]