Рак шлунка (рак шлунка)
У Німеччині щорічно близько 20 000 людей хворіють на рак шлунка, близько мільйона у всьому світі. Часто захворювання виявляється пізно, так що негайне та повне видалення пухлини за допомогою операції вже не має сенсу. У цих випадках перед операцією пропонується хіміотерапія, яка в минулому часто мала багато побічних ефектів і була не дуже ефективною. На щастя, ця ситуація значно покращилася за останні роки. Сучасні дослідження показують, що шанси на одужання можуть бути збільшені, якщо перед операцією проводити хіміотерапію. Подальший прогрес було досягнуто в інших областях, таких як хірургічна хіміо- та променева терапія, психо-онкологічна допомога та харчова терапія. Довгий час лікування раку шлунка було успішним лише тоді, коли багато дисциплін тісно співпрацюють.
Здоровий шлунок повинен виконувати безліч різних функцій. Він забезпечує резервуарну функцію для їжі, подрібнює їжу і транспортує її далі в дванадцятипалу кишку. Вхідний клапан між стравоходом і входом шлунку запобігає надходженню шлункового соку назад у стравохід. Випускний клапан (= пілор) регулює доставку їжі в дванадцятипалу кишку. Якщо в шлунку розвивається злоякісний рак, часто слід видаляти весь шлунок разом з лімфатичними залозами.
Симптоми та діагностика
Кров у калі, втрата ваги, нездужання та, в деяких випадках, біль у верхній частині живота ведуть пацієнта до лікаря, який зазвичай спочатку влаштовує гастроскопію. Якщо при видаленні тканини діагностується злоякісна пухлина шлунка, слідують подальші дослідження для оцінки стадії пухлини. Це включає КТ (комп’ютерна томографія, ультразвукове дослідження шлунка і іноді лапароскопія).
План лікування
План лікування діагностики раку шлунка визначається на міждисциплінарній основі нашою конференцією з питань пухлини і залежить від різних факторів (стадія пухлини, тип пухлини, біологічні фактори тощо). Лікування ґрунтується на німецьких рекомендаціях S3 щодо лікування раку шлунка.
Якщо стадія трохи просунута і немає підозр на залучення лімфатичних залоз, наступним кроком є операція. Якщо ж, навпаки, пухлина вже дуже велика або є підозра на залучення лімфатичних залоз, ми зазвичай спочатку проводимо хіміотерапію (так звана неоад’ювантна хіміотерапія), а потім операція. Після операції, за необхідності - залежно від остаточної оцінки пухлини та стадії патологоанатомом, проводиться хіміотерапія.
Операція полягає у повному видаленні шлунка (гастректомія) з прикріпленими лімфатичними залозами. Відсутній шлунок можна замінити різними методами. Найпоширенішим методом є заміщення петлею тонкої кишки (так звана «реконструкція Ру-Y»). Якщо також задіяні сусідні органи, в окремих випадках також може знадобитися їх видалення, тоді ми говоримо про "полівісцеральну резекцію".
Догляд
Медичне спостереження після операції на раку шлунка дотримується фіксованого графіку (див. Таблицю праворуч).
Як правило, післяопераційна якість життя частково обмежується після повного видалення шлунка. Це в основному впливає на харчову поведінку. Втрата ваги, діарея та занадто швидке спорожнення запального шлунка - загальні проблеми. Пацієнти повинні навчитися змінювати свої харчові звички. Перш за все, це означає розподіл кількості на кілька (6-8) менших прийомів їжі на день. Наші дієтологи допоможуть вам знайти найкраще можливе рішення.
Важливо додавати вітамін В12 ін’єкційно, оскільки цей вітамін може потрапляти в організм лише через шлунок. зазвичай це робиться за допомогою ін’єкції вітаміну В12 кожні 3 місяці протягом усього життя.
Умови операції на раку шлунка:
Гастректомія
Тут видаляється весь шлунок. Потім стравохід підключається до тонкої кишки, щоб підтримувати проходження їжі.
Субтотальна резекція шлунка
При менших пухлинах, які обмежені стінкою шлунка і розташовані в нижній третині шлунка, зазвичай видаляються лише частини шлунка - в середньому 80% всього шлунка. І тут решта шлунка пов’язана з тонкою кишкою.
Розширена резекція шлунка
Якщо пухлина вже пробила стінку шлунка, крім шлунка з області шлунка видаляють тканини.
Гастректомія: Шлунок повністю видалений,
Відбуваються зв’язки з тонкою кишкою
Гастректомія: повністю видалений шлунок з лімфатичними вузлами,
велика сітка (сальник) і селезінка
Подальше лікування після операції на раку шлунка: