Рак шлунка - симптоми, причини, лікування, тривалість життя та шанси на лікування

Рак шлунка можна діагностувати за допомогою гастроскопіїФото: Білобород | Shutterstock

Що таке рак шлунка?

Рак шлунка (також рак шлунка) є злоякісним захворюванням слизової оболонки шлунка. Якщо його не лікувати, це призводить до смерті. Рак шлунка може подолати межі органу і метастазувати в інші внутрішні органи та мозок.

Хоча ранні стадії раку шлунка можна добре лікувати, рак шлунка, який вже сформував віддалені метастази, можна лікувати лише паліативно. Рак шлунка є однією з найпоширеніших форм раку, але його частота зменшується в промислово розвинутих країнах протягом десятиліть.

МКБ-10: C16 рак шлунка Медичні контактні пункти: Лікар загальної практики, лікар загальної практики, гастроентеролог

Час читання: 9 хвилин

Симптоми раку шлунка

Типові ознаки раку шлунка

незрозумілі скарги на верхню частину живота

Здуття живота

Постійні болі у верхній частині живота

Втрата апетиту

Нудота

нудота

Втрата ваги

печія

роздутий живіт

Відчуття тиску у верхній частині живота

труднощі з ковтанням

слабкість

зниження продуктивності

хронічна втома

темний стілець (смоляний стілець)

раптова відраза до певної їжі (особливо до м’яса)

Метеоризм

Безладність

Блювота кров’ю (часто чорною, як кавова гуща)

Непереносимість раніше переносимої їжі

Неприємний запах з рота

блідість

Анемія

часті відрижки

трохи підвищена температура тіла

набряклі лімфатичні вузли в області ключиці

Рак шлунка часто не викликає симптомів на ранніх стадіях. Навіть на запущених стадіях лише кілька симптомів є специфічними, що в більшості випадків призводить до дуже пізнього діагнозу.

Рак шлунка - злоякісне пухлинне захворювання шлунка. Хоча рак шлунка є одним з найпоширеніших видів раку на міжнародному рівні, він зменшується в Німеччині і відповідає лише за близько п'яти відсотків усіх нових випадків раку. Високе споживання м’ясних та ковбасних виробів, а також хронічне Зараження бактерією Helicobacter pylori вважаються факторами ризику раку шлунка.

Широка доступність охолодження продуктів та загалом покращена доступність свіжої та здорової їжі є основними причинами зменшення кількості нових випадків. Прогноз раку шлунка все ще досить поганий і залежить від стадії на момент постановки діагнозу. На жаль, більшість раків шлунка розпізнаються лише на пізніх стадіях.

Що робити?

Зверніться до лікаря рано: У разі виникнення згаданих симптомів слід звернутися до лікаря. Рак шлунка можна дуже добре лікувати на ранніх стадіях. У міру прогресування захворювання шанси на одужання різко зменшуються. Якщо 5-річна виживаність на першій стадії становить 65 відсотків, вона падає до 22 на другій стадії та 5 відсотків на третій стадії. На четвертому етапі не очікується значного рівня виживання за 5 років.

Сімейний лікар або лікар-терапевт є першою точкою контакту для описаних симптомів. При необхідності ви звернетесь до гастроентеролога.

Як правило, лікар спочатку оглядає лімфатичні вузли та влаштовує гастроскопію. Попередні маркери пухлини пропонують лише низький рівень виявлення.

Поширення та частота

Рак шлунка частіше виникає приблизно у віці шести років. Середній вік початку захворювання становить близько 72 років для чоловіків та близько 75 років для жінок.

Чоловіки страждають значно частіше, ніж жінки. У західних промислових країнах кількість нових випадків падає роками. За останні 100 років кількість нових випадків майже подвоїлася. Вчені пояснюють це постійним поліпшенням якості їжі, збереженням їжі та поліпшенням харчування. Зокрема, це також призводить до падіння рівня зараження хелікобактер пілорі.

Щороку в Німеччині трапляється близько 15 000 нових випадків. Близько 9000 з цих пацієнтів - чоловіки. (Станом на 2015 рік) Близько 10 відсотків усіх діагнозів раку у всьому світі пов’язані з раком шлунка.

Причини та фактори ризику

Причина раку шлунка - дегенерація клітин слизової оболонки шлунка - поки невідома, незважаючи на інтенсивні дослідження. До речі, це стосується більшості видів раку. Однак існує ряд факторів ризику, які збільшують ймовірність розвитку раку шлунка:

Вживання алкоголю 5
Аутоімунний гастрит
Група крові А
хронічне запалення шлунка (гастрит)
генетична схильність (приблизно в чотири рази перевищує ризик, якщо хворий родич першого ступеня)
Зараження бактерією Helicobacter Pylori
Виразки шлунку
Поліпи шлунку (polyposis intestinalis)
Дим
Рефлюкс/хронічна печія
часте вживання страв, приготованих на грилі
часте вживання копченої їжі
часте вживання їжі, що містить нітрати (овочі, що містять нітрати)
часте вживання продуктів, що містять нітрит (отверждающая сіль)
часте вживання сильно соленої їжі
Гігантські шлункові складки (синдром Менетріє, хвороба Менетріє)
Часткове видалення шлунка
Дефіцит вітаміну С.
занадто гаряча їжа
Надмірна вага 2

Каву та чорний чай також неодноразово підозрювали у підвищенні ризику раку шлунка. Однак поки що наукових доказів цього немає. В даний час немає доказів стресу як пускового механізму для раку шлунка.

видів

Аденокарцинома - починається із залозистої тканини слизової шлунка
Стовпчастий епітеліальний рак - починається від стовпчастого епітелію слизової шлунка

Діагностика - цим займається лікар

Розташування шлунка в тілі людиниРис.: Себастьян Кауліцький | Shutterstock

Спочатку лікар запитає про симптоми на консультації пацієнта. Потім він відсканує інсталяційний простір. Крім того, можна взяти пробу крові та дослідити наявність певних онкомаркерів.

Якщо є підозра на рак шлунка, він зазвичай замовляє гастроскопію. Через рот і стравохід в шлунок вводять трубку, щоб можна було детально оглянути слизову оболонку шлунка.

Зміни знаходяться в процесі, зразок тканини можна взяти через зонд (біопсія), а потім гістологічно дослідити. Якщо гастроскопія неможлива з медичних причин, можна також використовувати візуалізацію (КТ/МРТ).

Якщо результатом є "рак шлунка", всі інші внутрішні органи також обстежуються, щоб виключити метастазування.

Диференціальні діагнози

Диференціальний діагноз - це захворювання, які викликають симптоми, подібні до раку шлунка:

Виразка шлунка
Запалення шлунка (гастрит)
Поліпи шлунка
Дратівливий шлунок

Лікування та терапія

хірургія

Найважливішою частиною терапії раку шлунка є максимально повне видалення пухлини. Хоча це часто можливо ендоскопічно на ранніх стадіях захворювання, відкрита операція необхідна при запущеному раку шлунка. Щоб уникнути залишків залишків пухлини позаду, видаляють або 80 відсотків шлунка (резекція шлунка), або повністю (гастректомія).

Будь-які уражені лімфатичні вузли видаляють хірургічним шляхом, як і метастази. Якщо уражена верхня частина шлунка, може також знадобитися видалити частини стравоходу.

Хіміотерапія та опромінення

Залежно від висновків також може застосовуватися хіміотерапевтичний засіб. Якщо хірургічне втручання через запущену стадію захворювання вже неможливе, паліативна хіміотерапія та опромінення можуть бути використані для полегшення симптомів та уповільнення прогресування.

Сурогатний шлунок

Якщо потрібно видалити шлунок, частина тонкої кишки використовується для створення запасного шлунка, який відновлює зв’язок між стравоходом і тонкою кишкою. З такою заміною шлунка можливе майже нормальне життя.

Зазвичай слід замінювати лише вітамін В12, оскільки кофермент, відповідальний за всмоктування, більше не може вироблятися через відсутність шлунка. Заміна вітаміну В12 зазвичай відбувається шляхом ін’єкції. Також слід регулярно перевіряти вміст заліза в крові, щоб запобігти дефіциту заліза.

Терапія антитілами

Близько 20 відсотків пухлин мають на своїй поверхні більше рецепторів HER2. Вони служать місцями зв’язування факторів росту і, таким чином, сприяють прогресуванню пухлини. Антитіло, отримане в результаті дослідження раку молочної залози, може бути використано проти HER2-позитивного раку шлунка та уповільнює прогресування захворювання.

Імунотерапія

Імунотерапевтичні підходи, при яких імунна система сенсибілізована до пухлини і спрямована проти неї, є частиною інтенсивного дослідження.

Тривалість життя, прогноз та шанси на одужання

Якщо рак шлунка виявляється на ранній стадії, шанси на лікування дуже великі. На ранніх стадіях говорять про 5-річну виживаність від 90 до 95 відсотків. На запущених стадіях він становить лише близько 15 відсотків. У всіх випадках раку шлунка 5-річна виживаність становить близько 33 відсотків, а 10-річна виживаність становить близько 30 відсотків.

Якщо пухлина вже не може бути видалена або лише частково видалена, тривалість життя пацієнта різко падає. Можна взяти такі значення:

без лікування: 4-6 місяців
з хіміотерапією: 8-12 місяців

Через відсутність специфічних ранніх симптомів рак шлунка часто діагностується пізно. Ранні діагнози часто є випадковими виявленнями в контексті гастроскопії.

Запобігання

Уникнення факторів ризику має особливе значення в контексті профілактики. Куріння, вживання алкоголю та вживання копчених та в'ялених м'ясних продуктів мають особливе значення.

Крім того, дієта, багата фруктами та овочами, може знизити ризик раку шлунка. Вважається, що ефект фруктів та овочів в основному обумовлений захисною дією вітаміну С, який пригнічує розвиток канцерогенних речовин, особливо в дієті, багатій на м’ясо.

Не існує скринінгового тесту на рак шлунка. Тому важливо проконсультуватися з лікарем, навіть із неспецифічними симптомами, який у разі необхідності може організувати проведення гастроскопії.

Видатні хворі на рак шлунка

Відомі люди, які страждають на рак шлунка:

Джон Уейн, Актор, 1907-1979
Зусилля Ульріха, Актор, 1953-2007

Занадто велика кількість м’яса збільшує ризик раку шлунка 9

Велике загальноєвропейське дослідження, в якому були оцінені дані про стан здоров’я понад 480 000 людей, приходить до висновку, що кількість споживаного м’яса корелює з ризиком раку шлунка. Згідно з дослідженням, збільшення щоденного споживання м’яса на 50 грамів подвоїло б ризик розвитку раку шлунка. Збільшення на 100 грамів в чотири рази збільшує ризик раку шлунка.

Зниження споживання м’яса

Рекомендується споживання м’яса від 300 до 600 грамів на тиждень. Цього цілком достатньо для задоволення вимог до здорового та збалансованого харчування. Широке дотримання рекомендацій, за оцінками, запобігає майже 20 000 раку шлунка. Німці споживають в середньому 1200 грамів м’яса на тиждень, що значно перевищує рекомендований діапазон.

Високе споживання м’яса також корелює з раком товстої кишки та серцево-судинними захворюваннями.