Рак шлунку та стравохідно-шлунковий зв’язок Керівництво пацієнтів Srrom
Інформаційний посібник для пацієнтів про рак шлунка та стравохідно-шлунковий зв’язок
Рак шлунка вражає до 4 із 100 чоловіків та 2 із 100 жінок у країнах Східної Європи, включаючи Румунію протягом життя.
Причини багаторазові: інфекція пілотного захворювання хелікобактер, дієта, багата сіллю і курінням, генетичні мутації (у деяких сім'ях це частіше) та незлоякісні захворювання, які схильні до раку шлунка, такі як гастроезофагеальна рефлюксна хвороба та хронічний гастрит.
Симптоми, які можуть виникнути, характерні для широкого кола порушень травлення, не всі злоякісного характеру і складаються з:
-дискомфорт у животі, біль у животі
-відчуття повного шлунку навіть після кількісно зменшеної їжі
-печія, відрижка
-нудота, блювота, включаючи блювоту кров’ю (гематемез)
-відсутність апетиту, втрата ваги за останні місяці
Точний діагноз можна поставити лише при гістопатологічному дослідженні зразка біопсії, який зазвичай отримують за допомогою ендоскопії травлення, огляду оперативних частин.
Ваша хвороба (рак шлунка або стравохідно-шлунковий спай) може бути вилікувана хірургічним шляхом, променевою терапією або хіміотерапією, лікування, що складається з:
Хірургія: повне або часткове хірургічне видалення шлунка, лімфатичних вузлів, що беруть участь або можуть бути залучені, та сусідніх органів у разі інвазії.
променева терапія: за допомогою іонізуючого випромінювання (рентген) метою є стерилізація/знищення ракових клітин у певних анатомічних областях, ретельно підібраних лікарем-терапевтом відповідно до особливостей вашої хвороби. Зазвичай воно складається з 25 сеансів (один на день), які будуть проведені у пристрої, який називається лінійним прискорювачем, фактична обробка триває до 10 хвилин/добу.
хіміотерапія: складається з прийому цитостатиків або інших препаратів, як правило, внутрішньовенно, рідше у формі таблеток з метою зупинки/усунення ракових клітин з вашого тіла.
Першим кроком, який слід зробити перед початком власне лікування, є постановка. За допомогою анамнезу, клінічного обстеження, методів візуалізації (ендоскопія верхніх відділів травлення, КТ-дослідження, ультразвук через стравохід тощо), лабораторні дослідження та гістопатологічне дослідження дозволять визначити ступінь захворювання у вашому організмі, його тип та інші особливості, які допомагають нам у терапевтичне рішення.
На основі цієї інформації та враховуючи ваш загальний стан та супутню патологію (інші захворювання, з якими у вас діагностовано), буде вирішено, яка оптимальна послідовність лікування для вас.
Це рішення приймається в рамках мультидисциплінарної медичної групи, що складається з хірурга, радіотерапевта, онколога; мета полягає в тому, щоб забезпечити лікування, яке дає вам максимальні шанси на контроль вашої хвороби, і повернутися до життя, максимально наближеного до життя до діагнозу.
Залежно від проведених обстежень, ви потрапите на одну з чотирьох стадій поширення хвороби. Стадія I є початковою стадією, при якій пухлина залишається обмеженою поверхневими шарами шлунка, відповідно IV стадія, що складається з пухлини, яка перевищує стінки шлунка, та/або яка цікавить кількість понад 15 лімфатичних вузлів та/або мігрує до інших органів ( метастази).
Як правило, пухлини на I, II стадіях та деякі пацієнти на III стадії можуть спочатку отримати користь від хірургічного втручання (гастректомія, лімфаденектомія), а пізніше для забезпечення контролю над захворюваннями буде корисним допоміжне лікування, що складається з радіотерапії радіохіміотерапія та/або хіміотерапія.
На III та IV стадіях, коли операцію неможливо виконати через розширення пухлини, основним методом лікування вибирається хіміотерапія, а згодом, залежно від відповіді, у вибраних випадках її продовжують з променевою терапією або хірургічним втручанням.
Однак у щоденній практиці, крім постановки на етап, існує ряд інших факторів, таких як стан пацієнта, здатність протистояти серйозним операціям/анестезіям, агресія пухлини тощо, що робить лікування цього захворювання іншим ( звичай) від одного випадку до іншого.
Крім того, кожен терапевтичний варіант має переваги та недоліки, які пояснить вам лікар перед підписанням інформованих форм згоди.
Хірургічне втручання включає анестетичний ризик, неспецифічні хірургічні ризики (зникнення рани, інфекція) та конкретні ризики, такі як травний свищ. У довгостроковій перспективі через відсутність шлунку необхідна адекватна дієта, лікування вітаміном В 12.
У випадку хіміотерапії, залежно від використовуваних цитостатиків, можуть виникати різні побічні ефекти, включаючи нудоту, блювоту, діарею, алергічні реакції, гематологічну токсичність (анемія, нейтропенія-зменшення кількості клітин, що захищають організм від інфекцій), випадання волосся.
Під час променевої терапії може спостерігатися гостра токсичність для лікування, така як нудота, блювота, діарея, а після променевої терапії можуть спостерігатися ахлоргідії, зниження шлункової секреції протягом перших 6 місяців, рідко диспепсія, виразка шлунка, шлунково-кишкова непрохідність.
Важливо пам’ятати, що для більшості з цих побічних ефектів доступні спеціальні методи лікування, які можуть полегшити та лікувати ці симптоми, тому лікування є терпимим.
Після лікування важливо регулярно проводити медичні огляди кожні 3-6 місяців, щоб забезпечити контроль за своїм захворюванням. Вони складатимуться з анамнезу, клінічних консультацій, лабораторних досліджень та можливих візуалізаційних досліджень (КТ, ендоскопія травної системи, УЗД черевної порожнини тощо).
Таким чином, можливий рецидив захворювання, який називається рецидивом, буде виявлений рано, часто до появи симптомів, і відповідно буде лікуватися.
Ваша хвороба може повернутися або в тому самому місці (місцевий рецидив), або на відстані (метастази, які можуть виникати в печінці, кістках, легенях)
У разі рецидиву, після нової серії обстежень для визначення розширення, його типу, інвазії навколишніх органів, буде вирішено, який є оптимальним варіантом лікування.