Рак слинних залоз - причини, методи діагностики, лікування та прогноз
Рак слинних залоз представлений усіма злоякісними пухлинними утвореннями, що розвиваються в слинних залозах (привушні, підщелепні, мовні та малі слинні залози). Найпоширенішою гістологічною формою злоякісної пухлини слинних залоз є мукоепідермоїдна карцинома.
Дослідження показали, що близько 80% усіх пухлин, що розвиваються в слинних залозах, є доброякісними зрілими утвореннями. Однак також були описані злоякісні пухлини слини.
Найчастіше пухлини розташовуються в привушних залозах (85%).
Максимальна частота новоутворень слинних залоз була зафіксована серед людей у віці від 20 до 60 років.
Основний етіологічний фактор, який визначав появу ракових уражень у слинних залозах, не до кінця відомий.
Описано певні фактори ризику, які можуть сприяти розвитку злоякісних пухлин слинних залоз. Це:
- спадковість
- Інфекція вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ)
- Інфекція вірусом папіломи людини
- Інфекція вірусом Епштейна-Барра
- Іонізуюче випромінювання
- Проведення професійної діяльності в токсичному середовищі
- Куріння
- Надмірне вживання алкоголю.
симптоми
Злоякісні пухлини слинних залоз виникають спонтанно і демонструють надзвичайно швидке зростання з ранніми метастазами.
Клінічні прояви серед хворих на рак слинних залоз такі:
- Місцевий біль
- Відчуття оніміння обличчя через параліч лицьового нерва
- парестезія
- дисфагія
- М’язова гіпотонія на ураженій стороні
- Функціональна імпотенція (нездатність пацієнта відкрити рот із збільшенням розміру пухлини)
- Виявлення пацієнтом пухлинного утворення всередині ротової порожнини, в горлі або на рівні нижньої щелепи.
Під час клінічного огляду пацієнта під час огляду лікар може виявити наявність пухлини в слинних залозах (підщелепна, привушна або незначна слинна). При пальпації пухлина має тверду, вузлувату консистенцію, вони погано відмежовані і прилипають до сусідніх тканин. Під час перебігу хвороби на виразці може виникати виразка.
Найбільш поширеними місцями метастазування раку слинних залоз є регіональні лімфатичні вузли, печінка, легені, мозок та кісткова система.
Діагноз злоякісної пухлини слинних залоз базується на клінічних ознаках і симптомах, представлених вище, і на основі параклінічних досліджень (біопсія та гістопатологічне дослідження, КТ, МРТ).
- Тонка голкова біопсія дозволяє взяти пухлинні тканини, які після обробки будуть піддані мікроскопічному дослідженню.
- Гістопатологічне дослідження дозволяє виявити ракові клітини у фрагменті пухлини, отриманому після проведення біопсії.
- Комп’ютерна томографія (КТ) та ядерно-магнітний резонанс (ЯМР) - це два дослідження, які дозволяють більш детально візуалізувати пухлинне утворення, точно вказуючи місце розташування, розмір та ступінь інвазії сусідніх структур. Ці два дослідження також корисні для виявлення метастазів в органах, віддалених від первинної пухлини (пухлини слинних залоз).
Лікування раку слинних залоз є хірургічним, з подальшим променевим лікуванням та хіміотерапією.
У разі злоякісних пухлин слини, виявлених на ранніх етапах еволюції, проводиться хірургічне видалення частини слинної залози, на якій розташована пухлина. У разі поширення пухлин по всій поверхні слинної залози проводиться хірургічне висічення всієї слинної залози. У разі інвазії груп регіонарних лімфатичних вузлів рекомендується провести лімфаденектомію (хірургічне видалення лімфатичних вузлів, уражених пухлинним процесом).
Післяопераційна променева терапія проводиться для місцевого контролю захворювання та запобігання виникненню рецидивів пухлини.
Еволюція. прогноз
Виживання за 5 років становить від 50 до 90% залежно від ступеня поширення ракових уражень.
Сприятливий прогноз зареєстровано серед злоякісних пухлин слинних залоз, виявлених на ранніх термінах та лікуваних хірургічним шляхом, що передбачає значне висічення здорової тканини пухлинного утворення.
Хвороба рано метастазує, а смерть настає після появи легеневих метастазів через дихальну недостатність.