Рак стравоходу пов’язаний із шлунковим рефлюксом

За словами експертів, рак стравоходу став більш поширеним явищем. Існує два типи новоутворень стравоходу, і найбільш різке збільшення кількості випадків захворювання пов’язане з аденокарциномою стравоходу.

язаний

Найвідомішими факторами ризику є гастроезофагеальна рефлюксна хвороба та ожиріння. Тому лікарі рекомендують не ігнорувати рефлюксну хворобу та печію, навіть якщо вони здаються незначними симптомами, оскільки, не лікуючись, вони можуть спричинити рани стравоходу, які можуть перерости в рак.

Стравохід - це м’язова трубка, яка відповідає за транспортування їжі з горла в шлунок. Рак стравоходу може виникнути, коли в слизовій оболонці стравоходу утворюється злоякісна пухлина.

Рак стравоходу, все частіше і частіше

По мірі зростання пухлина може вражати глибокі тканини та м’язи стравоходу. Пухлина може виникати в будь-якому місці вздовж стравоходу, включаючи місце зустрічі між стравоходом і шлунком.

Проф. Доктор Себастьян Ф. Шоппманн, фахівець із загальної хірургії лікарні Wiener Privatklinik, в інтерв’ю для smartliving.ro пояснив, як ми можемо вчасно діагностувати, лікувати та ефективно запобігати раку стравоходу.

Розумне життя: Як часто ви зустрічаєте пацієнтів з раком стравоходу?

Доктор Себастьян Ф. Шоппман: Ми лікуємо понад 200 пацієнтів на рік у нашому центрі. В останні роки ми спостерігаємо збільшення рівня захворюваності на рак стравоходу, особливо у пацієнтів з діагнозом аденокарцинома стравоходу.

Розумне життя: як проявляється цей тип раку, на які ознаки та симптоми нам слід звернути увагу?

Доктор Себастьян Ф. Шоппман: На жаль, ранній етап стравоходу в більшості випадків протікає безсимптомно. Ці пацієнти мають, швидше, типові симптоми факторів ризику (гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, печія, регургітація).

На запущених стадіях, дисфагія (утруднення нормального ковтання) і, в деяких випадках, ретростернальний біль є специфічними симптомами, на додаток до загальних ознак раку, таких як слабкість, втома, втрата ваги та хронічна анемія.

Розумне життя: Хто має найбільший ризик розвитку раку стравоходу?

Доктор Себастьян Ф. Шоппман: Людей з високим ризиком розвитку раку стравоходу слід розділити на дві групи:

  • від перша група включати пацієнтів, які мають ризик розвитку плоскоклітинного раку стравоходу. Цей тип раку, як правило, знаходиться у верхній частині стравоходу. Доведені фактори ризику це куріння, надмірне вживання алкоголю та інфекція ВПЛ. Але ми спостерігали явне зменшення захворюваності на цей тип раку за останні 15 років.
  • Інша форма раку стравоходу - аденокарцинома стравоходу, з іншого боку, є раком із різким збільшенням захворюваності понад 400% за останні роки. Найвідомішим фактором ризику є гастроезофагеальна рефлюксна хвороба з її типовими симптомами - печією, хронічним кашлем або регургітацією. Інший фактор ризику - ожиріння.

Рефлюксна хвороба і печія, попереджувальні ознаки

Сьогодні ми знаємо, що аденокарцинома стравоходу розвивається на тлі передзлоякісних уражень. Якщо шлунковий рефлюкс не лікувати - за допомогою антирефлюксної хірургії, в деяких випадках може розвинутися дисплазія, локалізований попередник раку. Цей ризик залежить від величини рефлюксу, а також інших факторів ризику, досі невідомих.

Типовим пацієнтом з високим ризиком розвитку аденокарциноми стравоходу є надмірна вага і в анамнезі печія або печія.

Розумне життя: Які модифікуються та незмінні фактори ризику для двох підвидів раку стравоходу?

Доктор Себастьян Ф. Шоппман: Основним фактором ризику, що піддається модифікації, є гастроезофагеальна рефлюксна хвороба. Сьогодні в спеціалізованих центрах існують точні методи оцінки ступеня тяжкості та широкий спектр методів лікування.

Розумне життя: Чи може занадто холодна або занадто гаряча їжа та напої збільшити ризик розвитку цього типу раку? Але повторні інфекції в горлі?

Доктор Себастьян Ф. Шоппман: Ми точно не знаємо, чи дійсно температура їжі є суттєвим фактором ризику.

Однак у країнах, де споживання гарячої їжі є загальним, спостерігається більша частота плоскоклітинного раку стравоходу. Інфекції горла часто викликаються рефлюксною хворобою, і тому їх можна вважати непрямим фактором ризику.

Розумне життя: Як діагностувати рак стравоходу?

Доктор Себастьян Ф. Шоппман: Основними методами діагностики є гастроскопія, КТ (ПЕТ) та, в деяких випадках, ендоскопічне ультразвукове дослідження.

Розумне життя: Які методи лікування раку стравоходу та шанси нормального життя після терапії?

Доктор Себастьян Ф. Шоппман: Сьогодні близько 30% пацієнтів з раком стравоходу є кандидатами на хірургічне лікування. Хоча резекцію стравоходу можна проводити мінімально - інвазивно, і рівень виживання значно покращився, цю операцію слід проводити виключно в клініках з високоефективними результатами, вузькоспеціалізованими хірургами.

Не менш важливим є лікування пацієнтів у мультидисциплінарних умовах командою лікарів, що спеціалізуються на онкології, хірургії, гастроентерології та рентгенології. У більшості пацієнтів передопераційне лікування (радіо) хіміотерапією суттєво впливає на шанси на виживання.

Рак стравоходу: лікування

Якщо пухлина невелика, а рак не поширився на інші органи, лікар може видалити її за допомогою малоінвазивної процедури.

Класична хірургія передбачає видалення частини стравоходу, а іноді і лімфатичних вузлів навколо нього. Стравохід реконструюється з тканиною шлунка або товстої кишки.

У більш важких випадках може знадобитися видалення частини верхньої частини живота.

Ризики хірургічного втручання можуть включати біль, кровотечі, виділення в області, де реконструйований стравохід прикріплений до шлунка, легеневі ускладнення, проблеми з ковтанням, нудота, печія та інфекції.

2. Хіміотерапія

Хіміотерапія передбачає використання ліків, які атакують ракові клітини. Хіміотерапію можна застосовувати до або після операції. Іноді його поєднують з променевою терапією.

Хіміотерапія має ряд можливих побічних ефектів. Найчастіше це відбувається через те, що ліки також вбивають здорові клітини, а не лише хворі. Побічні ефекти залежать від використовуваних ліків і включають:

  • нудота,
  • блювота,
  • втома,
  • біль,
  • нейропатія
  • втрата волосся.

3. Променева терапія

Променева терапія використовує пучки випромінювання для знищення ракових клітин. Радіотерапію можна проводити зовнішньо (за допомогою апарату) або внутрішньо (за допомогою пристрою, розміщеного поблизу пухлини, що називається брахітерапією).

Променева терапія зазвичай використовується разом з хіміотерапією, і побічні ефекти, як правило, більш серйозні при застосуванні комбінованого лікування. Побічні ефекти радіації можуть включати:

  • опіки шкіри, що нагадують сонячні опіки,
  • біль або утруднення ковтання,
  • втома,
  • хворобливі виразки на слизовій оболонці стравоходу.

Деякі побічні ефекти можуть виникати ще довго після закінчення лікування. Вони можуть бути пов’язані зі структурою стравоходу, де тканина стає менш гнучкою і може спричинити звуження стравоходу, спричиняючи біль або утруднення ковтання.

4. Таргетна терапія

Цільова терапія може націлити певні білки в ракових клітинах, які допомагають їм розмножуватися і поширюватися.

5. Інші методи лікування

Якщо стравохід звужується через ракову пухлину, лікар може вирішити імплантувати стент (металеву трубку) в стравохід, щоб тримати його відкритим.

Також може застосовуватися фотодинамічна терапія, що включає ін’єкцію пухлини фоточутливою речовиною, внаслідок чого пухлина руйнується під час дії світла.

профілактика рак стравоходу

Хоча немає безпечного способу запобігти раку стравоходу, існує кілька способів зменшити ризик:

  • Лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби,
  • Уникання куріння,
  • Обмеження вживання алкоголю,
  • Прийміть дієту, багату фруктами та овочами,
  • Підтримання здорової ваги тіла.