Рак товстої кишки - перебіг захворювання DKG

Рак товстої кишки зазвичай починається з клітин залоз на слизовій оболонці кишечника. Це шар клітин, що вистилає внутрішню стінку кишечника. Поки пухлина все ще невелика, ця область обмежена. Однак, коли він росте, він проникає в кишкову стінку внизу і, зрештою, також впливає на навколишні тканини та лімфатичні вузли. Окремі клітини можуть від'єднуватися від пухлини і проникати в кров і лімфатичні судини. Вони досягають інших органів з потоком крові та лімфи. Там вони можуть знову оселитися і розмножитися; розвиваються дочірні пухлини (метастази). Метастази можуть виникати, зокрема, в печінці або легенях. Також можливе поширення в очеревині, що може призвести до значного затримки води в животі (асцит).

товстої кишки

Етапи розробки - класифікація TNM

Залежно від поширення пухлини говорять про різні стадії (стадії розвитку) раку товстої кишки. Класифікація базується на певних стандартах, для яких вирішальними є три основні аспекти:

  • глибока інфільтрація пухлини (Т)
  • ураження лімфатичних вузлів (N)
  • наявність метастазів (М)

Тому також використовується термін класифікація TNM.

Цифри за буквами дають більш точну інформацію про ступінь поширення пухлини (T1-4), кількість та розташування уражених лімфатичних вузлів (N0-2) та наявність або відсутність віддалених метастазів (M0 та M1). У цьому випадку T1 N0 M0 означало б, що це невелика пухлина внутрішніх шарів кишкової стінки без ураження лімфатичних вузлів та метастазів.

Подальші моменти, які враховуються при класифікації:

  • характер ракової тканини (класифікація).
    Це вказує на агресивність пухлини.
    G1, G2, G3, G4 = хороша, середня, погана, недиференційована злоякісна тканина
  • радикальний характер операції (R)
    R0 резекція = повне видалення пухлини до здорової тканини;
    R1 резекція = пухлина видалена у вузьких межах, тобто пухлина розростається до країв тканини;
    Резекція R2 = пухлина не була повністю видалена, тобто видимі залишки пухлини залишилися в організмі.

Точна оцінка раку за цими критеріями можлива лише після операції. Це допомагає лікарю спланувати подальші кроки лікування.

Для Т (пухлина) є такі назви:

  • ТХ = первинна пухлина не може бути оцінена
  • T0 = ​​відсутність ознак первинної пухлини
  • Tis = карцинома in situ (пухлина на дуже ранній стадії)
  • T1 = первинна пухлина поширюється лише на внутрішні шари кишкової стінки (підслизова оболонка).
  • Т2 = первинна пухлина також поширюється на м'язи кишкової стінки (muscularis propria).
  • Т3 = Первинна пухлина поширюється через усі шари кишечника в підсерозну клітку або в навколишню жирову тканину.
  • Т4 = Пухлина вражає безпосередньо сусідні структури, органи або очеревину
  • T4a = Пухлина пробиває очеревину (вісцеральна очеревина)
  • T4b = пухлина безпосередньо впливає на інші структури або органи

Імена теж N (Nodi = вузол) каблучка:

  • NX = регіональні лімфатичні вузли не можуть бути оцінені
  • N0 = відсутність ураження регіонарних лімфатичних вузлів
  • N1 = ураження одного-трьох сусідніх лімфатичних вузлів
  • N1a = 1 залучений лімфатичний вузол
  • N1b = 2-3 уражені лімфатичні вузли
  • N1c = пухлинні вузлики або супутники в підсерозі без ураження регіональних лімфатичних вузлів
  • N2 = ураження чотирьох або більше сусідніх лімфатичних вузлів
  • N2a = 4-6 уражених лімфатичних вузлів
  • N2b = 7 і більше уражених лімфатичних вузлів

Для М (метастази) існує наступна класифікація:

  • M0 = відсутність дочірніх пухлин (віддалені метастази)
  • M1 = віддалені метастази, що виявляються
  • M1a = віддалені метастази в органі
  • M1b = віддалені метастази в декількох органах або при ураженні пухлини очеревини

Відомо, що в наш час рак товстої кишки зазвичай розвивається на основі доброякісних поліпів. Це пояснює корисність профілактичних оглядів з допомогою колоноскопії та видалення поліпів. Якщо ракові клітини розвиваються в цих поліпах, їх можна видалити ендоскопічно в цей момент, поки вони не досягли основи поліпа. Якщо вже розвинулася злоякісна пухлина, яка вражає стінки кишечника, цю пухлину можна вилікувати лише хірургічним шляхом.

Стадії розвитку раку товстої кишки:

Поліп (аденома):
Доброякісний поліп у стінці кишечника, який можна ендоскопічно видалити.

Поліп з атиповими змінами клітин:
Окремі клітини поліпа переродилися в клітини пухлини. На цьому етапі все ще можливо ендоскопічне видалення.

Карцинома (рак):
Доброякісний поліп перетворився на злоякісну пухлину, яка вже проникла глибоко в тканину і може бути видалена лише хірургічним шляхом.

Набряк:
Онкологічна керівна програма (Ред.): S3 Guideline Colorectal Carcinoma, версія 1.0 - червень 2013 р. Доступно в Інтернеті за адресою: http://leitlinienprogramm-onkologie.de/uploads/tx_sbdownloader/LL_KRK_Langfassung_1.1.pdf
Х.-Ж. Надутися. К. Геффкен, К. Поссінгер (ред.): Внутрішня онкологія компендіуму, Springer Verlag 2006

Порада експерта
PD Dr. Ульріх Гравен
Клініки Maria Hilf GmbH, Менхенгладбах

Останнє оновлення вмісту: 28.02.2017

Подальша основна інформація про рак товстої кишки:

Ризик та причина раку товстої кишки

Причини розвитку раку товстої кишки ще не до кінця вивчені. Зрозуміло, що кілька факторів грати роль. Подивись на Стадії розвитку раку товстої кишки на, читайте про це Критерії Амстердама та Бетесди і з’ясуйте, чим ви можете допомогти своїм Менший ризик.

Дієтичні рекомендації для хворих на рак товстої кишки

Травна система чутлива до втручань. Правильним харчуванням можна протистояти дискомфорту. Ми надаємо інформацію про неспецифічну непереносимість їжі, допомогу при діареї та запорах, а також споживання поживних речовин при раку товстої кишки.