Рак товстої кишки Що таке рак товстої кишки Які карциноми існують Рада консультанта з питань раку; Допомога

Джерело: Flickr NHG Cancer

"Рак товстої кишки" - дуже широкий термін. Це включає рак товстої кишки (товстої кишки) та прямої кишки з різною злоякісністю, походженням та поведінкою. Деякі профілактичні лікарі також включають пухлини заднього проходу (пряма кишка = анальний рак). Інші, як карцинома тонкої кишки, не відносять ці пухлини до карциноми товстої кишки. Профілактичні заходи, необхідні для цих видів раку, тут лише незначно коментуються.

Деякі карциноми товстої кишки мають незначну тенденцію до зростання або поширення, тоді як інші дуже агресивні і на ранніх стадіях утворюють метастази в інших органах. Ймовірність цього можна частково передбачити за допомогою тканинних, імунологічних та молекулярно-генетичних методів дослідження. Залежно від диференціації, форми тканини та локалізації пухлини вимагають різних профілактичних заходів, принаймні різного зважування. Подібно до того, як не існує терапії, яка була б універсально ефективною проти всіх карцином, так само не існує і всебічної ефективної профілактики раку.

Диференціація, яка стала звичайною справою терапії, стосується і профілактики. Багато непорозумінь можна пояснити узагальненням терміну "рак товстої кишки". Однак існують певні ризики та запобіжні заходи, загальні для всіх типів пухлин.

Прочитайте повний посібник з скринінгу раку товстої кишки зараз: Замовити посібник, щоб уникнути раку товстої кишки

Найпоширеніші злоякісні пухлини в кишечнику

Найпоширеніші типи злоякісного раку товстої кишки, залежно від типу тканини, перераховані нижче в порядку зменшення:

Аденокарциноми
Муцинозні аденокарциноми
Плоскоклітинний рак
Адено-сквамозні карциноми
Дрібноклітинні карциноми
Лімфома
Саркоми
Метастази
Карциноїди
Гістіоцитоми
Меланома

Що мається на увазі під передраковими стадіями, а що під раннім раком?

Від 80 до 90% - це аденокарциноми, які є похідними аденоми (поліпів) слизової оболонки кишечника. Завдяки дедалі чутливішим методам обстеження можна виявити ці попередники раку на дуже ранній стадії, коли перехід від аденоми до карциноми є рідким. Деякі експерти ототожнюють більші аденоми (поліпи) з попередниками раку, інші - з раннім. Не кожна аденома перетворюється на рак; ймовірність цього корелює з розміром та молекулярно-генетичними характеристиками аденом, а також із сімейним тягарем, впливами навколишнього середовища, звичками життя, «способом життя» та харчуванням постраждалих.

Чи існують різні аденоми (поліпи)?

Аденоми, які також називаються поліпами, - це нарости на слизовій оболонці, що трапляються по всьому травному тракту. Деякі виростають більше бородавчасто, ніж невеликі горбки, інші люблять черешкові гриби. Вони є першою видимою стадією розвитку раку. Окрім поліпоїдних форм росту, існують плоскі аденоми, у яких слизова оболонка лише трохи піднята, виступає або втягується, як жолоб, що ускладнює їх пошук під час ендоскопії. Поки аденоми малі (менше 5 мм), ці "гіперпластичні поліпи" нешкідливі, якщо вони не є "зубчастими аденомами" (їх також називають зазубреними аденомами). легкі інтраепітеліальні новоутворення = LGIEN) та високоякісні форми (високоякісні інтраепітеліальні новоутворення = HGIEN). Залежно від моделі зростання розрізняють канальцеві аденоми (від 70 до 80% усіх аденом), ворсинчасті аденоми та тубуловиловільозні аденоми (приблизно 20% усіх аденом). З віком кількість високоякісних форм (HGIEN) збільшується, а отже, і ризик переходу на інвазивну карциному. Найпоширенішими є трубчасті аденоми. Вони є стеблистими або широкозаснованими.

Зазвичай вони невеликі, а потім нешкідливі. Ймовірність того, що вони переростуть в карциному, залежить від їх розміру. Аденоми віллизи мають високий ризик дегенерації. Зазвичай вони більші за канальцеві аденоми і особливо часто зустрічаються в прямій кишці. Імовірність дегенерації становить понад 30%. Якщо вони перевищують 2 см, ризик зростає до понад 50%. Тубуловільозні аденоми - це гібрид перших двох типів аденоми. Вони представляють другу найпоширенішу класичну форму аденоми.Зубчасті (зубчасті) аденоми малі, плоскі та підняті; тому їх часто плутають з нешкідливими гіперпластичними аденомами та в Колоноскопія недоглянуті. Характерною є їх пилоподібна архітектура (Schönfeld et al. 2010). Вони частіше зустрічаються у літньому віці у жінок та курців. В ході генетичного аналізу було показано, що - у відхилення від класичної послідовності аденома-карцинома - вони часто мають мутації, що передбачають альтернативний процес канцерогенезу. Тому за пацієнтами із зубчастими аденомами слід спостерігати особливо ретельно; є z. Б. необхідні частіші колоноскопії.

Скільки часу потрібно, щоб аденома переросла в рак товстої кишки?

Зазвичай на формування аденоми (поліпів) у слизовій оболонці кишечника, де розвивається атипія клітин і, зрештою, рак («послідовність аденома-карцинома»), займає кілька років, можливо десятиліття. Очікується, що пройде ще багато років, перш ніж рак стане видимим, і ще багато часу, перш ніж він спричинить симптоми і, нарешті, утворить віддалені поселення в інших органах. Генетичні особливості клітин, розмір аденоми та зовнішні, в деяких випадках уникнучі впливи визначають, чи і в який час розвивається рак. В середньому аденоми збільшуються в обсязі> 50% кожні два роки. Тривалість часу зменшується із збільшенням розміру аденоми (поліпів). На додаток до ризиків, що сприяють зростанню, існують також впливи, що стримують ріст, що визначають час, поки рак не спалахне.

На додаток до класичної "послідовності аденома-карцинома", яка триває кілька років, існує ще один шлях розвитку, а саме так званий зубчастий генез карциноми, попередником якого є плоска (сидяча) зазубрена аденома. Розвиток раку у цих зубчастих аденомах відбувається набагато швидше. Такий шлях розвитку передбачається до 20% онкологічних захворювань. Метою первинної профілактики є усвідомлення різних впливів та дія відповідних заходів. Якщо ризики високі, до запобіжних заходів, що обговорюються в главі II, слід ставитися особливо серйозно, а профілактичні обстеження щодо раннього виявлення, прокоментовані в главі III, слід проводити більш інтенсивно.

Чи можна визначити з розміру аденоми їх злоякісність?

Підозрюється лише близько 4-6% поліпів розміром від 6 до 9 мм. Якщо вони більші (> 10 мм), ступінь ризику зростає. При аденомах розміром від 10 до 20 мм ризик удвічі більший, а при аденомах> 20 мм утричі більший, ніж при аденомах

Що таке дослідження профілактики?

Чому у деяких людей розвивається рак товстої кишки, тоді як інші залишаються здоровими до глибокої старості - це предмет профілактичних досліджень. Хтось намагається не тільки визначити ризик розвитку, але також досліджує питання, чому деякі пухлини та попередники пухлини поводяться спокійно протягом тривалого часу, а інші дуже швидко ростуть і стають злоякісними. Висновки щодо цього значною мірою походять з епідеміології раку. У профілактиці раку все ще існує більше гіпотез, ніж науково обґрунтовані пояснення; Однак сьогодні ми знаємо набагато краще, які впливи призводять до розвитку раку, яка поведінка сприяє зростанню, як можна уникнути ризику захворювання та хто повинен особливо серйозно вживати профілактичних заходів.

Існує загальна думка, що більшість раків товстої кишки є багатофакторними, тобто багатофакторними. H. - це захворювання, яке визначається багатьма причинами і рідко буває монокоузальним. Як правило, кілька факторів ризику повинні поєднуватися в різний час і з різними етапами, щоб рак врешті-решт спалахнув. Деякі фактори ризику є більш домінуючими, ніж інші.