Раки печінки та жовчних шляхів - французьке наукове суспільство d;
Рак печінки та жовчних шляхів
Однак, незважаючи на те, що приріст більший у жінок, кількість ракових захворювань печінки все ще значно вища у чоловіків. В останньому приріст захворюваності становить 1,6% на рік. Зростання захворюваності частково можна пояснити епідемією вірусу гепатиту С (HCV) у 1980-х роках, як наслідок, збільшенням числа цирозу, пов'язаного з HCV, через двадцять років; шляхом кращого лікування цирозу, що дозволяє пацієнтам досягти віку початку раку печінки (65 років); та збільшенням ожиріння, яке є визнаним фактором ризику.
Гепатоцелюлярна карцинома або гепатокарцинома (HCC) становить майже 70% первинного раку печінки. Він розвивається зі спеціалізованих клітин печінки - гепатоцитів - майже завжди під час перебігу хронічного захворювання печінки до стадії цирозу. Основною причиною цирозу у Франції залишається алкоголь. Гепатоцелюлярна карцинома може виникати у пацієнтів з хронічним гепатитом В до стадії цирозу, рідко у пацієнтів без основного захворювання печінки.
Другим за поширеністю первинним раком печінки є холангіокарцинома. Розвивається з жовчних клітин (холангіоцитів).
Існують також доброякісні пухлини печінки. Три найпоширеніші за частотою - це ангіома печінки, фокальна вузликова гіперплазія та гепатоцелюлярна або печінкова аденома. Тільки аденома може ускладнитися, ризикуючи кровотечі та дегенерації.
Які причини ?
Від цирозу до раку
У дев'яти з десяти випадків первинний рак печінки є ускладненням хронічного захворювання печінки, яке називається цирозом, яке може з'явитися навіть на запущеній стадії фіброзу (тривалі пошкоджені клітини печінки відмирають і замінюються тканинними. Волокнисті: "фіброз").
Під час цирозу частота розвитку гепатоцелюлярної карциноми становить від 2 до 5% на рік. Потім ослаблені гепатоцити перетворюються на злоякісні клітини.
Хто представляє ризик ?
Цироз, HBV та HCV інфекція ... відкрити око
Гепатоцелюлярна карцинома (ГЦК) найчастіше розвивається при хронічних захворюваннях печінки, що обумовлює лікування та часто прогноз.
Алкоголь є основною причиною хронічних захворювань печінки, пов’язаних з гепатоцелюлярною карциномою, а потім інфікуванням вірусами гепатиту B (HBV) та гепатиту C (HCV) та надлишком жиру в печінці: стеатоз печінки або NASH, результат метаболічних порушень, включаючи діабет, надмірна вага та ожиріння.
Тривале куріння та гемохроматоз, що є захворюванням, пов’язаним із надлишком заліза в організмі, також є факторами ризику раку печінки.
Факторами ризику є чоловіча стать, вік, тривалість захворювання печінки, зв'язок кількох причин хронічних захворювань печінки (прийом алкоголю та зараження вірусом гепатиту С), а також наявність діабету.
Іспити
УЗД, перше обстеження, важливе для діагностичного процесу
Серія тестів не тільки діагностує рак печінки, але й оцінює стан печінки.
УЗД черевної порожнини корисно шукати будь-які вузлики на поверхні печінки. КТ грудної клітки, черевної порожнини та малого тазу (торако-абдомінально-тазова томоденситометрія) підтверджує діагноз раку печінки, побачений на УЗД, але також дозволяє виявити інші вузлики та можливі розширення печінки. Пухлина на інших органи (лімфатичний вузол, кістка, легені, наднирники, очеревина).
Магнітно-резонансна томографія (МРТ) може замінити сканер або навіть виконуватись на додаток до нього. МРТ забезпечує точне зображення пухлини та дозволяє візуалізувати можливе розширення.
Якщо жоден візуалізаційний тест не зміг підтвердити діагноз раку, слід зробити біопсію пункції печінки, призначену ультразвуком. Це передбачає взяття шматочка тканини або органу великою голкою, щоб проаналізувати його під мікроскопом. Це не систематично.
Тестування на білок, альфа-фетопротеїн, може бути використано для підозри на діагноз, коли його рівень дуже високий. Однак нормальний рівень не усуває діагноз, і є хибнопозитивні результати.
Діагноз раку печінки, на жаль, найчастіше запізнюється, а п'ятирічна виживаність становить менше 10%.