Ракова дієта - рекомендована дієта для онкологічних хворих Кетогенна дієта
Дізнайтеся все, що вам потрібно знати про рекомендовану дієту для хворих на рак, включаючи продукти, яких слід уникати, - усе це в рядках нижче.
Що таке і як утворюється рак?
Рак - це стан, при якому клітини певної частини тіла ростуть і неконтрольовано розмножуються. Ракові клітини може вторгатися і руйнувати навколишні здорові тканини, включаючи органи.
Термін новоутворення або пухлина відноситься до групи клітин, які зазнали нерегулярного росту і часто утворюють масу або вузол, але розподіл може бути і дифузним (1).
Зазвичай модифіковані клітини з’являються в певній області з потенційним вторгненням або поширенням на інші частини тіла. Існує понад 200 видів раку, кожен з яких має певний метод діагностики та лікування (2).
Більшість видів раку (90-95%) спричинені генетичними мутаціями, спричиненими чинниками навколишнього середовища та способу життя, решта 5-10% спричинені генетичні дефекти. Факти свідчать, що серед усіх випадків смерті від раку майже 25-30% пов’язано з курінням, до 30-35% - дієтою та ожирінням, близько 15-20% - інфекціями, а решта - іншими факторами, такими як радіація, стрес, активність. фізика, забруднювачі навколишнього середовища тощо. (3) .
ожиріння асоціюється з розвитком декількох типів раку, але також є фактор смерті від раку для 14-20% випадків. Недостатня фізична активність сприяє ризику розвитку раку не тільки через ефект збільшення ваги, але і через негативний вплив на імунну та ендокринну систему.
Рак важко діагностувати, оскільки ніяких ознак та симптомів не проявляється на початку, вони багато в чому залежать від типу раку та локалізації, але в деяких випадках конкретні. Іноді можуть виникати системні симптоми, спричинені реакцією організму, до них може належати втома, ненавмисна втрата ваги або зміни шкіри.
Основні принципи харчування ракового пацієнта
Важливо знати, що мова йде про досить загальний термін, і харчування повинно охоплювати підхід пацієнта протягом усього перебігу захворювання, включаючи неоад’ювантну, лікувальну, ад’ювантну та різні стадії паліативного лікування невиліковних захворювань.
Зміни метаболізму та харчування можуть вплинути на виживання та відновлення хворих на рак.
недоїдання це дуже часто зустрічається у онкологічних хворих, між 15-40% з них, підраховано, що до 80% серед хворих на рак хворіють недоїданням під час захворювання. Втрата ваги призведе до анорексії або навіть кахексії, коли є системне запалення та значна втрата апетиту; ці наслідки може впливати терапевтична ефективність і толерантність , затримує загоєння ран, погіршує роботу м’язів і збільшує ризик післяопераційних ускладнень.
саркопенія воно характеризується зменшенням м’язової (м’язової) маси тіла із впливом на якість життя, силу та імунну систему. Саркопенією часто нехтують, її важче діагностувати, оскільки з точки зору індексу маси тіла (ІМТ) пацієнти можуть страждати ожирінням.
Першою дієтичною метою має бути діагноз недоїдання і якнайшвидше виправити його, щоб зменшити негативні наслідки. Деякі з основних стратегій, які повинен прийняти хворий на рак: (3):
білки: Багато онкологічних хворих не відповідають рекомендаціям щодо достатнього споживання білка. Важливим наслідком у цьому сенсі є постійна дезінформація в ЗМІ, пропонуючи різні теорії, такі як те, що препарати тварин не рекомендуються при раку; ці висловлювання тиснуть на людей, які вже дуже стурбовані, і змушують їх відмовитися від цих надзвичайно важливих продуктів харчування на підтримку різних констант організму в цій боротьбі.
Рекомендується споживання 1,2-1,5 г/кг/тіло на добу для підтримки м’язової маси хворого на рак. Основними джерелами їжі, багатими білком, є: яйце, сир, риба, нежирна птиця, нут, сочевиця, горох тощо.
Омега 3 жирні кислоти - Рекомендації підтверджують переваги дієтичного або додаткового прийому цих жирних кислот, які можуть покращити апетит і вагу очних пацієнтів та системне запалення. Жирні кислоти є в жирній рибі, такі як лосось або тунець, і в риб’ячому жирі.
мікроелементи - не рекомендується приймати високі дози вітамінів або мінералів під час лікування раку. Вони повідомили про дефіцит вітамін D при раку вони корелюють із м’язовою слабкістю. Література рекомендує добавки з 600-800 МО віт. D у хворих на рак (3).
В харчування хворих на рак молочної залози а також для профілактики важливо включати фрукти, овочі та цільні зерна, оскільки вони містять антиоксиданти, антиестрогенні речовини та хіміопрофілактичні властивості. Hopkins Medicine рекомендує більше 4 порцій овочів на день, особливо хрестоцвіті, такі як брокколі, цвітна капуста, капуста, капуста та паростки брокколі, вони особливо багаті фітохімікатами.
Дослідження підтверджують користь вживання їжі, яка містить ретинол (печінка, яєчний жовток і масло) і бета-каротин (солодкий картопля, шпинат, морква, капуста та ін.) У їжа при раку легенів. Докази показують низький ризик для людей, які мають дієту, багату вітаміном С, особливо для курців. Фізична активність також приносить важливу користь.
На жаль, із доступом до інформації також зросла кількість неправильних гіпотез, які часто обіцяють дивовижні результати, але в деяких випадках вони можуть завдати ще більшої шкоди. Такого насправді немає протиракова дієта, немає жодних доказів, що підтверджують таку теорію, тому вона не рекомендується ні фахівцями, ні путівниками. Звичайно, певна харчова поведінка приносить користь, але вона має наукову основу та підтримує дієтичний баланс.
Дезінформація, присутня в Інтернет-середовищі, пов’язана з лужна дієта, який передбачає зупинку еволюції раку шляхом "підлуговування" організму, ніби так легко порушується фізіологічний кислотно-лужний баланс.
Ми маємо пам’ятати про це тел з боку шлунка він дуже кислий для травлення, а також для захисту, тому ми не хотіли б, щоб він змінився. Наш кислотно-лужний баланс добре регулюється - рН крові підтримується організмом між 7,35 і 7,45, і якщо він стане занадто кислим або лужним, це загрожує життю.
Раціон хворих на рак повинен бути багатим на овочі та фрукти найпотужніша протипухлинна їжа, оскільки вони багаті вітамінами, мінералами, клітковиною та антиоксидантами. Окрім високої харчової щільності, вони також мають низьку калорійність, допомагаючи підтримувати здорову масу тіла, додаючи додатковий захист від раку.
Важливо не нехтуйте жодною їжею, 3 основні таблиці можна розділити на 6 спеціально для режим під час хіміотерапії та променевої терапії, період, в який у пацієнта може бути низький апетит. Цей захід допомагає забезпечити необхідними калоріями, оскільки кількість менша та легша для споживання.
Ведення a здоровий спосіб життя це не тільки може запобігти раку, але й допомогти лікувати їх та запобігти рецидивам.
Продукти, яких слід уникати при раку
- Препарати, промислово оброблені, оброблені, солені, копчені або до яких додані шкідливі добавки (наприклад, ковбаски, ковбаси), але також велика кількість червоного м'яса.
- Препарати, що збільшують ризик переїдання, такі як жирне м’ясо, насичені жири та трансжир (наприклад, маргарин).
- Їжа, яка призводить до швидкого підвищення рівня цукру в крові та інсуліну (цукор, газовані соки або концентрати)
- Обмежте калорійність бомб - до них належать погано поживні продукти, такі як поєднання цукру та жиру (морозиво, шоколад, випічка).
Всесвітня організація охорони здоров'я класифікує оброблене м’ясо, де ми можемо включати шинку, бекон, салямі, паризькі, ковбаси, ковбаси тощо; як канцероген 1 група, він стосується наявності вагомих доказів ризику і включає цю групу продуктів харчування разом із впливом тютюну та азбесту. Червоне м’ясо, тобто яловичина, баранина та свинина, було класифіковано як Група А2, що означає, що це, мабуть, причина раку. Ці висновки були зроблені після аналізу IARC понад 800 досліджень.
Сучасні аналізи показують, що певні хімічні речовини, присутні як у природі, так і додані, з метою збереження сприяють їх канцерогенному потенціалу. C. м’ясо, що переробляється промисловим способом (салямі, копчене, ковбаси та ін.) містить добавки, що утворюють у кишечнику N-нітрозосполуки, такі як нітрити або нітрати (E 251, E 252, E 249, E 250). Контакт цих продуктів з кислим середовищем у шлунку призводить до нітрозування амінів, утворюючи нітрозаміни (агенти з канцерогенним потенціалом).
Гетероциклічні або поліциклічні аміни - це продукти, які можуть викликати генетичні мутації, вони виникають тоді, коли м'ясо, але також вуглеводну їжу (тости, випічка, картопля фрі) готуються при високій температурі, завжди уникайте пригорілої (чорної) порції страв. Підвищений вплив цих сполук є фактором ризику розвитку раку прямої кишки, шлунка, підшлункової залози та передміхурової залози (4).
Рада з питань раку рекомендує зменшити споживання червоного м’яса до максимум однієї порції (100 г) на день або двох порцій 3 рази на тиждень. За їхніми словами c оброблене м’ясо (куріння, соління, з добавками тощо) необхідно виключити з раціону або внесок слід зменшити до мінімуму (5).
Ризик алкоголю та раку - Етанол - це подразник клітин, який навіть при помірному споживанні, але постійно може сприяти розвитку раку. Не рекомендується вживати більше двох стандартних напоїв на день, тобто пиво 375 мл, 100 мл вина або 30 мл спирту.
Кетогенна дієта при раку
Кетогенна дієта у ньому мало вуглеводів, багато ліпідів, але при достатньому споживанні білка та калорій для розвитку. Ця дієта була розроблена для імітації того, що відбувається в організмі після голодування, що має значний вплив на рефрактерну епілепсію.
У ракових клітинах більша частина енергії надходить з глюкози навіть у присутності кисню, так називається це явище Ефект Варбурга . Кетогенна дієта - це багатообіцяюча можливість спрямувати ці метаболічні зміни в клітинах пухлини.
Недавні дослідження показують, що кето-дієта може мати обмежувальний ефект на ріст пухлини, захищати здорові клітини від пошкоджень від хіміотерапії або опромінення та прискорювати токсичність хіміотерапії для ракових клітин.
Ці нові висновки вимагають більшої уваги, оскільки дослідження обмежені, а результати різняться, звичайно, враховуючи неоднорідність раку . Остання редакція була опублікована в "Молекулярний метаболізм" у березні 2020 р. Цей документ аналізує всі клінічні та доклінічні дослідження зроблено з 1979 по 2019 рік (6).
Більшість досліджень цієї дієти в онкологічному контексті зосереджені на раку шиї та голови, особливо на гліобластомі.
Аналіз цих досліджень дійшов висновку, що кетогенна дієта може створити несприятливе метаболічне середовище для проліферації ракових клітин і що вона може бути перспективним допоміжним фактором у багатофакторному лікуванні онкологічного пацієнта. Значною перевагою є його потенціал для підвищення реакції на лікування наркотиками, що демонструється як in vitro, так і in vivo.
Більшість досліджень Доклінічна показали уповільнення прогресування пухлини, виліковування ракової індукованої кахексії та більш високий рівень виживання, деякі моделі продемонстрували покращення ефективності таргетної терапії, особливо інгібіторів.
Найбільш проблематичним побічним ефектом кето-дієти при раку є втрата ваги (зменшує прогноз), але також змінює метаболічні маркери (особливо холестерин та тригліцериди), зневоднення, електролітний дисбаланс, камені в нирках або кишкові розлади; з цієї причини надзвичайно важливо, щоб дієти дотримувались фахівці .
Жодне з аналізованих досліджень не повідомляло про серйозні побічні ефекти, але необхідно проводити конкретні лабораторні тести та доповнювати вітаміни та мінерали залежно від дієтичного співвідношення. План дієти та ретельний контроль повинні виконувати кваліфіковані лікарі та дієтологи.
Більшість доклінічних досліджень, а також деякі клінічні дослідження також підтримують використання кетогенної дієти ад'ювант в алопатичній терапії раку. Основні механізми кето-дієти, як видається, включають широкий спектр, починаючи від спрямованості на метаболізм пухлини, експресію генів та мікросередовище пухлини.
Наявна наукова література вказує, що на основі контрольованих доклінічних досліджень сувора кето-дієта може бути корисною при ряді видів раку, в основному при твердому раку голови та шиї. Однак ентузіазм загальмовується відсутністю клінічних випробувань, щоб виправдати рутинне використання такої суворої дієти, як ад'ювантна терапія, у хворих на рак.
Клінічна рекомендація щодо цієї дієти наразі не може бути складена. Для з’ясування механізмів дії необхідні молекулярні дослідження, а також контрольовані та рандомізовані клінічні випробування.
У деяких випадках онкологічним пацієнтам можуть бути корисні помірні вуглеводні дієти, які не призводять до надмірного збільшення кетозу без ризику побічних ефектів. Однак, рекомендації лікаря та дієтолога, і їх співпраця має вирішальне значення для онкологічного пацієнта.
Бібліографія:
- Національна служба охорони здоров’я. Рак, огляд. 17 вересня 2019 р.
- https://www.nhs.uk/conditions/cancer/
- Ананд П, Куннумаккара А.Б., Сундарам С, Харікумар К.Б., Таракан СТ, Лай О.С., Сунг Б, Аггарвал Б.Б. (вересень 2008 р.). "Рак - це хвороба, яку можна запобігти, і яка вимагає значних змін у способі життя". Фармацевтичні дослідження .
- Раваско П. Харчування у онкологічних хворих. J Clin Med. 2019; 8 (8): 1211. Опубліковано 2019 серпня 14. doi: 10.3390/jcm8081211.
- https://www.who.int/features/qa/cancer-red-meat/en/
- https://www.cancercouncil.com.au/1in3cancers/lifestyle-choices-and-cancer/red-meat-processed-meat-and-cancer/
- Даніела Д.Вебер, Сепіде Амінзаде-Гохарі, ДжуліяТуліпан, Лука Каталано Рене Г.Фейхтінгер, БарбараКофлер. Кетогенна дієта при лікуванні раку - де ми стоїмо? Молекулярний метаболізм. Том 33, березень 2020, сторінки 102-121
Лорена Кришан - дієтолог-дієтолог.