Рани; Деміен Карон, лікар невідкладної допомоги УПРАВЛІННЯ РИЗИКАМИ В ПРИРОДНИХ СЕРЕДОВИЩАХ - АВТОНОМІЯ

лікар

Хто ніколи не постраждав під час занять на природі? Навіть легка, рана може швидко ускладнитися, якщо не дотримуватися кількох простих правил.

Які основні дії для лікування рани? Який матеріал виконувати ці жести? Як оцінити тяжкість травми ?

Незалежно від вашої роботи, ваших хобі, ваших звичок, вашого віку, вашого фізичного стану, вашої статі тощо ... одного разу всі будуть поранені.

Тому цікаво, як собі, так і оточуючим знати, як правильно доглядати за раною.

Спостереження за проблемою

Наша шкіра вже не має опору наших предків завдяки нашому надзвичайно захищеному способу життя, найменший напад природного середовища на нашу шкіру може дуже швидко призвести до рани: подряпин дрібками, ковзання на скелях., Подряпин зламаною філія, ...

Окрім зменшення бідності нашої природної зброї, ми розробили надзвичайно потужну та тупу зброю та інструменти: ніж, пила, сокира тощо, які погано використовуються, можуть створити глибокі рани.

Активність на природі поєднує ці два ризики, що часто додає ступінь втоми та відволікання. Результат частих травм. Той факт, що іноді є відносно ізольованим, ставить питання про те, як обробляти рану на місці.

Ми побачимо в цій статті:

  • Які основні дії для лікування рани ?
  • Яке обладнання виконувати ці жести ?
  • Як оцінити тяжкість травми ?

Аналіз

Перш за все, слово профілактики. Подібно до того, як при самозахисті ми говоримо, що єдиний бій, який ми впевнені виграємо - той, який ми не будемо вести, я б сказав, що єдиною раною, яку ми обов'язково заживемо, є та, яку ми не робимо.

Тож у свою сумку я завжди кладу пару рукавичок “зроби сам”. Смішні розміри, максимальна ефективність, їх можна використовувати для багатьох речей, особливо для уникнення цілої купи дрібних травм, які є потенційними проблемами: подряпини, осколки, опіки, ...

Так само, я уникаю носити футболку на деревах, що породжують газон. Однотонна сітчаста куртка дозволить уникнути ряду подряпин. Якби я прослизнув, у мене був би синець там чи без куртки, у мене була б дермабразія (стирання епідермісу).

Поговоримо про вакцину. Вакцина проти правця ("TT") - єдина відома вакцина, яка не має побічних ефектів, є 100% ефективною та захищає від часто смертельних захворювань. Це обов’язково. Тим, хто має якісь заперечення, просто потрібно пошукати в Інтернеті ознаки правця, є кілька дуже приємних фотографій. ПДВ призначається одночасно з вакциною проти дифтерії та поліомієліту (АКДС), що підсилює кожні 10 років. Перевірте.

Візьмемо тепер приклад дуже простої, але частої рани: ковбасної.

Давайте встановимо сцену: 3-й день походу, 13:00, голод змушує мандрівника зупинитися в тіні дерева. Ми дістаємо хліб, ковбасу, опінель і, милуючись пейзажем, вирізаємо гарний шматочок ... Ой! не тільки ковбаса, великий палець теж. Це добре ріже, опінель! Це кровотеча, трохи гарячий спалах, хлопець, який божеволіє, ... МИ ЗАСИХАЄМОСЯ !

Візьмемо спокійну ноту, застосуємо основи: правило 3.

3 секунди без фігні занадто пізно, але ми можемо зробити ще гірше, якщо будемо бігти у всіх напрямках (звичайно, з відкритим опинелем!). Ми ніколи не бачили, щоб хтось помер за хвилину від болю в великому пальці, тому ми дихаємо (3 хвилини) і думаємо.

Щоб запобігти паніці та випадковому зіпсувати всі речі з гемоглобіном, потрібно лише одне: стискаємо. З (чистою) хусткою краще, а в іншому - пальцем/рукою. Ми приберемо після.

Якщо порізаний погано почувається (блукаючий дискомфорт: блідість, пітливість, слабкий пульс, припливи, запаморочення), його витягують, по можливості з піднятими ногами.

Зараз саме час вийняти свою маленьку аптечку з обладнанням "Kivabian". Перш ніж захопити обладнання, вимийте руки (водою, милом, водно-спиртовим розчином, якщо це можливо). Якщо ви не лікуєте себе, розумно носити одноразові рукавички.

Ну, тепер усі спокійні, це вже не кровотеча, дискомфорт закінчений, ми можемо тихо зажити рану. 4 фази: очищення - дезінфекція - гемостаз - перев'язка.

Пов'язка на рану, яку очистили, продезінфікували та забезпечили гемостаз, дуже проста: досить накрити кількома стерильними компресами та гіпсом, або накласти кілька стеристріпів, щоб наблизити краї, або навіть скористатися лейкопластир, потрібного розміру або для вирізання. Принцип полягає в тому, щоб захистити нині чисту рану від будь-яких зовнішніх брудів.

  • мило, водно-спиртовий розчин
  • одноразові рукавички
  • Фізіологічні сольові стручки
  • Стерильні компреси
  • Антисептик: Бетадин °, Хлоргексидин °
  • Клейові пов’язки, індивідуальні (стерильні) або розрізані за розміром (нестерильні)
  • Стеристрипс °
  • Штукатурка
  • Оксамитова стрічка, або цілісна стрічка
  • Пов’язка під тиском
  • Пара ножиць

Як оцінити тяжкість травми ?

Першим критерієм тяжкості є наявність крововиливу. Якщо травма досягає артеріоли або артерії, кровотеча може бути інтенсивною. Знову ж таки, пряме стиснення вирішує проблему в більшості випадків.

Окрім крововиливу, травма могла вразити й інші «благородні» елементи: нерв, сухожилля, суглоб тощо, яким необхідно скористатися терміновою допомогою, іноді при хірургічному втручанні (шов сухожилля, промивання хірургічного суглоба, ...).

Тоді, згідно з тупим агентом: рана від бензопили, повна тирси та жиру, подрібнена, завжди буде вважатися більш небезпечною, ніж лінійна рана чистим ножем.

У всіх випадках якомога швидше покажіть цю рану лікарю.

Висновок

Рани - це надзвичайно часті травми, часто доброякісні, але погано оброблені можуть призвести до інколи серйозних ускладнень. Знаючи декілька прийомів, необхідних для їх лікування, і взявши з собою мінімум корисного обладнання, можна уникнути погіршення простого випадку в природі в ситуації виживання.

3 думки на тему "Рани - Демієн Карон, лікар невідкладної допомоги"

Перш за все, вітаю цей досить цікавий сайт з низки точок зору.

Незважаючи на те, що ця публікація починається з доброго почуття, вона, тим не менше, позначає брак знань як щодо використання обладнання (або він заходить занадто далеко без вкладених матеріалів), так і щодо обробки. Більш серйозно, він заохочує методи, які зараз заборонені для широкої громадськості чи для медичних працівників з 2007 року.!

Навчання, яке триватиме мінімум близько десяти годин, забезпечить вас цим, що пропонують пожежники, лікарняні структури для своїх агентів та майбутні агенти (але CESU у походах вам не буде дуже корисним!) Або організації, затверджені департаментом вашого місце проведення тренувань (наприклад: SST/PSC1/AFGSU1 /….)

# ДО БУДЬ-ЯКОГО маленького визначення щодо викритої справи
===============================================
ВТРАТА КРОВІ це втрата крові з рани або природного отвору, але особливо, коли ця втрата РОЗІМНА (великий потік) або ПРОТОВА
(минуло 2 години з моменту смаку)

РАНА - ураження ШКІРИ, ЗАХИСТНЕ ПОКРИТТЯ тіла, з можливим пошкодженням тканини під шкірою.
значний ризик розвитку правця/вакцини кожні 10 років/звертатися до лікаря, якщо більше 5 років

# ЩОДО СТАТТІ
======================
Загалом це деталі, які, якщо вони трапляються в позалікарняних або важкодоступних районах, хочуть бути важливими. Я б повернув оголошене, що заслуговує, на мої очі, внеску чи перевизначення !

1] ОЧИЩЕННЯ:
***************
як тільки будь-яка екологічна небезпека буде остаточно і негайно усунена; розрізняти ураження, яке було б
* брудна (наявність землі; нафти тощо)
* чистого вигляду.
У першому випадку ми будемо чистити милом або великою кількістю води, поки на ньому більше не буде слідів бруду
Потім, у будь-якому випадку, рану промиють фізіологічною сироваткою. [будьте обережні з тим, що ви прополіскуєте: якщо це вода, яка потрапила в гарбуз або взята з джерела, ризик потрапляння мікробів буде присутній]

ця дія допоможе вам визначити тип ураження в даному випадку, якщо це рана, а потім визначити, чи це проста/серйозна/або геморагічна рана!
Тому важливо, щоб ви ідентифікувались
* де знаходиться рана
* яким вона була спровокована
* його зовнішній вигляд (укуси, розміри, нерівності, кровотечі)
Тому що від усього цього буде залежати поведінка, якої слід дотримуватися, і особливо ефективність допомоги (навіть від вас самих)

2] ДЕЗІНФЕКЦІЯ
******************
будьте обережні, якщо це можливо, уникайте використання антисептичних барвників (наприклад, Бетадинів) або Гідроалкогольних напоїв, оскільки вони грубо викопують м’якоть і є настільки ж ефективними, як біцептин або хлоргексидин. (можна використовувати кисневу воду, оскільки вона виділяє домішки)
=> під час цієї дії думали про дезінфекцію: від рани назовні, щоб не забруднити рану
при пораненні накласти захист пристосувати трубчасту сітку ! або тасьма або бинт! але це повинно охоплювати всю рану, запобігаючи будь-якому забрудненню в кращому випадку
Для комфорту жертви або себе уникайте стерильних прокладок для ТІСУ! приймав стерильний, але нетканий матеріал!

3] ГЕМОСТАЗА: або зупинити (застій) кровотечу (гемо, як у гемоглобіну)
**************************************************** * **
Це особливо частина, яка мене шокує, тому що багато відхилень! і ваша поведінка ставить жертву під велику небезпеку смерті.
там я дозволив собі повністю відновити поведінку, яку потрібно взяти
тому що у випадку справжнього крововиливу (див. деф. вище) не поспішайте чистити/дезінфікувати ... З ЖИТТЯМ жертви буде зіграно! (гемогенез - життєво необхідна надзвичайна ситуація, така важлива, як зупинка серцево-дихальної системи,

ЩО ПРИЙМАТИ у разі кровотечі
Захистіть жертву та себе, вийміть ніж або відкладіть його, перш ніж брати участь

1) прийти і стиснути рану; за винятком випадків, коли там є предмет (шматок міцного ковбасного леза та дешевий ніж ^^) через ризик зараження, якщо це можливо, уникайте контакту з кров'ю, використовуючи ЧИСТИЙ і не дуже громіздкий предмет між раною та рукою (кишеню, одяг, одноразова рукавичка ...) Не хвилюйтеся ні в якому разі, якщо на вас потрапила кров, AES буде забитий, а також ви евакуйовані до лікарні для профілактичного аналізу
PS МИ НІКОЛИ НЕ ВИДАЛЯЄМО предмет з-під загрози загострення рани, і залежно від того, де він розміщений, і його розмір може бути "заткнутий", тож його видалення погіршить стан потерпілого

2) лежачи, щоб розподілити кров по тілу. особливо людина, яка втрачає кров, може втратити свідомість! (через втрачений обсяг +/- 500 мл або чутливість до крові), тому його подовження не ризикує впасти
Подумайте про те, щоб це покрити! людина, яка втратила кров або почуває себе погано, відчуватиме холод (ковдра на виживання)
ЯКЩО втратив свідомість (не реагує і не може потиснути руки, але дихає) = PLS

3) Сповіщено! (наберіть 112 15 . або кричіть про допомогу)
Якщо потрібно вийти на сповіщення; ми поставимо на місце РЕЛЕ ПРОКЛАДКУ (абсорбуючий предмет + широкий нееластичний краватку) або CHU = Аварійна гемостатична подушка!
якщо цей не працює => ставимо ще один зверху !
якщо обидва не працюють => Прасують до локального стиснення рукою

РІЗНА ТОЧКА
===============
НЕКОЛЬКО РОКІВ ДИСТАНЦІЙНІ ТОЧКИ СТИСНЕННЯ ЗАБОРОНЕНІ! навіть для медичних працівників!
Зберігається лише GARROT, але у випадку надзвичайних ситуацій для професіоналів! оскільки, як точка на відстані, ризик полягає в тому, що як тільки він стане на місце, м’язи не будуть поступово евакуювати токсин, і якщо ви відпустите, послабите або видалите його, токсин потрапить у серце, яке зробить АКР! => СМЕРТЬ
Крім того, для віддаленої точки стиснення були техніки, важко підтримувати, поки не прибуло порятунку
=> якщо погано зроблено, людина завжди втратить занадто багато крові
=> якщо його випустять, людина через кілька секунд спорожнить кров! ефект всмоктування трохи нагадує витягнення бака!

Для стерильної смужки! це медичний акт; вони могли бути розташовані як проміжний етап між перев’язуванням та накладенням шва
Вони використовуються, коли:
=> рана більше не кровоточить (і, отже, зовсім не при крововиливі)
=> рана недавня і "красива на вигляд", тому що ми завжди можемо склеїти краю, щоб уникнути шрамів . зазначив, що зараз ми використовуємо шовні клеї для медичного використання

У пошуках уражень ми не будемо дивитись на нерви тощо, або тільки лікар знатиме, як це трактувати, але ми будемо шукати будь-який тип нещасного випадку
=> якщо людина орієнтована в часі/просторі
=> якщо вона пам'ятає, що сталося або як вона туди потрапила (PCI)
=> якщо вона володіє руховими навичками для кожної кінцівки/якщо у неї чутливість (будьте обережні, щоб обережно це перевірити, ризик загострення)

якщо їй буде погано, ми спробуємо з’ясувати 6 відомостей
Я - як давно це з ним сталося
II - це вперше
III + IV - вона проходить лікування і скільки їй років
V + VI - така недавня госпіталізація (4-6 місяців) та алергія, їсть вона молюсків або морську рибу

КОРОТКО
==========
важливо пройти навчання, пройшовши принаймні навчання з надання першої медичної допомоги перед проходженням спеціальностей
Подумайте про все, що переробили ваші тренування, щоб побачити, як їх переробляти! (AFPS не бачив дефібриляторів)

PS
зі свого боку, навіть у невеликих походах протягом декількох днів або на важкій місцевості, я завжди беру аптечку (об'єм 1/2 гарбуза 1 л):
**********************************
10 разових доз сироватки в 5 мл
5 монодоз антисептиків у 5 мл
1 коробка мислення/1 рулон клейкої штукатурки/1 осколкові кліщі/ножиці
6 пакетиків * з 5 стерильних нетканих прокладок
20 см розмір трубчастої сітки для пальців
3 смужки малої ширини та 2 смужки великої ширини
1 коробка доліпрану/1 невелика пробірка вольтарену або іншого

Я опублікував ваш коментар, хоча я не погоджуюсь з багатьма з того, що ви сказали.

Цей текст головним чином говорить про лікування невеликих ран, уражень шкіри та жиру, що знаходиться під ним, можливо. У разі кровотечі автор наполягає на необхідності екстреного лікування.

В іншому ви дуже добре резюмуєте програму PSC1. Я сам, тренер, я чітко усвідомлюю курс ... і це дійсно дуже добре з точки зору першої допомоги. Там ми говоримо про догляд.

Віддалені точки стиснення більше не викладаються в навчальній програмі PSC1, як це було в AFPS та його предків. Однак вони не “заборонені”. Якщо ми знаємо, як їх робити, і вони корисні, це перш за все наша відповідальність робити їх, інакше це явно ненадання допомоги тим, хто опинився в небезпеці.

З огляду на це, я повністю згоден з вами в одному: необхідність тренуватися та регулярно вправляти в рухах.

Гарного вам дня;)

Я не пройшов всю цю підготовку з надання першої медичної допомоги, але після багатьох охоронців у відділенні невідкладної допомоги та таких же операцій, як загальні та судинні хірурги, я дозволяю собі реагувати на це важливе питання.

Для невеликих ран, згоден, гемостаз ручним або цифровим стисненням завжди буде можливим, якщо ти тривалий час тиснеш, не відпускаючи регулярно, щоб побачити або показати рану. Мені здається важливим промити сильно брудну рану водою, навіть гарбуз, щоб видалити частинки, що залишилися в рані, будуть причиною абсцесу. У будь-якому випадку рана завжди забруднена, хоча б лише шкірними мікробами. Якщо немає можливості застосувати антисептик, просто уникайте закриття рани. Тіло знає, як захиститися від поверхневої бактеріальної колонізації, але набагато менше від шматка дерева або землі. Треба визнати, що бетадин регулярно застосовується при гострих ранах, насправді на чисто загоєнні, опуклій рані він не сприяє загоєнню, але це вже інша дискусія.

Не знаю, чи змусили вас досягти точки стиснення, але насправді важко довго бути ефективним.
Невелика хитрість, яку іноді навіть забувають лікарі, манжета має напругу, якщо розмір члена дозволяє це і є місце, дозволяє отримати хороший гемостаз, для оцінки рани, її очищення або для виготовлення нової одяг як пневматичний джгут легко доступний і дозволяє поступово здувати повітря, щоб судити про геморагічний характер.

Гарного дня
Джоель

Залиште коментар скасувати відповідь

Ви повинні увійти в систему, щоб залишити коментар.