Раннє статеве дозрівання самок

Раннє статеве дозрівання передбачає появу ознак статевого дозрівання до 8 років у дівчаток і до 9 років у випадку хлопчиків.

дозрівання

У появі статевого дозрівання бере участь гормональна вісь гіпоталамус-гіпофіз-гонада (яєчники у дівчаток, яєчка у хлопчиків).

Після участі гіпоталамо-гіпофізарної системи раннє статеве дозрівання поділяється на:

  • правда-Gn-RH (вивільняючий гормон гонадотропіну) залежить і фактично означає раннє настання статевого дозрівання;
  • хибно-раннє псевдопубертат (Незалежний Gn-RH), коли гіпоталамо-гіпофізарна вісь не бере участі і відповідає за появу симптомів - це гормони з гонад або екстрагонадалів.

У свою чергу, ранньою псевдо-бідністю може бути izosexuală (в генетичному сенсі особи) або гетеросексуальні, викликаючи вірилізацію (маскулінізацію) у дівчат та фемінізацію у хлопчиків. (1, 4)

причини

У дівчаток, на відміну від хлопчиків, найпоширенішою причиною раннього статевого дозрівання є ідіопатична (невідома) і доброякісна за своєю суттю.

Інші причини, які слід виключити:

Для справжнього раннього статевого дозрівання

  • пухлини, що належать до центральної нервової системи (гліоми, гамартоми, астроцитоми);
  • черепно-мозкова травма;
  • запалення, інфекції (наприклад, менінгіт);
  • вторинний щодо гіпотиреозу;
  • ожиріння.

Для раннього псевдополового дозрівання

  • естроген-секретуючі пухлини (розташовані в надниркових залозах або в яєчниках);
  • кісти яєчників, що виділяють гормони естрогену;
  • Синдром Маккейна Олбрайта;
  • ятрогенний.

  • андроген-секретуючі пухлини;
  • адреногенітальний синдром;
  • ятрогенний. (1, 2, 3, 4)

симптоми

У дівчаток за статевим дозріванням спостерігають за двома параметрами: теларха - розвиток грудей і пубарха - розвиток волосся на лобку.
Коли один із двох з’являється до 8 років, це може бути раннє статеве дозрівання.

Іншими проявами раннього статевого дозрівання є:
помітне збільшення висоти (висоти);
настання менструації (менархе);
емоційні порушення.

Діагностичний

Серологічний

Діагноз раннього статевого дозрівання грунтується на вимірюванні рівня ФСГ та ЛГ. Якщо показники знаходяться в межах норми для статевого дозрівання та зростають у відповідь на введення Gn-RH, то це справді Gn-RH-залежне раннє статеве дозрівання.

Якщо секреція ЛГ і ФСГ недостатня після введення, це рання псевдопубертація, незалежна від Gn-RH.

імажистичний

Дівчата з раннім статевим дозріванням образотворче досліджуються КТ або МРТ пошук можливих пухлин (залежно від підозри клініциста можуть бути рекомендовані обстеження черепа, черевної порожнини для надниркових залоз, таза для яєчників).

Наскрізь рентген кулака оцінюється родючість ростових хрящів і ядер вторинного окостеніння, встановлюючи кістковий вік.

УЗД можна виміряти довжину матки, товщину ендометрія, яєчників, а також описати та оцінити будь-які кісти яєчників. (1, 2, 4)

Диференціальна діагностика

Раннє статеве дозрівання може бути позбавленим інших проявів. У цьому випадку це може бути простий поступ розвитку волохатості у напрямку до теларху, невідповідний віку, але доброякісного характеру.
В інших випадках це може бути надлишок андрогенних гормонів, що може бути наслідком вродженої гіперплазії надниркових залоз, андроген-секретуючих пухлин (в надниркових залозах або яєчниках) або синдрому Кушинга.

Рання теларча порівняно часто зустрічається у дівчат до 3 років, не супроводжуючись збільшенням талії або менархе. У цих випадках це викликається гормонами естрогену від матері в перші місяці. (4)

Лікування

Лікування раннього статевого дозрівання самок полягає в усуненні причини, коли вона відома і існує можливість наближення (випадки раннього псевдопубертату та справжнього раннього статевого дозрівання із з’ясованою причиною).

В інших випадках (справжнє ідіопатичне раннє статеве дозрівання) терапія вибору представлена ​​аналогами Gn RH. Вони діють, пригнічуючи секрецію гонадотропінів і тим самим зупиняють розвиток статевого дозрівання, навіть регрес вторинних статевих ознак.

Завданнями лікування є:

  • зупинка прогресування раннього статевого дозрівання;
  • зупинка росту та дозрівання кісток, що може спричинити низький зріст у зрілому віці;
  • профілактика емоційних розладів. (1, 2, 3, 4)

Менструація може прийти вперше в будь-якому віці, від 9 до 17 років. Менструація - одна із змін.

Статеве дозрівання у дівчаток - це процес, який може сильно відрізнятися від однієї дівчини до іншої. Раніше я не помітив жодного.

Вік, у якому з'являється статеве дозрівання, здається, пов'язаний з ризиком розвитку певних захворювань, які з'являються пізніше.