Рання менопауза та серцево-судинний ризик Pfizer для медичних працівників
Термін "рання менопауза" використовується, коли менопауза настає до 40 років (1). Хоча він все ще досить рідкий, він може мати наслідки для здоров’я, оскільки пов’язаний із підвищеним ризиком розвитку остеопорозу та серцево-судинних захворювань (2). Інформація про пацієнта необхідна, щоб відчути ці цілком природні зміни, скоростиглість яких іноді вимагає відповідного лікування. Як впоратися з цими природними, але іноді тривожними симптомами для пацієнтів ?
Що таке рання менопауза ?
Менопауза - це виснаження запасу ооцитів у яєчниках і, отже, припинення овуляцій, періодів, вироблення в яєчниках статевих гормонів (естрогену, прогестерону) та фертильності (3). Зазвичай це відбувається приблизно у віці 50 років (1). Ми говоримо про ранню менопаузу або, точніше, передчасну недостатність яєчників, якщо менопауза настає до 40 чи навіть 45 років (1,2). Це може бути природним або спричиненим лікуванням (хірургічне видалення обох яєчників, хіміотерапія або променева терапія) (1). Це вражає 1,9% жінок до 40 років (2) .
Дефіцит естрогену має однакові симптоми, незалежно від того, рано це чи ні. Однак ризики для здоров'я різняться залежно від віку менопаузи (1) .
Які симптоми ранній менопаузи ?
Ознаки менопаузи спричинені перериванням вироблення естрогену яєчниками і з’являються раніше чи пізніше у житті жінки. Окрім зупинки менструації, звичайними ознаками є (3):
Також можуть виникати інші симптоми (3):
Окрім припинення менструацій, ці порушення не є постійними: припливи вражають лише 50% жінок у постменопаузі, розлади настрою, безсоння 30%, зниження лібідо 20% (3). Припливи та потовиділення зазвичай зникають спонтанно через два роки. Навпаки, вульвовагінальна сухість, проблеми з сечовипусканням, біль у суглобах зберігаються і можуть погіршуватися (3). У випадках ранньої менопаузи порушення можуть бути періодичними протягом перших років, оскільки відновлення активності яєчників можливе у 50% випадків (2) .
Які наслідки ранньої менопаузи для здоров’я ?
Після менопаузи, рано чи ні, існує підвищений ризик остеопороз (1,2) та серцево-судинні захворювання (1,2,4) .
Остеопороз - це зменшення кісткової маси та погіршення внутрішньої структури кісткової тканини (5). Це призводить до зменшення міцності кісток і підвищує ризик переломів. Це пов’язано з тим, що естроген уповільнює розпад кісткової тканини та сприяє формуванню молодої кістки (5). Після менопаузи дефіцит естрогену прискорює втрату кісткової маси (5) . Ризик остеопорозу особливо високий у разі передчасної менопаузи: чим раніше настає менопауза в житті, тим більшою буде демінералізація кісток із віком (6) .
Натомість ранній клімакс супроводжується а зниження ризику раку молочної залози та яєчників (2). Ризик раку молочної залози зростає з віком та із загальною кількістю менструальних циклів. Тому він вищий у разі пізньої менопаузи (1) .
Чи можемо ми зменшити ризики ранньої менопаузи? ?
Естрогени, що приймаються, як тільки діагностується менопауза, покращують якість життя жінок, зменшують частоту переломів та зменшують смертність, особливо серцево-судинну смертність (2). Отже, замісна гормональна терапія рекомендується французьким національним коледжем гінекологів та акушерів з діагностики ранньої менопаузи та до 50 років, середнього віку нормальної менопаузи (2). Очікуваний сприятливий вплив, зокрема на кістки та серце, буде меншим, якщо лікування буде відкладено лише на рік (2) .
Менопауза - природне явище, негативні симптоми якого різняться від пацієнта до пацієнта. Довгострокові ризики стосуються всіх. Тому у вашій практиці необхідно звертатися до інколи важкої теми з пацієнтами у постменопаузальному віці. Слід систематично лікувати випадки ранньої менопаузи (2) .