Раптова смерть у молодих спортсменів - Medlife можна запобігти
Якби ми могли вибрати, як ми помремо, можливо, раптова смерть - це спосіб, яким би ми цього хотіли, бо це рятує нас від фізичних та психічних страждань, спричинених хворобою. Однак, коли у молодої людини настає раптова смерть, вплив на оточуючих і особливо на сім’ю дуже сильний. Чи можна у цих випадках запобігти раптовій смерті? У багатьох випадках це було б можливо.
Механізм раптової смерті у спортсменів часто є аритмічним - порушенням ритму, викликаним інтенсивними фізичними навантаженнями на схильне поле, найчастіше представленими гіпертрофічною кардіоміопатією (захворювання з генетичним компонентом, що характеризується потовщенням стінок серця), а потім частота аномалій серцевих судин, міокардит, генетичні зміни, що впливають на іонні канали серцевих клітин, або інші структурні аномалії - пролапс мітрального клапана. Є й інші причини раптової смерті, такі як comotio cordis (також аритмічний механізм, спричинений травмою грудної клітки - у випадку з бейсболом, хокеїстами тощо), розрив аневризми головного мозку - вади розвитку мозкових судин.
Частота цих летальних випадків низька, приблизно 2,3 на 100 000 спортсменів/рік, у чоловіків підвищений ризик і через той факт, що згадані вище генетичні відхилення частіше зустрічаються у них.
Перший спосіб запобігти раптовій смерті - це виявлення серцевих відхилень, схильних до аритмій, щоб усунути цих спортсменів від змагальної діяльності. Другий метод полягає у наданні першої допомоги на місці проведення спортивних змагань, тобто наявність дефібриляторів та персоналу, підготовленого до реанімаційних маневрів.
Повертаємось до першого методу профілактики, який є обов’язковим, щоб уникнути таких трагічних подій, реанімація не завжди є успішною, особливо якщо це не робиться вчасно. Оскільки більшість згаданих вище захворювань серця мають генетичний компонент, важливим є сімейний анамнез, поряд із повним фізичним обстеженням, яке часто є абсолютно нормальним. Поки що розбіжностей у думках немає, усі погоджуються, що сімейна історія та фізичний огляд є обов’язковими для спортсменів, тим більше, що вони не пов’язані з великими витратами.
Проблема, яка все ще викликає дискусії/розбіжності, представлена іншими методами виявлення серцевих відхилень, оскільки, як я вже говорив, більшість випадків фізичний огляд є нормальним, і ці молоді люди можуть не мати жодних симптомів до смертельного епізоду. Інші методи представлені електрокардіограмою, яка в більшості випадків модифікується у разі гіпертрофічної кардіоміопатії або аномалій іонних каналів, що проводиться за необхідності більш складними обстеженнями, такими як ехокардіографія, екг-тест фізичного навантаження, ангіо-КТ/МРТ, коронарна ангіографія.
Хоча, з моєї точки зору, електрокардіограма є дешевим і доступним методом, навіть це не обов’язково у всіх країнах для скринінгу спортсменів. Більшість випадків проблема ставиться з точки зору економічної ефективності, стверджуючи, що кількість обстежених людей є дуже великою щодо кількості тих, хто ідентифікований з цими аномаліями, що вимагає медичного персоналу, навченого інтерпретувати електрокардіограму спортсменів (що має певні особливості), що можуть бути хибнопозитивні результати, що вимагають подальшого дослідження та витрат. Тому Американська асоціація серця не включила рутинне використання електрокардіограми як метод передконкурентного скринінгу у своїх рекомендаціях 2007 року.
З іншого боку, Європейське кардіологічне товариство, Міжнародний олімпійський комітет та ФІФА рекомендують включати електрокардіограму в скринінг - рекомендації, засновані на досвіді Італії, яка зафіксувала низький рівень смертності після законодавчої ініціативи, запровадженої в 1982 році щодо програми скринінгу для спортсменів.
Моя особиста думка полягає в тому, що як електрокардіограма, так і ехокардіографія є доступними методами, і що кожен спортсмен, що виконує завдання, повинен виконати принаймні одну електрокардіограму. Якщо країни чи спортивні клуби, які направляють цих молодих людей на змагання, не можуть дозволити собі складної оцінки, повідомте їм про ризики та методи профілактики та дайте їм шанс зробити це хоча б самостійно.
Я також вважаю, що обговорення економічної ефективності є товарним, коли справа стосується життя молодої людини, і що ті, хто вирішить, що всі ці розслідування є дорогими або що для дефібриляторів стадіону не вистачає коштів, по-іншому вважали б, якби ця молода людина була частиною сім'ї. їх.