Раптові порушення пильності у разі гіперамонемії - sciencedirect

Зверніть увагу, що Internet Explorer версії 8.x не підтримується з 1 січня 2016 року. Для отримання додаткової інформації зверніться до цієї сторінки підтримки.

пильності

Отримати доступ Отримати доступ

Журнал внутрішньої медицини

Додати до Менділі

Вступ

Гіперамонімічна енцефалопатія є класичною причиною коми. Його слід шукати переважно у пацієнтів з цирозом, які отримують лікування вальпроатом, страждають на новоутворення, недоїдають або рідше під час мієломи [1]. Ми описуємо випадок, який раптово стався у пацієнта без особливої ​​історії і, мабуть, без печінкової патології ...

Спостереження

76-річного чоловіка госпіталізували до лікарні швидкої допомоги через розлади пильності, що з’явились менше 24 годин тому. Місяцем раніше він представив подібну картину, яка привела його до реанімації, де він був інтубований з приводу неврологічних розладів. На той час він спонтанно видужав протягом 5 днів. Початкове відстеження ЕЕГ показало енцефалопатію. МРТ головного мозку була нормальною. Класичні причини метаболічної енцефалопатії шукали, за винятком гіперамонемії, враховуючи нормальний тест функції печінки, УЗД черевної порожнини та відсутність прийому вальпроату, а також харчові розлади або явну неоплазію. У другому епізоді аміак вимірювали при 120 мкмоль/л. Тести функції печінки були нормальними. Тест на вальпроєву кислоту був негативним. Електрофорез та імунофіксація білка були нормальними. Ангіо-МРТ печінки дозволило виділити портокавальний шунт, спричинений пухлиною в голові підшлункової залози. Результат у 2-му гострому епізоді був сприятливим при дієті з низьким вмістом білка та при лікуванні L-карнітином.

Обговорення

Зіткнувшись із наявністю неврологічних розладів або навіть незрозумілою комою у дорослого, необхідно встановити діагноз гіперамонемії та провести швидке визначення аміаку [2].

Висновок

Якщо є гіперамонемія, перед тим, як почати лікування, зверніть увагу на обтяжуючі фактори (недостатнє харчування, вальпроат та ін.), Знайдіть комунікацію між порту і потім, а також відхилення від циклу сечовини.

Попередній стаття у випуску Далі стаття у випуску