НОРМАЛЬНА І ПАТОЛОГІЧНА МОРФОЛОГІЯ - PDF Завантажити безкоштовно
Рис. 1. Варіант а. Subclavia dextra, гілка дуги аорти, яка походить від її лівого боку. 1 колір; 2 легені; 3 - аорта; 4 трахеї; 5 truncus bicaroticus; 6 а. Підклавія декстра; 7 а. Carotis communis dextra; 8 а. Carotis communis sinistra; 9 а. Лівий підключичний. Рис. 2. Truncus bicaroticus варіант великих магістральних артерій дуги аорти. 1 arcus aortae; 2 трахеї; 3 truncus bicaroticus; 4 а. Carotis communis dextra; 5 а. Carotis communis sinistra; 6 а. Лівий підключичний; 7 п. Vagus зловісний; 8 а. Внутрішній грудний; 9 truncus thireocervicalis; 10 а. Хребці; 11 ansa subclavia (Weusseni). Трохи далі ліворуч (1,0 см) від дуги аорти із задньо-нижньої частини бере свій початок a. Subclavia dextra, яка рухається вище правої, сидячи між хребтом 87
на рівні грудних хребців Th 3-4 і стравоходу, потім, роблячи вигин над куполом правої легені, він виходить в міжскаленний простір, потім в одноіменну борозенку першого ребра, де простягається з пахвовою артерією. A. subclavia dextra у початковій частині має більший калібр (12 мм), ніж лівий (8 мм). У місці виникнення а. Subclavia dextra не спостерігається деформації аорти (рис. 4). Рис. 3. А. правий підключичний компонент заднього середостіння. 1 аорта; 2 а. Carotis communis dextra; 3 трахеї; 4 а. Підклавія декстра; 5 а. Внутрішній грудний; 6 truncus thireocervicalis; 7 а. Хребці; 8 а. Поверхневий шийковий відділ; 9 a. Cervicalis ascendens. Рис. 4. Походження варіанту а. Правий підключичний. 1 аорта; 2-й лівий підключичний; 3 а. Підклавія декстра. 88
Коли моноклональні антитіла проти віментину застосовували для виділення фібробластів та інших клітин мезенхімального походження, на периферії фолікулів спостерігали більш виражену щільність клітин (рис. 4 А). У випадку застосування моноклональних антитіл для ендотелоцитів (CD 31) переважно були перифолікулярні судини і дуже мало відцентрових судин (рис. 4 Б). D2-40-позитивні лімфатичні судини були більш численними перифолікулярними, в центрі фолікулів їх кількість була меншою (рис. 5). Іноді судини оточували колагенові пучки, часто проникаючи в область мантії, що надавало фолікулу вигляду льодяника (свічки на паличці) другим гістологічним ознакою, характерним для хвороби Каслмана. Посудини в центрах фолікулів показали краще при D2-40, ніж при CD31. Рис. 3. Імуногістохімічні реакції: А з моноклональними антитілами до лімфоцитів групи В (CD20); В з моноклональними антитілами до Т-лімфоцитів (CD3), С з моноклональними антитілами до Т-лімфоцитів (CD8); D з моноклональними антитілами до гістіоцитів і моноцитів (CD68); 45. ФІГ. 4. Імуногістохімічні реакції: А з моноклональними антитілами до фібробластів та інших клітин мезенхімального походження (віментин); B з моноклональними антитілами до ендотелоцитів (CD31); 45. 128
Рис. 3. Розділення лінзоподібних артерій на два стовбури, розташовані до біфуркації. IV. У 5 випадках (ангіографії) ми виявили артеріальний стовбур, розташований ближче, та 2 та 7 менших артерій дистальніше біфуркації (рис. 4). V. Цікавим є окремий випадок засвідченої в літературі топографії лінзоподібних артерій, де АЛС праворуч представлені артеріальним стовбуром, а ліворуч усіма трьома групами артерій: медіальною, середньою та дистальною [15]. 5). За цими результатами розраховували кількість артерій, що характеризують кожен препарат, їх середні значення та аналізували дані, отримані через призму подібних досліджень, описаних у медичних джерелах, до яких ми мали доступ. Отримані дані були включені до наступної таблиці та діаграм. Рис. 4: компартменталізація лінзоподібних артерій у проксимальному стовбурі та декількох дистальних гілок, розташованих до біфуркації. Рис. 5: Асиметричний контралатеральний розподіл сочевичних артерій. 156
У такому порядку ідей, від кожної артерії Silvian починають від 1 до 12 lenticulostriate артерій із середнім значенням 8 артерій. У 37,5% артерії починаються з дистального сегмента M 1 (в районі біфуркації АСМ); У 12,5% артерії запускаються після роздвоєння АСМ. у 47,2% артерії починаються з одного артеріального стовбура, який розгалужується через 15-25 мм; у 19,4% артерії беруть початок від 2 стовбурів, які розгалужуються через 20-25 мм; У 33,4% ці артерії емансипуються незалежно від АСМ. Подібне дослідження було проведено в Ramaiah Medical College, Бенгалуру, Індія Р.Н. Кулкамі, Г. Варма (2005) [7], згідно з яким поліморфізм лінзоподібних артерій набуває таких аспектів: їх кількість становить від 3 до 11, у середньому 7 [7]; у 19% випадків вони починаються після роздвоєння ACM [7]; у 57% вони починають із загального стовбура, аж до роздвоєння; у 24% артерії мають незалежне походження [8,13]; Рис. 6. Кількість досліджених артерій. 157
20 16 15 10 6 5 0 0 Бр. Максимальний номер Середній номер Мінімум Рис. 7. Динаміка кількості сочевичних артерій у межах медіальної групи. 20 15 10 5 0 18 8 0 Nr. Максим Nr. Середній Nr. Мінімум Рис. 8. Динаміка кількості сочевичних артерій середньої групи. 15 10 5 0 10 2 0 Nr. Максим Nr. Середній номер Мінімум Рис. 9. Динаміка довжин сочевичних артерій у бічній групі. Ще одне дослідження, проведене в Медичному університеті Ерзуруна (Туреччина) І.Х. Айдін та Ю. Тюзюн (1996) позначають такі результати: лінзоподібні артерії мають число від 1 до 14, в середньому 4 [11,12]; у 20% випадків вони з’являються на дистальному сегменті АСМ, аж до роздвоєння [11,12]; у 65% вони виникають після біфуркації ACM [11,12]; у 15% він починається в проксимальній частині М1 [11,12]. 158
60 50 40 30 20 10 0 Коротке замикання Промежуточне замикання Довге замикання Рис. 1. Варіанти петлі щодо великих судин шиї В результаті проведеного дослідження були встановлені варіанти цервікальної петлі щодо великих судин шиї. Переважає задньо-латеральне положення нижнього кореня, який, рухаючись спереду, охоплює внутрішню яремну вену, утворюючи шийну петлю в місці з’єднання з верхнім коренем, що опускається спереду від внутрішньої сонної артерії та загальної сонної артерії. Зазвичай ця форма помітна на довгій шийній петлі. У короткій звичайній шийній петлі із задньо-латеральним положенням нижнього кореня передньо-медіальне положення нижнього кореня зустрічається рідше, коли воно розміщене між внутрішньою яремною веною та внутрішньою, зовнішньою або загальною сонною артерією. У двох випадках ми виявили верхню шийну петлю на рівні заднього шлуночка двошлункового м'яза, коли її гілки включали її на внутрішню сонну артерію, що може розглядатися як верхній або атлантичний анастомоз, а нижня, або глибока цервікальна петля, відсутня. На фіг. 2. А. Довга шийна петля. Б 162