Реабілітація при розладах травлення, коли кишечник більше не може
У серії реабілітаційних заходів Leipziger Volkszeitung головні лікарі на прикладі найпоширеніших причин прийому пояснюють, як працює реабілітація та наскільки великі шанси на лікування - ця частина стосується заходів реабілітації при розладах травлення.
Раніше Франц Новак міг переносити двері та вікна навколо, ніби вони були зроблені з картону. "Сьогодні я вися на ньому, як ковток води", - каже 36-річний хлопець, який живе поблизу Баутцена.
Між минулим і сьогоденням є добрі 16 років. Шлях страждань, який розпочався досить дивним чином: "Одного разу у мене раптом були дуже товсті губи", - згадує він. Йому дали ліки, але хвороба постійно поверталася.
Лікарі виявили причину лише тоді, коли через кілька років юнак був госпіталізований через свищ на сідницях: хвороба Крона, запальне захворювання кишечника.
В результаті кількох операцій постраждалі відділи кишечника поступово видаляли і робили штучний вихід. Після важкого нападу в травні цього року лікарі перемістили стому в правий бік. Обидва рази він їздив на реабілітацію в клініку Фалькенштейна в районі Бад-Шандау в Острау. "Я був абсолютно слабким, схуд на 20 кілограмів", - каже пацієнт.
Клініка
Коли Франц Новак вперше побачив клініку, він був вражений: вид з плато над Ельбою тягнеться далеко, скелі саксонської Швейцарії здаються недосяжними.
"Природа - це така ж частина нашої терапії, як і харчування", - каже заступник головного лікаря, д-р. Уве Генцшель. "Ми лікуємо пацієнтів з гастроентерологічними, метаболічними та серцево-судинними захворюваннями".
Клініка Фалькенштейна - одна з чотирьох у Саксонії, яка спеціалізується на стаціонарній реабілітації пацієнтів із порушеннями травлення та/або метаболізму.
Меню відповідно різноманітне: деякі мають обіднє меню із трьох страв в обідній час із сегедським гуляшем як основною стравою, інші повинні задовольнятися яловичим бульйоном.
Між ними є безліч інших пропозицій щодо будь-якої мислимої форми харчування та непереносимості: легкої або вегетаріанської, безлактозної або з низьким вмістом фруктози, дієтичної або LOGI їжі.
Поєднання спеціалізованих областей, сучасного обладнання та компетентної команди співробітників є вирішальним для Häntzschel, завдяки чому клініка Фалькенштейна може забити - і надзвичайне розташування.
Хвороби
Гастроентерологія займається захворюваннями шлунково-кишкового тракту та суміжних органів печінки, жовчного міхура та підшлункової залози.
Метаболізм, тобто перетворення поживних речовин та кисню в енергію, тісно пов’язаний з цим. Тому обидві спеціальності часто згадуються на одному диханні, і їх часто лікують одні і ті ж лікарі в медицині.
Втручання в кишечник очолило список найбільш поширених операцій у німецьких лікарнях минулого року. За даними німецького пенсійного страхування, захворювання органів травлення та метаболізму становлять близько чотирьох відсотків стаціонарних медичних реабілітаційних послуг.
Пацієнти
Деякі з гастроентерологічних пацієнтів приїжджають до Острау після лікування раку. "Вони ослаблені внаслідок операції та подальшої терапії, можуть їсти лише трохи, можуть більше не тримати стілець або мати інші обмеження", - говорить Ханцшель. В останні роки він спостерігав значне збільшення кількості хворих на рак товстої кишки.
Другу групу складають пацієнти із запальними захворюваннями кишечника, особливо хворобою Крона та виразковим колітом. За словами Ганцшеля, у Німеччині постраждало близько 500 000 людей, у тому числі багато молодих людей. Вони страждають діареєю (також кривавою), болями в животі, втратою ваги та реакціями з боку інших органів. Деякі з них також мають серйозні психосоціальні проблеми.
Запалення може виникати і в інших органах. Захворювання підшлункової залози, серед іншого, є наслідком нездорового способу життя. "Суть тут у тому, щоб замінити функцію пошкодженого або видаленого органу", - пояснює лікар, який досліджував у цій галузі. Найпоширенішим захворюванням у цьому контексті є цукровий діабет 3 типу.
Багато людей страждають на дивертикуліт (запалення в товстій кишці) або мають проблеми із загоєнням ран. Інші повинні звикнути до стоми - штучного заднього проходу.
У пацієнтів із запорами, синдромом роздратованого кишечника та непереносимістю їжі реабілітаційна клініка продовжує діагностику, щоб знайти точні причини непереносимості. "Ми працюємо як детективи", - каже Ханцшель.
Пацієнти з проблемами обміну речовин, такими як цукровий діабет та подагра, а також із патологічною надмірною вагою (ожирінням) складають приблизно третину в Острау і перебувають у власній палаті. Ханцшель: "Тут зазвичай потрібна зміна способу життя".
Терапії
Кожен пацієнт отримує індивідуальний план лікування. Більшість займається компенсацією дефіциту після операції, каже Ханцшель. "Пацієнти повинні набратися сили, отримати більшу гнучкість і витривалість".
Але як боротися з наслідками хвороби, також слід навчитися: Як робити ін’єкцію інсуліну? Як ви справляєтеся зі стомою? В Остраві їм підходить така назва: автошкола.
Концепція реабілітації клініки Фалькенштейна ґрунтується - крім ліків та психосоціальної допомоги - на чотирьох опорах: харчування, фізичні вправи, релаксація, природа. "Харчування - це більше, ніж просто їжа", - підкреслює колишній головний лікар. Йдеться про енергію та зволоження, а також про приготування їжі та багату на культуру їжу.
Поради щодо харчування проводяться як індивідуально, так і в групі. Для цього також доступна навчальна кухня. Пацієнти дізнаються, як харчуватися здорово та яких продуктів слід уникати надалі.
Фізіотерапія та ЛФК мають на меті покращення витривалості, нарощування м’язової маси та - у пацієнтів із зайвою вагою - зменшення жиру в організмі. У пацієнтів із запальними захворюваннями кишечника фізичні вправи також можуть стимулювати апетит і сприяти розщепленню запальних речовин.
Лікарі клініки Фалькенштейна застосовують цілісний підхід. "На здоров'я завжди впливають психологічні та соціальні фактори", - говорить Ханцшель. Часто страждання починаються з удару долі в сім'ї або з дитячої травми.
Або хвороба призводить до напруження відносин та професійного життя. Окрім терапії болю, у терапії дуже важливими є зменшення стресу, вправи на розслаблення та психосоціальні консультації: "Пацієнти також повинні навчитися сприймати свою хворобу".
Тривалість реабілітації
Реабілітація при розладах травлення та обміну речовин зазвичай триває три тижні. У обґрунтованих випадках також можна попросити продовження.
Успіх реабілітації
Переважна більшість пацієнтів покидають реабілітаційну клініку посиленими. Лікар. Häntzschel посилається на дослідження, згідно з якими реабілітація може також зменшити частоту та тяжкість рецидивів у пацієнтів із запальними захворюваннями кишечника та відновити працездатність та працю.
Якщо немає можливості повернутися на стару роботу, пропонується перепідготовка, наприклад, як внесок у участь у трудовому житті.
Для невеликої кількості пацієнтів лікарі, терапевти та медсестри можуть лише полегшити страждання. «Тоді основна увага приділяється паліативній допомозі, - пояснює д-р. Häntzschel. Тут також важливим внеском є психосоціальна підтримка.
Франц Новак помітно покращився після недавньої реабілітації. Він багато бігав і робив багато силових тренувань, повідомляє він. "Зараз я набагато монтер".
Єдине, до чого він не зможе повернутися, - це його стара робота вільного столяра. Натомість він тренується, щоб стати технічним дизайнером продуктів - і хоче також наполегливо тренуватися вдома.
Від Стеффен Кламет
Огляд
Ці клініки в Саксонії пропонують реабілітацію при розладах травлення та метаболічних захворюваннях.
Тут ви можете завантажити PDF оглядової таблиці.
Як читати таблиці серій реабілітації
За останні кілька тижнів LVZ провів великі дослідження. Ми писали у всі клініки та просили заповнити анкету. За одним винятком, усі вони прийняли прохання - ми хотіли б скористатися цією можливістю, щоб подякувати вам.
Ви знайдете відповіді з клінік чітко у табличній формі. Таблиці часом коротші, іноді довші - залежно від того, скільки клінік пропонують стаціонарну реабілітацію з приводу даного захворювання. Цю інформацію можна знайти в таблицях:
Платники: Тут перелічені всі провайдери реабілітаційних послуг, які пропонують послугу щодо відповідної хвороби. Найпоширенішими є німецьке пенсійне страхування (DRV) та обов'язкове медичне страхування (GKV). Пояснення скорочень можна знайти в легенді під таблицею.
Пацієнти: Цифра вказує, скільки пацієнтів відвідало клініку за останній рік. Однак це не виявляє, чи лікувались усі ці пацієнти з однаковою клінічною картиною - наприклад, після раку - в цій клініці. Більшість реабілітаційних закладів Саксонії спеціалізуються на кількох показаннях, так що ці пацієнти також можуть бути включені до числа.
Спеціальні послуги: Тут клініки можуть вказати, які терапії вони пропонують поза стандартною програмою, чи відрізняється обладнання від обладнання в інших закладах, чи включаються спеціальні групи пацієнтів.
Супроводжуюча особа/витрати: Для деяких пацієнтів важливо, щоб під час реабілітації був поруч член родини. Це можливо практично скрізь. Зазвичай ціни складають від 40 до 60 євро на день, включаючи харчування.
Подальші медичні спеціальності: Тут ви можете дізнатись, які захворювання ще лікують у закладі. З цієї причини деякі клініки будуть з'являтися в таблиці кілька разів протягом серії.
Перевірка якості: Реабілітаційні установи прагнуть до управління якістю. Це включає як внутрішній, так і зовнішній контроль та опитування. Deutsche Rentenversicherung та медична служба медичного страхування проводять перевірку для платників витрат. По суті, беруть участь ті самі характеристики якості, але методи та подання результатів різняться.
Для того, щоб можна було порівняти результати клінік, ви знайдете дві таблиці для кількох медичних спеціальностей (наприклад, ортопедії) - одну з клініками, які перевірили пенсійне страхування, та одну з клініками, які були оцінені медичним страхуванням. Перевіряється структурна, якість процесу та результату.
Із великої кількості параметрів ми обрали три, що особливо важливі для пацієнтів: якість терапії та задоволеність пацієнта реабілітацією в цілому та успіхом лікування. Ми не брали до уваги наші власні внутрішні опитування.
У клініках, які перевірили пенсійне страхування, оцінка проводиться в балах (максимум 100) або оцінках (1–6). Медична страхова компанія обчислює середні значення за результатами. Тут можливо максимум 10.
З міркувань захисту даних клініки не зобов'язані публікувати ці результати. За винятком одинадцяти установ, усі вони надали нам цю інформацію. У нас з n/a вказали, які клініки відхилили публікацію. Як правило, виправдання не було.
На момент звернення до преси деякі клініки не мали або не мали жодних поточних результатів.