Реабілітація серця після реабілітації серця


Наступна стаття пропонує основи різних концепцій реабілітаційного лікування гострі та хронічні захворювання серцево-судинної та судинної системи (коротше: кардіологічна реабілітація або реабілітація серця).

Форми серцевої реабілітації

Подальше лікування серцево-судинних захворювань

У разі гострих захворювань серцево-судинної системи бажано проводити подальшу реабілітацію у відповідному реабілітаційному закладі після фактичного лікування. В даний час регулярний Тривалість реабілітації три тижні. Подовження міри можливе за медичної необхідності. Таке реабілітаційне подальше лікування (AHB) або подальше відновлення (AR) безпосередньо слідує за попереднім лікарняним лікуванням.

після

Початок реабілітаційного заходу

Відповідно до чинних рекомендацій, пацієнт повинен розпочати подальшу реабілітацію більше не перебуває під гострим лікуванням стояти. Він може бути переведений безпосередньо із лікарні до реабілітаційного закладу, що забезпечує подальше лікування, або, якщо потрібно, поїхати з дому до реабілітаційного центру після виписки з лікарні. Однак між гострим лікуванням та серцевою реабілітацією повинно пройти максимум 14 днів.

Заявку на кардологічну реабілітацію повинен подати лікуючий лікар лікарні та відповідальний платник витрат для затвердження заздалегідь. Для пацієнтів, які ще не вийшли на пенсію або які все ще перебувають у процесі роботи, Рентова страховик відповідальний як носій витрат (BfA, LVA, Knappschaft тощо). Якщо йдеться про пенсіонерів, реабілітаційні заходи зазвичай проводяться відповідними Медичне страхування фінансується.

У більшості випадків є показання до кардіологічної реабілітації, особливо при недавніх інфарктах, успішному лікуванні судинних оклюзій та недавніх операціях на серці та судинах.

Цілі лікування

Таке лікування має кілька цілей. Працездатність та стійкість пацієнта слід поступово покращувати, наскільки це можливо. Таким чином пацієнт повертається до нього щоденні стреси введено.

Під час реабілітації пацієнта слід навчити поведінковій стратегії, яка допоможе йому, будь-яким існуючим стратегіям Звести до мінімуму фактори ризику. Це може допомогти поліпшити довгостроковий прогноз (так звана вторинна та третинна профілактика).

Більшість пацієнтів сприймають гостре серцево-судинне захворювання, таке як інфаркт, як різке, екзистенційно загрозливе переживання. Обробка ситуації часто призводить до Сузір'я стресу та конфлікту. Вони можуть мати додаткове навантаження та потенційно погіршити прогноз. Тому відповідна психологічна допомога постраждалому пацієнту є важливою частиною цілісної кардіологічної реабілітації.

Лікування в стаціонарі

Деякі спеціалізовані клініки реабілітації визнані приватними страховими компаніями як так звана "змішана лікарня". Ці клініки можуть також використовувати приватно застраховані та відповідні пацієнтам (наприклад, державні службовці та судді) гостре або хронічне лікування серцево-судинне захворювання. Однак для покриття витрат декларацію про згоду потрібно отримати заздалегідь у страхової компанії. Попередня згода не потрібна для лікування в звичайній лікарні.

Амбулаторне лікування спеціаліста

При необхідності приватні пацієнти, як правило, можуть також звернутися за амбулаторним лікуванням до серцево-судинної клініки. Вартість лікування несе Ваша приватна медична страхова компанія завдяки праву на вільний вибір лікаря повернено. Те саме стосується пацієнтів, які мають право на лікування.

Амбулаторні відкриті спа-процедури

На додаток до згаданих вище реабілітаційних процедур також можна проводити так звані амбулаторні відкриті спа-процедури. Також слід заздалегідь подати заявку на відкрите спа-лікування у відповідальній медичній страховій компанії. Пацієнт вибирає собі житло у відповідному санаторії та отримує щоденну допомогу від своєї медичної страховки. Терапія, що проводиться, є покривається медичним страхуванням, а також витрати на амбулаторну медичну допомогу.

У деяких місцях існує можливість проведення амбулаторного лікування в місцевій реабілітаційній установі, навіть у випадку відкритих санаторно-курортних процедур або терапевтичних процедур, призначених лікарем курорту. Це може бути корисно для пацієнта, оскільки в цьому випадку ноу-хау відповідної спеціалізованої серцево-судинної клініки доступне йому навіть для амбулаторного лікування.

Критерії виключення для купання та впливу плавання

Під час повноцінної ванни або відвідування басейну тиск води витягує близько 800 мл крові з периферичних судин до серця. Це спричиняє раптовий початок збільшення Навантаження на серце. В результаті раніше пошкоджене серце може проявляти симптоми.

Дайвінг-рефлекси також можуть викликати серцеві аритмії. Активне плавання відповідає навантаженню на ергометр приблизно 100 Вт. Отже, наступні вимоги повинні бути дотримані, якщо серцевий пацієнт повинен перебувати під тиском води в повній ванні під час реабілітації серця:

  • В основному нормальна насосна здатність серця без ознак серцевої недостатності.
  • Вантажопідйомність щонайменше 100 Вт, в якості альтернативи не менше 1 Вт на кг ваги.
  • Відсутність доказів серйозних серцевих аритмій при тривалій ЕКГ та стресі.
  • Немає доказів серцево-судинних розладів при вправі ЕКГ.
  • Звичайні послідовності рухів плавання.

Пацієнти, які не відповідають вищезазначеним критеріям, повинні, як правило відсутність терапії на водній основі отримувати.

Компактні курси

Компактні курси являють собою Варіант відкритого санаторно-курортного лікування У випадку компактного лікування, яке також відбувається протягом трьох тижнів, пацієнт сам піклується про своє проживання у спа-центрі, і його може доглядати лікар-спа-центр. Відмінність від відкритого санаторно-курортного лікування полягає в терапії, яка переважно проводиться в групах за заданою схемою.

Об’єднавши кількох пацієнтів із подібними захворюваннями, успіх лікування можна збільшити за рахунок взаємної мотивації.

Профілактичні заходи (профілактичне лікування)

Якщо існує підвищений ризик розвитку пізніше серцево-судинних або судинних ускладнень, можна застосовувати профілактичне лікування. Цей режим також триває три тижні. Його метою є існуюче Лікувати фактори ризику, до того, як можуть виникнути вторинні захворювання.

Особливий ризик мають пацієнти, які вже проходили лікування серцево-судинних або судинних захворювань додатково наприклад, цукровий діабет, високий кров'яний тиск, підвищений рівень ліпідів у крові або ожиріння (ожиріння).

Нові концепції реабілітації в кардіологічній реабілітації

У недалекому минулому, крім представлених, традиційні форми реабілітації подальші концепції розроблені та перевірені. Розробки слід розглядати як приклади. Деякі останні події будуть розглянуті на прикладі.

Особливо в міських агломераціях зростають можливості для одного амбулаторна реабілітація вдома, оскільки до відповідних реабілітаційних закладів можна легко дістатися з дому. Однією з переваг амбулаторної реабілітації є швидке повернення пацієнта звичне домашнє середовище. Самопочуття пацієнта може позитивно вплинути на успіх лікування. Однак можливий стрес, спричинений щоденним прибуттям та виїздом пацієнта та відсутністю постійної медичної допомоги вдома, є невигідним.

Так званий "Програми Fit & Vital", Деякі з яких пропонуються також державними медичними страховими компаніями. Вони спрямовані на підтримку пацієнтів із підвищеним фактором ризику, таким як високий кров'яний тиск, та профілактичне лікування за допомогою 14-денної програми у затвердженій реабілітаційній клініці до розвитку серйозних захворювань. За допомогою різних призначених програм терапії та тренувань пацієнт дізнається, як зміна дієти та здорового способу життя може зменшити особистий ризик захворювання.

Показання до серцевої реабілітації

Гострі серцево-судинні захворювання

Серцеву реабілітацію слід проводити після лікування таких станів:

Перелічені вище показання до реабілітації застосовуються до реабілітації пенсійних страховиків, а також до пацієнтів, які мають статут страхування здоров'я (RVO-Kassen, такі як AOK, BKK, IKK, LKK тощо, та замінних фондів, таких як BEK, DAK, TK, HaMü та ін.), Приватно застрахованих пацієнтів або самоплатників та відповідні пацієнти.

Хронічні серцево-судинні захворювання

Незалежно від вищезазначених гострих захворювань серцево-судинної системи, можуть виникнути показання до загальних методів реабілітації/зцілення або лікування, особливо у випадку хронічних серцево-судинних та судинних захворювань. Ці заходи повинні застосовуватися лікарем загальної практики або спеціалістом, який лікує вас, а також заздалегідь затверджуватися відповідальним носієм витрат (пенсійне або медичне страхування).

Загальні заходи реабілітації можуть бути призначені, наприклад, при ішемічній хворобі серця (ІХС), серцевій недостатності, первинних захворюваннях серцевого м'яза (кардіоміопатії), високому кров'яному тиску (гіпертонія), виражених формах лабільності кровообігу, оклюзійних захворюваннях периферичних артерій (ПАД) тощо. Ці реабілітаційні процедури також тривають протягом звичайних трьох тижнів можливість продовження.

Діагностика та терапія в кардіологічній реабілітації

Спеціалізована серцево-судинна клініка має широкі діагностичні засоби, що дозволяють проводити детальні дослідження серця, кровообігу та судин. Ці обстеження служать Діагностика функцій та продуктивності, щоб якомога точніше оцінити відповідну стійкість пацієнта та уникнути неправильних стресів або перевантажень. Крім того, ці обстеження використовуються для моніторингу та контролю прогресу, наприклад, при проведенні запрограмованої серцевої або судинної підготовки, за необхідності також для уточнення питань експерта.

Основними стовпами кардіологічної реабілітації (реабілітації серця) є навчально-рухова терапія, фізіотерапія, якщо потрібно, дієтотерапія, відповідна підготовка пацієнтів з урахуванням існуючих факторів ризику та їх уникнення (медичне виховання), викладання методів релаксації та специфічні психологічні Догляд за груповою та/або індивідуальною терапією, якщо потрібно.

Терапевтичні процедури при кардіологічній реабілітації

Виконавчий заклад повинен запропонувати наступні методи лікування кардіологічної реабілітації:

Лікування опорно-рухового апарату

Зокрема, пацієнти літнього віку також мають ортопедичні скарги. Вони можуть посилюватися часом перебування в лікарні під час стаціонарного лікування. Тому для цих пацієнтів важливим є відповідне фізіотерапевтичне лікування під час реабілітації, щоб дати їм можливість вільніше пересуватися.

  • Масажі: Звичайні масажі, сполучної тканини, окістя, рефлекс стопи, тертя, Марніц, масаж товстої кишки тощо.
  • Підводний масаж
  • Місцеві нагрівальні програми (наприклад, парафін фанго, гарячий валик, легка ванна, червоне світло)
  • Терапія холодом
  • Stangerbad (електричні ванни)
  • Електротерапія: іонофорез, Немектродин, струми середньої частоти, гальванізація, фарадизація та ін.
  • Трансдермальна електрична стимуляція нервів (TENS).

після

Психологічна підтримка в рамках кардіологічної реабілітації

Психологічний відділ повинен запропонувати відповідні варіанти лікування в індивідуальній або груповій терапії для серцево-судинних пацієнтів. Можна розглянути наступне:

  • Курси релаксації (аутогенні тренування, прогресивна релаксація м’язів за Якобсоном)
  • Терапевтичні групи та дискусійні групи для поліпшення подолання хвороб, стресу та переробки страху
  • Групові дискусії щодо відмови від куріння (навчання некурінню)
  • Групові дискусії щодо схуднення (група ожиріння)
  • Психотерапія в окремих сеансах
  • Пара терапія

Поради щодо харчування як частина кардіологічної реабілітації

Заклад реабілітації повинен бути частиною профілактичної підготовки пацієнтів Поради щодо харчування пропонувати. Пацієнт повинен відчути, які інгредієнти потрібні його організму та як можна скласти щоденний здоровий план харчування.

Також бажана навчальна кухня для відповідних мотивованих та підходящих пацієнтів.

Медична освіта в контексті серцевої реабілітації

Пацієнтам слід вибрати відвідувати інформативні заходи проблеми, пов’язані зі здоров’ям може відвідати. Наприклад, можна було б обговорювати медичні теми, проблеми харчування, психологію та поведінку, спорт, фізичні вправи та основи фізіотерапії.

Спектр пропонованих тем слід регулярно оновлювати та адаптувати до відповідних потреб пацієнта.

Діагностичні вимоги при кардіологічній реабілітації

Для проведення широкої кардіологічної та ангіологічної діагностики в добре обладнаній серцево-судинній клініці зазвичай доступні:

Додаткова ангіологічна діагностика при серцевій реабілітації

Якщо реабілітаційний центр має судинну медичну спрямованість, можна також використовувати такі динамічні тести функції:

Інші спеціальні обстеження при кардіологічній реабілітації

В окремих випадках може знадобитися проведення подальших спеціальних обстежень під час реабілітації серця. Однак їх не можна пропонувати в більшості звичайних реабілітаційних установ. У цьому контексті слід зазначити, серед іншого, таке:

  • Катетер лівого серця з коронарною ангіографією: Рентгеноконтрастне зображення коронарних артерій та внутрішніх відділів серця
  • Ангіографія (DSA): Рентгеноконтрастне зображення судин
  • Стресова ехокардіографія: Ультразвукове дослідження серця в стресових умовах
  • Трансоезофагеальна ехокардіографія (ТЕЕ): Ультразвукове дослідження серця за допомогою спеціального зонда, який вводиться в стравохід і шлунок.
  • Сцинтиграфія міокарда: Ядерно-медичне обстеження серцевого кровотоку.

Автор:
Лікар. мед. Дж. Пайпер