Реактивний артрит • Біль у суглобах після зараження

Реактивний артрит зазвичай виникає після кишкової, сечостатевої або респіраторної інфекції, яка вже вщухла. Хоча початкова інфекція в основному була спричинена бактеріями, лікування антибіотиками часто вже не працює добре, коли виникають проблеми із суглобами.

Загальним для всіх реактивних або інфекційних артритів є те, що біль у суглобах раптово виникає приблизно через один-три тижні після зараження, яке спочатку не пов’язане із суглобами. Вони переважно вражають декілька великих суглобів (олігоартрит) нижніх кінцівок (коліна, гомілковостопний суглоб) і в основному розподіляються асиметрично.

Це також вважається типовим Запалення пальцевого або пальцевого суглоба, що проявляється у вигляді болю, почервоніння та набряку.

Однак у синовіальній рідині патогени неможливо характерно виявити шляхом культивування в культурі клітин - звідси і назва "реактивний артрит": Відповідно до сучасних знань скарги, ймовірно, не викликані безпосередньо наявністю живих збудників у суглобі, а як Реакція на інфекцію. Це також може бути причиною того, що симптоми часто погано реагують на антибіотики, навіть якщо причиною є бактеріальна інфекція.

Хвороба суглобів провокується різними збудниками

Реактивний артрит найчастіше розвивається після зараження сечовивідних шляхів або статевих органів (позетритричний артрит). Зазвичай збудником є хламідіоз, який часто викликає інфекції в цій області. Але також гонококи, які викликають так звану "гонорею", і уреаплазма, яка також викликає уретрит, можуть призвести до артриту.

В Європі приблизно від одного до семи відсотків усіх пацієнтів розвиваються з одним Інфекційне захворювання кишечника (Ентерит) реактивний артрит (посттентеритний артрит).

Найпоширеніші кишкові збудники, які можуть бути асоційовані з артритом в Європі, включають ієрсінію, а потім сальмонелу та кампілобактер.

Реактивний артрит також може бути наслідком а Респіраторна інфекція відбуваються. Особливою формою є реактивний артрит після стрептококової інфекції (скарлатина, стрептококова ангіна), яка в наш час стала рідкісною, яку називають ревматичною лихоманкою. Інші види хламідіозу (Chlamydia pneumonia) та різні віруси, що викликають респіраторні інфекції, також є можливими причинами реактивного артриту.

Ревматизм - це хвороба з багатьма обличчями. Залежно від клінічної картини частіше страждають суглоби, хребет, м’язи або сухожилля. Детальніше про форми, причини та варіанти лікування ревматизму читайте тут.

Генетичні фактори як фактор ризику

Чи схильна людина до розвитку реактивного артриту, також, схоже, пов’язано з інвестиційними факторами: від 50 до 90 відсотків постраждалих носять ген HLA-B27. Однак точна роль цього гена та детальні механізми захворювання досі невідомі.

У випадку відносно добре вивченого реактивного артриту після одного Сечостатева інфекція хламідіозом В даний час передбачається, що спеціальні імунні клітини забирають збудників хвороб і транспортують їх до суглобів через кров. Там розвивається стійке запалення, що призводить до артриту. Однак у випадку з іншими патогенами обговорюється, чи можуть лише компоненти мікробів викликати запальну реакцію в суглобі.

У той же час від деяких патогенних мікроорганізмів ми тепер знаємо, що частини їх структури настільки схожі на тканини людини, що наша захисна система більше не може диференціювати зовнішню та внутрішню, а потім атакує власні тканини організму в результаті аутоімунної реакції.

Ознаки реактивного артриту

До неспецифічні загальні симптоми, що трапляються на початку захворювання включають Почуття нудоти, Втрата апетиту, Втрата ваги та лихоманка. До того ж вони часто зовні Зміни шкіри помітний.

Під час реактивного артриту, крім вже описаного ураження суглобів, можуть виникати й інші симптоми. Для перегляду:

залучення хребта
Біль у п’яті
Запалення райдужної оболонки (ірит)
Запалення кон’юнктиви (кон’юнктивіт)
Запалення серця (кардит), судин (аортит) або м’язів (міозит)

Підвидом є артрит, раніше відомий як "синдром Рейтера". На додаток до артриту виникають уретрит (запалення уретри) та кон'юнктивіт.

Однак приблизно в чверті випадків основна інфекція також може протікати без симптомів (клінічно безшумна) і, таким чином, залишатися непоміченою, і її можна розпізнати лише за допомогою уточненого виявлення патогенів.

діагностика

Відповідно до рекомендацій Німецького товариства ревматологів, під час діагностики реактивного артриту слід враховувати наступні критерії:

типове ураження суглобів
типовий анамнез (діарея, уретрит)
безпосереднє виявлення збудника в ураженій системі (наприклад, в мазку з уретри)
Виявлення специфічних антитіл,
Наявність HLA-B27 також
Виявлення частин збудника за допомогою сучасних молекулярно-біологічних методів.

Залежно від того, який і скільки критеріїв застосовуються, реактивний артрит виключається або класифікується як імовірний або безпечний. Такі методи візуалізації, як ультразвук, рентген або магнітно-резонансна томографія (МРТ), можуть допомогти оцінити зміни в суглобі.

Терапія реактивного артриту

Лікування, серед іншого, залежить від збудника захворювання і перебігу захворювання. Якщо вдається виявити бактеріальний збудник, він має місце лікування антибіотиками, яка іноді поширюється на кілька місяців.

Оптимальна процедура та ефективність таких стратегій лікування досі остаточно не з’ясовані. Існують також немедикаментозні заходи, такі як фізіотерапія на утилізацію.

При більших випотах суглобів доцільно медикаментозне лікування, яке є стандартним для ревматизму. Ін'єкція глюкокортикоїдів ("кортизону") в суглоб, а у разі важкого перебігу захворювання та вираженого ураження органів системне застосування глюкокортикоїдів має сенс.

Для зменшення болю можуть бути корисними нестероїдні («не кортизонові») протизапальні препарати (НПЗЗ) і, у разі постійних симптомів у кількох суглобах, протизапальні препарати, що модифікують захворювання, що діють довго і довго.