Речовина холестерину з наслідками знання БР
Холестерин в жирі в крові має дві сторони: з одного боку, він є життєво важливим компонентом організму. З іншого боку, занадто високий рівень холестерину може захворіти. Ось чому багато хто покладається на статини, тобто препарати, що знижують холестерин.
Багато хто знає рівень свого холестерину, оскільки їх беруть з аналізу крові лікаря. Лікарі розрізняють два компоненти: існує так званий "хороший холестерин", який ще називають ЛПВЩ, і "поганий холестерин", ЛПНЩ, який у багатьох людей має занадто високу частку і який в довгостроковій перспективі пошкоджує судини.
Високий рівень холестерину в м’ясі та жирі
Завдяки своїй хімічній структурі холестерин є одним із жирів. Холестерин ЛПНЩ може накопичуватися в судинах. Якщо відкладення - також їх називають бляшками - відходять, вони перешкоджають кровотоку і можуть закупорити судини. У гіршому випадку це призводить до інфаркту або інсульту. Високий рівень холестерину LDL впливає на людей, які люблять їсти продукти тваринного походження і споживають занадто багато жиру.
"Типова людина - це сьогодні заможний громадянин, у якого на кілька кілограмів занадто багато, який мало рухається, хто цінує жирну баварську кухню, тому їсть багато м'ясного батона і щодня їсть великий шніцель, це все-таки щось що рухає холестерин і, зрештою, створює ризик судинних проблем ".
Ганс Хаунер, дієтолог Мюнхенського технічного університету
Високий рівень холестерину сприяє інфарктам та інсультам
Європейські рекомендації рекомендують максимальний вміст холестерину ЛПНЩ 200 міліграмів на децилітр крові. Але дві третини німців мають вищі бали, і тому ризикують розвинути проблеми зі здоров'ям. Люди з первісних народів взагалі навряд чи знають інфаркти та інсульти. Це пов’язано з їхнім способом життя, але, можливо, також їх генетичним складом або обома.
"Через сучасний спосіб життя, через комфорт, через переїдання, через занадто велику масу тіла ми часто маємо вищий рівень холестерину, який тоді становить приблизно 200 або значно вище загального холестерину, і це різниця до Дієта серед первісних людей, що ми маємо тут вищі рівні, які пов’язані з нашим способом життя ".
Ганс Хаунер, дієтолог Мюнхенського технічного університету
У жінок та молодих людей рівень холестерину нижчий
За статистикою, у жінок рівень холестерину, як правило, дещо нижчий, ніж у чоловіків. Але після менопаузи вони наздоганяють і розвивають дуже схожі проблеми з чоловіками. Наслідки високого рівня холестерину були добре досліджені в понад 200 дослідженнях, в яких взяли участь понад два мільйони учасників.
"Споживання м'яса та ковбас серед чоловіків приблизно вдвічі вище, ніж серед жінок, і це також є причиною того, чому чоловіки раніше отримують судинні проблеми. Але в якийсь момент це теж жінки: приблизно через десять-двадцять років Зрештою, чоловіки та жінки однаково часто вмирають від серцевих нападів або інсультів, тож великої різниці в статі вже немає ".
Ганс Хаунер, дієтолог Мюнхенського технічного університету
Холестерин життєво важливий для організму
Занадто багато жиру в крові є шкідливим для здоров'я в довгостроковій перспективі. Але це не означає, що холестерин слід демонізувати. Організм не несе з собою ці речовини без причини. Термін "поганий холестерин" вводить в оману, оскільки він також виконує важливі функції в організмі. ЛПНЩ і ЛПВЩ працюють разом, щоб забезпечити стабільність оболонки, яка оточує клітини - так звану клітинну мембрану. Він складається з цих речовин і захищає клітини.
"Холестерин також необхідний для утворення певних гормонів, із стероїдних гормонів, кортизон належить до цього, статеві гормони належать як жіночій, так і чоловічій, а також для утворення вітаміну D потрібен холестерин. "
Ганс Хаунер, дієтолог Мюнхенського технічного університету
HDL і LDL холестерин працюють разом
Холестерин ЛПНЩ може звузити судини і, зрештою, призвести до інфаркту або інсульту.
Обидва типи холестерину грають разом. Судинний захисний холестерин ЛПВЩ діє як вид сміття та забезпечує виведення надлишків ЛПНЩ з організму. Спортивні лікарі рекомендують рухатися протягом півгодини на день, щоб допомогти вивести сміття в організмі. Спорт на витривалість може збільшити рівень холестерину приблизно на десять відсотків. В
Дієта не має такого великого впливу, як думка
Ми контролюємо лише 20 відсотків «поганого холестерину» за допомогою харчування. Більша частина холестерину ЛПНЩ генетично створена і на неї не можна впливати. Тож якщо ви відмовитесь від жирної домашньої кулінарії з солодкими десертами, ви не застраховані від того, щоб бути пацієнтом із ризиком.
"Раніше вважалося, що ми можемо мати величезний вплив на шкідливий холестерин завдяки своєму харчуванню. Сьогодні ми знаємо, що можемо контролювати максимум 20 відсотків нашого шкідливого холестерину за допомогою їжі. Ті, хто обходиться без продуктів тваринного походження і є виключно на рослинній основі харчується, має про це вільний шлях ".
Анн-Катрін Кошкер, завідувач клініки діабету та ліпідів Університетської лікарні Вюрцбурга
Частки холестерину здебільшого генетично зумовлені
Організм виробляє значну частину самого холестерину, щоб забезпечити доступність цієї життєво важливої речовини. Тут виникає питання, чи можемо ми взагалі щось зробити проти високого рівня холестерину. Мабуть, не так вже й багато, адже серцево-судинні захворювання все ще є причиною смертності номер один у Німеччині.
"Існує багато схильностей до того, як ваше власне тіло в основному має справу з енергією, який відсоток споживається і як він зберігається. Це в основному генетично детерміновано. Під час обстежень на дві близнюки ви бачите, що вони часто дуже різні Розвивайтесь подібно, хоча вони виросли в дуже різних ситуаціях ".
Клаус Пархофер, фахівець з метаболізму в Університеті Людвіга Максиміліана в Мюнхені
Фактори ризику можуть збільшити рівень холестерину
Окрім генетики, не можна впливати і на інші фактори: стать, вік чи сімейний анамнез. Але нездоровий спосіб життя може посилити проблеми зі здоров’ям.
"Той, хто вже має високі показники холестерину, має надмірну вагу або страждає на цукровий діабет, можливо, також палить, п'є, має високий кров'яний тиск і не робить особливих фізичних вправ, складає декілька факторів ризику. Який відсоток холестерину ЛПНЩ при серцевому нападі? важко сказати ".
Анн-Катрін Кошкер, завідуюча амбулаторією діабету та ліпідів Університетської лікарні Вюрцбурга
Статини знижують рівень ліпідів у крові
Якщо змінити спосіб життя недостатньо, з аптеки є важливий гвинт для регулювання: препарати, що знижують холестерин, так звані статини. Вони змушують організм виробляти менше власного холестерину, оскільки статини інгібують молекулу білка, яка йому потрібна. Це звучить багатообіцяюче, але, як і у будь-якого препарату, є побічні ефекти.
"Є статини, які деякі пацієнти переносять краще, інші переносять гірше, тому варто спробувати різні препарати. Це дуже різниться від людини до людини".
Анн-Катрін Кошкер, завідуюча амбулаторією з діабету та ліпідів Університетської лікарні Вюрцбурга
Граничні значення холестерину неодноразово знижувались
Близько п’яти мільйонів людей у Німеччині приймають статини. Все більше пацієнтів призначають препарати, що знижують рівень ліпідів у крові. Це пояснюється тим, що суспільство старіє, такі проблеми, як цукровий діабет у дорослих, ожиріння та високий кров’яний тиск, зростають, і в якийсь момент здорове харчування та фізичні вправи вже не зможуть виправити все. Але є ще одна причина: за останні 50 років граничні значення холестерину все більше знижувались: з 260 до 240 і 220 до нинішніх 200 міліграмів на децилітр. Критика полягає в тому, що вона перша створила пацієнтів, яких раніше не існувало. Тим не менше, зв'язок між підвищеним рівнем ліпідів у крові та ризиком інфаркту науково доведено.
"Я можу зрозуміти, що є люди, які кажуть: ну, звичайно, є також потужні інтереси в тому, що те, що ви вважаєте нормальним, слід якомога більше відштовхувати, щоб ви отримували більше Змушує людей потребувати лікування ".
Анн-Катрін Кошкер, завідуюча амбулаторією з діабету та ліпідів Університетської лікарні Вюрцбурга
Препарати для зниження рівня ліпідів у крові знижують ризик серцевих нападів
Статини - це препарати для зниження ліпідів у крові, які зараз доступні у багатьох різновидах.
Ринок статинів великий. Препарати для зниження рівня ліпідів у крові - це препарати, які приносять найбільший продаж у всьому світі. З іншого боку, слід визнати, що вони насправді знижують смертність. У 2013 році міжнародна група дослідників дійшла висновку, що з 1000 людей, які приймають статини протягом п’яти років, 18 уникнуть серцевого нападу. Для багатьох постраждалих ці ліки рятують життя.
Інгібітори PCSK9 є альтернативою статинам
Окрім статинів, існують також так звані інгібітори PCSK9, які були затверджені в Європі з 2015 року. Їх застосовують, коли особливо постраждалі пацієнти не переносять звичайних препаратів, що знижують ліпіди в крові, або вони виявляють занадто слабкий ефект. Це запобігає всмоктуванню нового холестерину з крові.
Препарат може додатково знижувати рівень ЛПНЩ
Дослідження ORION-10 від 2019 року показало приблизно у 1500 учасників, що препарат, що знижує рівень холестерину, який вводять двічі на рік, зменшує значення ЛПНЩ удвічі. Препарат під назвою інісіран застосовується у пацієнтів, які вже приймають максимальну дозу добавок статину.
Гіперхолестеринемія: спадковий високий рівень холестерину
Деякі сім’ї мають спадковий стан, який називається гіперхолестеринемія. Іноді дітям доводиться регулярно приймати ліки, щоб захиститися від пошкодження судин.
"Якщо ви знаєте, що в сім'ї є люди, дорослі, з генетичною гіперхолестеринемією, то вам також слід обстежити дітей рано, за певних обставин правильно їх годувати, але за певних обставин це може означати, що теж Діти вже мусять приймати ліки, щоб бути тут дійсно оптимально захищеними ".
Ганс Хаунер, дієтолог Мюнхенського технічного університету
Одноразовий шприц може знизити рівень холестерину в майбутньому
Один із підходів з 2020 року - назавжди вимкнути два ключові метаболічні білки, які відповідають за високий рівень холестерину. Це можливо за допомогою одноразової інфузії, яка в принципі може працювати протягом усього життя. Досі дослідницька компанія в Кембриджі, штат Массачусетс, випробувала цей метод лише на мавпах. До людей ще не ставляться так.